Владислав Волков - Курс самозащиты без оружия «САМБО» Страница 51

О ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Сильное воздействие тупого насилия на грудную клетку может вести к повреждениям. Последние делятся на три момента: а) сотрясение, б) сдавление, в) ушиб грудной клетки.

а) Сотрясение грудной клетки

Под сотрясением разумеется тяжелое и сильное сотрясение всей грудной клетки, вызываемое резким, сильным ударом в грудь, чаще всего в переднюю и заднюю часть грудины (при схватках без страховки партнером и самим обучающимся). Потерпевший бледнеет, дышит коротко и поверхностно и падает в изнеможении. Кровяное давление падает, пульс замедляется, становится малым, выступает холодный пот, может наступить рвота, потерпевший теряет сознание. В легких случаях эти явления отсутствуют.

Первая помощь

Покой, горизонтальное положение, возбуждение сердечной деятельности, согревание похолодевших конечностей. Вызвать скорую помощь.

б) Сдавление грудной клетки

Это повреждение получается при сжатии грудной клетки между ног «ножницы» иди при нажатии локтем или своей грудью на грудь во время бросков с падением вместе с противником на землю. Как следствие такого насильственного сдавления грудной клетки, иногда наблюдаются крайне характерные явления застойного кровоизлияния. На коже головы, шеи и верхних участках груди появляется множество точечных кровоизлияний и мелких вен и капилляров. Кожа этих участков приобретает темно-синюю окраску. Кровоизлияния имеются также в конъюнктивах глаз и ротовой полости. Иногда при сдавлении мы имеем картину подворачивания нижних ребер вовнутрь и даже слом их, в данных случаях нужно быстрее вызвать скорую помощь или врача.

Первая помощь заключается в даче наркотиков (морфий, кодеин), облегчающих дыхание; для этого необходимо немедленно вызвать в этом случае врача.

в) Ушиб грудной клетки

Под этим названием понимают закрытое повреждение внутри-грудных органов и в первую очередь легких, под влиянием тяжелого тупого насилия извне (падение на грудь в момент броска и следования с бросаемым на землю — грудь об грудь).

Кроме ушибов легкого могут наблюдаться повреждения сердца, пищевода, диафрагмы. Практически чаще всего повреждается легочная ткань и межреберные мышцы.

Во всех случаях ушиба грудной клетки следует срочно вызвать скорую помощь.

5. О переломах костей и первая помощь при них

Среди всех повреждений переломы занимают видное место вообще, но при практических занятиях по «Самбо», благодаря хорошо разработанной методики преподавания, они очень редки и если бывают, то настолько незначительны, что не представляют большой опасности, за исключением переломов позвоночника.

Под переломом разумеют частичное или полное нарушение целости костной ткани, вызванное быстро произведенным насилием и сопровождающееся более или менее обширным повреждением мягких тканей.

Нарушение целости кости может ограничиваться ее частичным, т. е. неполным переломом, или распространиться на всю толщу кости, совершенно разъединяя ее части друг от друга, т. е. полные переломы.

Для определения перелома преподаватель должен сначала подробно опросить пострадавшего об обстоятельствах повреждения и в частности узнать не слышал ли потерпевший хруст.

б) Осмотр. При осмотре потерпевшего требуется, чтобы он был достаточно обнажен как на стороне повреждения, так и наздоровой стороне, чтобы иметь возможность сравнить их между собой. Переломы костей, особенно больших, как плечевой, бедренной и большой берцовой, сопровождаются значительными кровоизлияниями. Поэтому при переломах нужно установить, путем сравнения со здоровой частью тела, нет ли изменения формы конечности, кости в виде выступов и впадин в области перелома, которые происходят в результате смещения костных отломков и оси конечности (см. рис.№ 412).

Рис. 412. Деформация предплечья при переломе нижнего конца лучевой кости — кисть сместилась в тыльную и лучевую стороны.

Изменения в окружающих мягких тканях вследствие сокращения разорванных мышц, кровоизлияния и воспалительного экссудата, вскоре присоединяющегося к повреждению.

Укорочение, сопровождающееся изменением формы конечности, может быть измерено сантиметровой лентой или обнаружено путем внимательного осмотра.

При ощупывании поврежденной части тела наблюдается боль. Производя давление кончиком пальца в направлении от здорового участка к больному, удается в области нарушения целости кости вызвать максимальную резкую ограниченную болезненность.

Для выявления болевых ощущений при прямых переломах необходимо производить давление пальцем вдали от места повреждения по оси конечности. Например, по пятке при переломах голени или. бедра. Этим способом удается обнаружить ненормальную подвижность — один из главных признаков перелома.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Первая помощь должна быть оказана на месте несчастного случая и имеет целью возможно полную фиксацию отломков, чтобы при передвижении пострадавшего они не причиняли боли и не углубляли повреждения мягких тканей, а при переломах позвоночника и таза не могли поранить спинной мозг, прямую кишку, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

При переломах костей предплечья достаточно подвесить кисть и предплечье на широкую косынку (см. рис. № 413).

Рис. 413.

Также поступают при переломе плеча или, что еще лучше, прибинтовывают плечо к груди, согнув предплечье в локте под прямым углом и подложив между плечом и грудной клеткой вату или какую-либо мягкую ткань, а на наружную поверхность плеча от акромиального отростка до локтя накладывают шину. Шина — приспособление из жести, дерева, луба, проволоки, картона и т. п. различной формы, применительно к форме конечностей.

Как должен оказывать преподаватель по «Самбо» первую помощь при разных повреждениях:

ПЕРЕЛОМ БЕДРА

Один помощник удерживает пострадавшего за грудную клетку у подмышек, второй — вытягивает конечность за стопу, наружная шина должна простираться на ладонь ниже стопы и вверху на ладонь не доходить до подмышки; внутренняя шина идет почти до паха, снизу выходит на ладонь за стопу. Обе шины должны быть плотно прибинтованы.

ПЕРЕЛОМ ГОЛЕНИ

Один помощник держит бедро, другой осторожно вытягивает за стопу. Шины в виде планок или в форме желоба из картона должны захватить стопу или бедро (см. рис. № 414) для обеспечения неподвижности в голеностопном и коленном суставах. В крайнем случае прибинтовывают поврежденную ногу к здоровой, которая как бы заменяет шину.

Рис. 414.

ПЕРЕЛОМ СТОПЫ

Вложить голень и стопу в желоб из картона, укутав хорошенько ватой пятку и лодыжки и забинтовать как сказано.

ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Поврежденную руку согнуть в локте под прямым углом. Один помощник фиксирует плечевой сустав, другой оттягивает вниз предплечье при локте, согнутом под прямым углом, третий, оказывающий помощь (преподаватель по «Самбо»), укутывает сломанное плечо ватой, которую кладет в достаточном количестве в подмышечную и в локтевую ямки, также на локтевой отросток и на мыщелки плеча. Обводят бинтом плечо и среди ходов бинта вкладывают 4 шины: спереди, сзади, снутри и снаружи плеча.

ПЕРЕЛОМ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом и дать вытяжение на кисть, противовытяжение за плечо. Укутать ватой, особенно локтевую ямку и выступы костей. Согнутая под углом наружная шина обхватывает конечность до средней трети плеча,начинаясь от основания пальцев, внутренняя шина — от локтевой ямки до основания пальцев. Бинтование начинают от пальцев по направлению к локтю. Удобна и картонная шина в виде желоба, на которой делаются подрезы для удобного обхвата локтевого сустава. После установки шин рука подвешивается на косынке.

Рис. 415.

ПЕРЕЛОМЫ ЧЕРЕПА

При этом повреждении обычна потеря сознания; при переломе основания черепа — истечение крови и черепно-мозговой жидкости из ушей и носа.

Первая помощь

Холодные компрессы или лед на голову, которой придают возвышенное положение; затем пострадавшего немедленно направляют в больницу.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Повреждение (переломы и вывихи) позвоночника особенно опасно, если оно повлекло повреждение спинного мозга[19]. В таких случаях осторожно подводят под лежащего на спине больного снятую с петель дверь или широкую доску, под колени подкладывают подушку, привязывают бедра, ноги и грудь к доске в нескольких местах и немедленно переносят в больницу.

ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР

При дыхании наблюдается сильная боль, приступы кашля. Круговыми ходами бинта стягивают грудь, внутрь для ослабления кашля дают кодеин, укладывают больного на носилки на больную сторону и в таком положении доставляют в больницу.