Наталия Леднева - Книга в помощь Страница 10

В среднем, это занимает от одной до двух недель с начала химиотерапии.

Когда количество лейкоцитов вернется в норму?

Обычно это происходит через 2–4 недели после начала химиотерапии.

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, когда в крови снижен уровень гемоглобина. Такое в том числе случается, когда из-за химиотерапии уменьшается количество эритроцитов.

Что такое нормальный уровень гемоглобина?

Нормальное для вашего ребенка количество гемоглобина находится между 110 и 140 г/л.

Что произойдет, если гемоглобин снизится слишком сильно?

Если уровень гемоглобина станет ниже 75 г/л, ребенок будет нуждаться в трансфузии (переливании) эритроцитов.

Каковы признаки анемии?

Анемию можно узнать по следующим признакам:

• бледность кожи и слизистых оболочек,

• вялость, апатия, адинамия, отсутствие энергии,

• снижение аппетита.

Что такое тромбоцитопения?

При злокачественном заболевании крови, а также при проведении химиотерапии, выявляется снижение количества тромбоцитов. В свою очередь, это может привести к появлению у вашего ребенка синяков и кровотечений, в том числе и массивных кровоизлияний, опасных для жизни (например, кровоизлияние в мозг).

Сколько тромбоцитов должно быть в норме?

В норме тромбоцитов должно быть от 100 до 450 *109/л.

Что произойдет, если количество тромбоцитов станет слишком низким?

Если тромбоциты у вашего ребенка снизились до 20 и ниже, если у него кровотечение или много кровоподтеков, он нуждается в переливании тромбоцитов. У ребенка может начаться кровотечение в любом месте тела, но наиболее частыми являются носовые кровотечения.

Что делать, если у ребенка носовое кровотечение?

Если это случилось в больнице, позовите медсестру и врача.

Если это случилось дома:

• усадите ребенка,

• возьмите холодный предмет (можно намочить платок холодной водой или взять что-то из холодильника) и положите на переносицу и затылок на 5–10 минут,

• также можно вставить в носовой ход ватный тампон, смоченный 3%-ной перекисью водорода.

Если после этих действий кровотечение из носа не прекращается, обязательно позвоните в больницу.

Анализ крови: расшифровка латинских обозначений

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах. Если вы хотите понять, что означают латинские буквы в анализе, ниже приводится список расшифровок. Если честно, то можно совершенно спокойно оставить врачам знание всех этих расшифровок, а для себя запомнить только самые важные — WBC (лейкоциты), HGB (гемоглобин), PLT (тромбоциты) и в некоторых случаях NEUT (нейтрофилы).

Общие индексы

WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов.

RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов.

HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови.

HCT (hematocrit) — гематокрит, часть от общего объема крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40–45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60–65 % из плазмы. Гематокрит — это соотношение объема форменных элементов к плазме крови.

PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов.

Эритроцитарные индексы

MCV — средний объем эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл).

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином.

RBC/HCT — средний объем эритроцитов.

HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.

HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

RDW (red cell distribution width) — так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.

RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объему, стандартное отклонение.

RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации.

P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.

ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Тромбоцитарные индексы

MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов.

PDW (platelet distribution width) — относительная ширина распределения тромбоцитов по объему, показатель гетерогенности тромбоцитов.

PCT (platelet crit) — тромбокрит, доля (%) объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.

Лейкоцитарные индексы

LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание лимфоцитов.

LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов.

MXD% — относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.

MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.

NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.

NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.

MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов.

MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов.

EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.

EO# — абсолютное содержание эозинофилов.

BA% — относительное (%) содержание базофилов.

BA# — абсолютное содержание базофилов.

IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.

IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.

ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.

ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.

GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.

GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.

Переливание крови

Во время лечения ребенку, скорее всего, понадобится переливание компонентов крови: эритроцитов, тромбоцитов, плазмы. Кровь сдают на станции переливания крови или в отделении переливания крови.

Запишите здесь контакты станции переливания, к которой приписано ваше отделение:

Адрес

____________________

Телефоны

____________________

____________________

Как правило, у станции есть список постоянных доноров, которые регулярно сдают кровь в общий банк. В то же время вы можете попросить друзей и знакомых сдать кровь в пользу именно Вашего ребенка. Это позволит Вам чувствовать себя более уверенно и не беспокоиться, хватит ли ребенку крови.

Если вы проходите лечение в другом городе и рядом нет друзей или родственников, не волнуйтесь. В необходимых ситуациях кровь находится всегда.

Не стоит организовывать колонну доноров из 100 человек (разве что вы решили снабдить кровью все отделение). На самом деле, на один блок химиотерапии на одного ребенка нужно не очень много доноров — в пределах 10.

Кстати, близким родственникам не рекомендуется сдавать кровь из-за возможного конфликта антител. Если папа, дядя, тетя, двоюродный брат и т. д. все-таки собираются брать станцию переливания штурмом, пусть они сдадут кровь в пользу любого другого ребенка в отделении, Вашему ребенку в любом случае достанутся компоненты крови.

Требования к донорам

К донорам предъявляется масса требований. Основными требованиями являются:

• возраст от 18 до 50 лет,

• вес тела не менее 50 кг.

Иногда нужна прописка или регистрация в том городе, где находится станция переливания.

Кроме того, существует перечень противопоказаний к донорству крови, связанный с перенесенными заболеваниями.. Некоторые противопоказания бывают абсолютными, другие временными. Чтобы получить более подробную информацию об этих требованиях, можно ознакомиться со следующими сайтами:

Инициативная группа «Доноры детям»

http://www.donors.ru

Раздел «Донорство крови и ее компонентов» на сайте РДКБ

http://www.rdkb.ru/work/kids/helpfrkids/1255/1358

Служба крови

http://www.yadonor.ru

Горячая линия 8 800 333 33 30, звонок по России бесплатный.

Когда мне сказали, что тромбоциты низкие, но сегодня переливать не будут, потому что нам не хватило крови, я очень испугалась. Мы с мужем тут же начали обзванивать друзей в поисках доноров. В итоге в первый раз на станцию пришло 3 человека. Мне казалось, что это очень мало, что нужно 10–20. С недоумением слушала рассказ мужа, что взяли только одного, а двоих записали на другие числа. Причем не на завтра, а на следующую неделю. Все это было очень странно.