Павел Фадеев - Стенокардия Страница 16

Эти осложнения опасны для жизни. «Скорую помощь» необходимо вызывать, если:

✓ приступ язвенных болей затянулся и боли не проходят после приема лекарств;

✓ боли кинжальные и внезапно возникшие;

✓ кал окрашен в черный цвет (дегтеобразный стул) или с примесью крови — признак продолжающегося кровотечения из язвы желудка;

✓ наблюдается рвота цвета «кофейной гущи» или с примесью крови.

Диафрагмальная грыжа

Органы брюшной полости и грудной клетки разделены поперечной мышцей, называемой диафрагмой. Когда отверстие, через которое пищевод из грудной клетки входит в брюшную полость, расширяется, то часть желудка проскальзывает в грудную клетку. Это явление носит название диафрагмальной грыжи. Природа болей при диафрагмальной грыже связана с забросом содержимого желудка в пищевод, вследствие чего происходит раздражение слизистой пищевода.

1. Локализация болей

За грудиной и в области сердца, в подложечной области.

2. Распространение болей

Из области грудины чаще всего в обе стороны грудной клетки и в плечи, возможно — в лопатку, в левое плечо.

3. Характер болей

Тупая, давящая, распирающая.

4. Интенсивность болей

Неинтенсивная.

5. Длительность болей

Длительная.

6. Обстоятельства, при которых боли возникают и усиливаются

Боль возникает сразу после приема пищи. Усиливается после кашля, физического напряжения.

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Вертикальное положение, ходьба, прием препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

8. Отличительные особенности болей

Непосредственная связь болей с приемом пищи. Чувство дискомфорта, жжения, стеснения, давления в груди возникает сразу после еды в положении лежа.

Характерно внезапное прекращение болей при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Ночью могут быть обильные срыгивания.

9. Другие симптомы

Боль сопровождается отрыжкой (воздухом, съеденной пищей), упорной икотой, изжогой, срыгиваниями. Изжога может возникнуть при наклоне туловища, в положении лежа. Боль и ощущение дискомфорта могут провоцироваться приемом ацетилсалициловой кислоты, алкоголя.

10. Что предпринять

Получить консультации гастроэнтеролога и хирурга.

Эзофагит — это воспаление слизистой пищевода. Развивается заболевание при систематическом раздражении слизистой оболочки пищевода в результате заброса желудочного содержимого в пищевод. Происходит это при нарушении функционирования мышцы, которая в нормальном состоянии не допускает такого заброса; при систематическом употреблении острой, грубой, плохо пережеванной пищи, крепких алкогольных напитков; при травматическом поражении — например, случайно проглоченной рыбной или иной кости; при инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине и др.); при застое пищи в пищеводе из-за опухоли, после ожога.

1. Локализация болей

За грудиной, в подложечной области.

2. Распространение болей

За грудину, в шею, нижнюю челюсть, спину, верхние отделы груди.

3. Характер болей

Жжение, саднение.

4. Интенсивность болей

Неинтенсивные.

5. Длительность болей

В начале заболевания — после приема пищи, затем почти постоянно.

6. Обстоятельства, при которых боли возникают и усиливаются

Боль возникает после глотания при прохождении пищи (особенно горячей, грубой, острой) по пищеводу, а также часто ночью. Усиливается после обильной еды, при наклоне туловища вперед и в горизонтальном положении.

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Ходьба, вертикальное положение, прием препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

8. Отличительные особенности болей

Непосредственная связь болей с приемом пищи (особенно горячей, грубой, острой), а также алкоголя.

После приема нитроглицерина боль не проходит!

9. Другие симптомы

Срыгивание пищей, кислой или горькой жидкостью. Может беспокоить изжога.

10. Что предпринять

Проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Заболевания, при которых боли усиливаются при ощупывании болезненных мест, при движении головы, туловища, плечевых суставов

Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, поражающее не только кожу, но и нервы. Боль обычно бывает по ходу межреберного нерва, который поражается вирусом.

1. Локализация болей

Опоясывающая боль, распространяющаяся строго по одному межреберью.

2. Распространение болей

В руку, в шею, в нижнюю челюсть.

3. Характер болей

Острая, резкая, ощущение давления, тяжести, сжатия.

4. Интенсивность болей

Различна, чаще — острые.

5. Длительность болей

Постоянные или приступообразные.

6. Обстоятельства, при которых боли возникают и усиливаются

Боль возникает и усиливается при сгибании или повороте туловища, кашле, чихании. Усиление болезненности наблюдается также при надавливании (ощупывании) пораженного места.

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Прием анальгетиков — препаратов типа анальгина.

8. Отличительные особенности болей

После возникновения болей через несколько (от 2 до 10) дней на фоне общего недомогания и небольшого повышения температуры появляются маленькие пузырьковые высыпания строго по месту локализации боли. Поражение, как правило, одностороннее. В течение нескольких недель кожные высыпания исчезают, и боли прекращаются. У лиц старше 40 лет после этого перенесенного заболевания возникает стойкая невралгия.

9. Другие симптомы

Общее недомогание и небольшое повышение температуры.

10. Что предпринять

Получить консультацию врача.

Остеохондроз — это заболевание, в основе которого лежит утрата межпозвоночными дисками эластичности и упругости, и они как бы расплющиваются между телами позвонков. Это пагубно действует на выходящие из спинного мозга нервы, что и является причиной болей.

1. Локализация болей

Диффузная в левой или правой половине туловища.

2. Распространение болей

В плечо, в лопатку, в шею, между лопатками, в затылок, от плеча к ладони и пальцам.

3. Характер болей

Острая, резкая.

4. Интенсивность болей

Чаще всего интенсивная.

5. Длительность болей

От мгновенного прострела до нескольких суток.

6. Обстоятельства, при которых боли возникают и усиливаются

Боль появляется при длительном нахождении мышц плечевого пояса в вынужденном положении, провоцируется движением рук, шеи, головы. При болях в плечевом суставе наблюдается ограничение движения при попытке отвести руку.

При прощупывании мест локализации боль усиливается, можно определить болезненные мышечные уплотнения.

Усиление боли ощущается также при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах шеи, сгибании и разгибании туловища.

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Обычно хорошо помогают лекарства, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств (лекарственные препараты противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического действия). К ним относятся: парацетамол, ацетилсалициловая кислота, диклофенак, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион и др.

8. Отличительные особенности болей

Боли резко усиливаются при движениях шеи, туловища, верхних конечностей, при прощупывании мест локализации.

Не наблюдается усиления болей при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице.

Боли характеризуются отсутствием связи с психоэмоциональным напряжением.

Совершенно устойчивы к нитроглицерину, но снимаются препаратами, указанными в п. 7.

Боли чаще отмечаются в период отдыха.