Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов Страница 13

внимание не только медицинской общественности, но и предпринимателей, в том числе зарубежных. Инвесторы открывали на свои деньги лечебницы, облагораживали прилегающие территории, нанимали медицинский и обслуживающий персонал и весьма неплохо на всем этом зарабатывали. Самыми престижными считались грязелечебницы в Крыму — знаменитые Сакские грязи, а также лечебницы возле Анапы и Одессы. Люди со всей Российской империи мечтали попасть в эти санатории, чтобы поправить свое здоровье и облегчить течение хронических заболеваний. Те, кто не мог себе позволить лечение на этих курортах, отправлялись в более бюджетные — например, в тот, что в Липецке. Местные жители вообще особо не заморачивались и лечились самостоятельно, просто обмазывая себя грязью из источников. Понятное дело, в те времена не было никакого интернета, телевидения, да даже просто прочитать книгу или статью из научного журнала не мог никто из простых людей. Впрочем, им это и не нужно было: популярность грязевых источников говорила местным о том, что это точно что-то ценное и полезное. И раз кто-то готов несколько недель или даже месяцев ехать сюда ради этой грязи — значит, и самому таким удобным случаем грех не воспользоваться.

После публикации книги Никитина, о которой я говорил выше, множество ученых отправились изучать грязевые источники. За весь XIX век было написано больше двухсот различных научных работ по теме пелоидотерапии. И местные жители будущих курортов и грязелечебниц наблюдали, как из столицы прибывают настоящие профессора, которые копаются в этой грязи и приходят от этого в дикий восторг. Еще бы! Ведь, судя по анализам, эта, простите, грязь содержала в себе морские соли, сероводород, сернистое железо, азот и даже следы благородных металлов. В XIX веке еще не знали, что такое антибиотики и гормоны, но наблюдали их эффект после взаимодействия с лечебной грязью.

В общем, занятие это было популярное и крайне эффективное — и в плане лечения, и в плане заработка. Многие известные люди того времени очень любили подобные курорты. Например, тот же Гоголь. В личных переписках он неоднократно упоминал, как ему становится лучше после посещения грязелечебниц.

В современном же мире пелоидотерапия, мягко говоря, уже не так популярна. Были обнаружены различные противопоказания к ней — например, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем и онкология. Плюс появились возможности для лечения пациентов, не требующие поездки на побережье моря. Поэтому сейчас лечебную грязь используют в основном в косметологии, чтобы, например, избавиться от морщин, ну или как дополнительное лечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, нервной системы или кожи.

Кто-то еще применяет грязь в стоматологии, проктологии — да, в виде клизм — и гинекологии… Вероятно, у них есть для этого веские причины, так? Да и наука за эти двести лет совершила огромный скачок вперед. И раз лечение грязью до сих пор актуально, видимо, на то есть основания? Давайте посмотрим, что нам говорит о пелоидотерапии современная медицина.

В век доказательной медицины (правильно ее все-таки называть просто «медицина») каждый метод лечения должен быть тщательно проверен на безопасность и на эффективность. Что касается безопасности, как мы с вами выяснили, у грязелечения есть некоторые противопоказания. Потому что сама методика часто подразумевает повышение температуры тела, а при некоторых заболеваниях лишний раз этого делать не стоит. Есть и еще некоторые противопоказания вроде острой стадии какого-либо заболевания, но в целом пелоидотерапия безопасна.

Теперь о том, что касается эффективности. Во-первых, грязелечение вкупе с другими спа-процедурами может понизить уровень кортизола — гормона стресса, а это уже что-то. Во-вторых, есть немало исследований, в которых написано, что лечение грязью отлично помогает, например, при ревматоидном артрите или синдроме запястного канала. Но на заборе, знаете ли, тоже много чего написано. Каждое исследование должно проверяться. Даже если его авторы говорят, что оно двойное слепое рандомизированное и плацебо-контролируемое, это еще ничего не значит.

«Как же так, — скажете вы. — Ведь ты объяснял в прошлой главе, что РКИ — это золотой стандарт для современных научных работ!» Всё так, но есть одно «но». Дизайн исследования может быть настолько кривым, что по факту в нем никакого ослепления и никакой рандомизации не будет. Благо каждому человеку разбираться в таких деталях необходимости нет. Существуют различные организации, которые этим занимаются на очень высоком уровне. То же Кокрановское сотрудничество. На их сайте можно найти информацию о том, что при ревматоидном артрите грязевые обертывания показывают себя чуть лучше, чем плацебо. Да и доказательства имеются лишь довольно низкого качества. А ведь именно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата многие надеются на чудесные свойства грязи.

Что касается скелетно-мышечной боли… Шведский совет по оценке технологий здравоохранения заявляет, что грязевые ванны могут ослабить ее. Но и тут доказательства не слишком качественны.

Если говорить о применении лечебных грязей в косметологии, то доказательств длительного эффекта после их применения нет. Кратковременное увлажнение кожи и такое же кратковременное уменьшение небольших морщин — это максимум. Ну а как же волшебный химический состав грязи? Увы, но дальше эпидермиса — самого поверхностного слоя кожи — эти микроэлементы не попадают. Да и было бы очень странно, если бы попадали: наша кожа весьма неплохо защищает нас от попадания всякой гадости внутрь организма.

Ну и еще один момент, чтобы вам было проще разобраться со своим отношением к грязелечению. Пелоидотерапия является частью бальнеотерапии — метода лечения с помощью минеральных вод и различных видов лечебной грязи. А бальнеотерапию многие относят к натуропатии — одному из видов альтернативной медицины. А к альтернативной медицине относят виды лечения либо без доказанной эффективности, либо с доказанной неэффективностью. Такие дела.

Да, есть некоторые исследования, которые говорят о какой-то пользе от лечения грязью. К сожалению, действительно качественных работ среди них нет.

«Так ведь с помощью грязи успешно лечили своих пациентов врачи мирового класса! Бурденко. Пирогов!» Да, это так. Лечили, и успешно. И до сих пор есть фанаты целебной грязи. Многим даже никакие оборудованные курорты не нужны: человек приезжает отдохнуть на Азовское море, видит лужу булькающей грязи и тупо мажется ею. Даже если ничем не болен — просто чтобы «оздоровиться»: «Ведь в этой грязи столько всего полезного! Азот! Сероводород! Елки-палки, я сейчас как обмажусь — у меня целый год ничего болеть не будет!» И после этого он реально чувствует себя лучше. Ключевое слово «чувствует».

Да, речь снова об эффекте плацебо. Именно поэтому я рассказал о нем раньше, разложил всё по полочкам и надеюсь, что вы читаете главы книги по порядку. Как мы уже знаем, если над человеком провести какой-то зрелищный ритуал,