Михаил Гинзбург - Как победить избыточный вес Страница 17

Средний результат снижения веса при применении ВНД - 2 кг в неделю. Подчеркиваю, что это средний результат. В максимуме эффект может составлятьи 12 и 15 килограммов за месяц. Ни одна другая диета не обладает такой эффективностью. Причем, по крайней мере 70 процентов снижения веса обусловлено уменьшением жировой массы.

Данная диета эффективна в 100 процентах случаев. Снижение веса наблюдается даже у больных, прикованных к постели. В этой связи диету с выражено низкой калорийностью называют еще диетой последнего шанса. Она относительно безопасна. То есть, при соблюдение всех условий, ситуаций, угрожающих жизни пациента обычно не возникает. Ее можно применять у больных с осложненным ожирением, когда на фоне избыточного веса мы видим гипертонию, диабет, инфаркт миокарда. При этом часто наблюдается улучшение течения этих заболеваний. Например, при диабете снижается практически до нормы уровень сахара в крови, при гипертонии нормализуется артериальное давление. Это лишний раз демонстрирует, что снижение избыточной массы тела является мощным фактором лечения заболеваний, причинно связанных с ожирением. Причем этот эффект достигается без применения лекарственных средств. Я уже не говорю про то, что хорошие лекарства стоят дорого. Однако напомню, что практически безвредных лекарств не бывает и, по этому, лечение с помощью таблеток, это всегда риск.

При применении диеты с выражено низкой калорийностью описаны случаи снижения веса на 50 кг и более. И все-таки, при всех ее достоинствах, данная диета не лишена недостатков. И первый из них - плохая переносимость. Представьте - месяц и более пить одни коктейли. И хотя известно, что некоторым удается продержаться и два и три месяца, большинство хватает только на месяц. Кстати, что касается чувства голода, то, как показали специальные исследования, голод максимален только в первые три дня. Далее он уменьшается.

Второй недостаток - диета не формирует навыков нежирогенного питания, что угрожает рецидивом набора веса после ее прекращения. В ходе соблюдения выражено низкокалорийной диеты, как и любой другой, отличающейся монотонностью, наблюдается уменьшение энерготрат, что во-первых замедляет темп снижения веса, а во-вторых создает дополнительные проблемы по удержанию полученного результата.

И еще. Назвать эту диету абсолютно безопасной и безвредной все таки нельзя. Довольно часто у больных на фоне ее применения отмечаются головные боли и снижение умственной работоспособности, что очевидно связано с нарушением питания головного мозга. Часто, при нарушение водно-солевого баланса у больных могут образовываться камни в почках и желчном пузыре. Наконец, описано несколько случаев остановки сердца при применение ВНД, причем у пациентов, которые к началу лечения на сердце не жаловались. Редко кто из практических врачей рискнет применять эту диету вне стен лечебного стационара. А это еще один недостаток, так как большинство больных избыточным весом по своему состоянию не нуждаются в стационарном лечении и не хотят лежать в больнице.

Здесь можно подвести некоторый итог.

Без диеты не обойтись, но какую из них ни возьми, у каждой есть те или иные недостатки. Наиболее часто встречаются следующие:

Плохая переносимость

Адаптация организма, уменьшение расхода энергии и как результат замедление темпов снижения массы тела или прекращение похудания

Потенциальный вред для пациента, особенно если диета бедна белком, минералами и пищевыми волокнами.

Технические трудности, связанные с исполнением диеты- сложности, возникающие при определении веса продукта, содержания в нем жира, белка, углеводов и калорий.

Диета не приводит к формированию навыков рационального питания, поэтому после прекращения лечения рецидивирование избыточного веса наблюдается с частотой 90-95процентов

Когда десять лет назад мы в нашем центре только начинали лечить избыточный вес и еще не имели большого клинического опыта, мы конечно же применяли то, о чем можно было прочитать в медицинских книжках и журналах. Однако, очень скоро мы поняли, что если мы хотим, что бы наши пациенты приходили к нам лечиться, мы должны придумать диету, у которой было бы как можно меньше недостатков. В идеале это должна была бы быть диета, которая:

Проста в применении, не требует сложных подсчетов, а так же трудоемких поисков продуктов на каждый день

Безопасна для пациентов даже при условии длительного применения

Она должна максимально легко переноситься, а единственный способ сделать диету легко переносимой - это ничего не запрещать. Другими словами, пациент может употреблять в пищу практически любой продукт

На фоне диеты не должен уменьшаться расход энергии, не должны наблюдаться слабость и снижение работоспособности.

На фоне диеты у пациента должен сформироваться стереотип питания, резко уменьшающий вероятность повторного набора веса, то есть рецидивов заболевания

Диета не должна приводить к уменьшению массы не жировых тканей, в частности мышц, то есть похудание при ее применении должно достигаться в основном за счет уменьшения жировой массы.

И при всем при этом диета должна быть эффективна, то есть приводить к значимому снижению веса, а иначе, какой в ней смысл?

И в конце концов, как нам кажется, такая диета была разработана. Конечно же не сразу. Сначала пришлось перепробовать множество импровизаций из уже существующих. Но все выходило не то. Улучшается переносимость, снижается эффект. Стараешься придумать что-то по сильнее - эффект хороший, но удержать его потом довольно трудно. Потом как-то сами собой стали собираться преимущества из разных диет, а недостатки исчезать. И получилась в конце концов импульсная диета. Или, правильнее сказать, импульсный принцип построения диеты.

Сначала наша мысль развивалась по следующей цепочке. Диета с выражено низкой калорийностью несомненно эффективна, но ее довольно трудно вынести. А что если питание, типичное для этой диеты назначить через день, а в остальные дни разрешить любые продукты? Запреты? Да, но только сегодня, завтра опять все можно. А что если в те дни когда все можно, пациент будет стараться есть поменьше жира? Постепенно он привыкнет, ведь теперь он будет знать, что именно жир для него опасен. Будет есть более постную пищу, меньше использовать масел. Тогда прекратив лечения, но не увеличивая потребление жира, он будет поддерживать свой вес на достигнутом уровне сколь угодно долго.

В дни обычного питания можно есть мучное и сладкое, но нужно стараться не есть эти продукты в количествах, больших, чем вы ели до соблюдения диеты - почему? Вспомните, мучное и сладкое (углеводы) сами в жир не переходят, но при их большом количестве в пище снижается окисление жира.

Таким образом, у нас два типа дней и два типа питания. Питание в обычные дни просто нежирогенное, то есть, исключающее возможность образования жира, а в другие дни (разгрузочные), когда собственно и идет его расходование, я рекомендую своим пациентам питаться смесью "Доктор-слим". Не правда ли, что-то похожее на диету с выражено низкой калорийностью, но применяемую через день?

Однако, давайте прервемся и поговорим о Доктор-слиме.

Что такое "Доктор-слим"?

Доктор-слим, это разработанная нами питательная смесь, состоящая из молочных и соевых белков, углеводов и витаминов. Так получилось, это первая и пока единственная смесь отечественного производства, имеющая все необходимые сертификаты и применяющаяся для снижения веса. Подобные смеси на Западе применяются уже около десяти лет в рамках выражено низкокалорийной диеты и хорошо себя зарекомендовали. Причем, производят их солидные медицинские фирмы. Например, смесь "Диет-фаст", производства фирмы Краун (США) или продукт "Оптифаст", который производится фирмой Сандос (Швейцария). Наверное, они не делали бы этого, не будь это так перспективно.

Вот состав смеси "Доктор-слим" (на 100 г сухого продукта):

Белок 43,0 г Жир 1,5 г

Углеводы 40,0 г Кальций 1,3 г Фосфор 1,0 г Магний 100,0 мг Цинк 4,6 мг

Витамин С (аскорбиновая кислота) 11,0 мг Тиамин (витамин В1) 0,4 мг Рибофлавин (витамин В2) 1,5 мг Никотиновая кислота (витамин РР) 0,9 мг

Пантотеновая кислота 3,4 мг Витамин В6 0,4 мг Фолиевая кислота 53,0 мкг Витамин В12 4,5 мкг Витамин А 2400 МЕ Витамин Д 400 МЕ

Железо 5,0 мг Калорийность 339 ккал

Вы видите, что при высоком содержании белка продукт практически не содержит жира (всего 1,5 г на 100 г сухой смеси). Ни один из естественных продуктов не имеет такого соотношения в содержании белка и жира. Например, в обычном молоке жирностью 3 процента отношение белок/жир равен 0,8/1, в яйце 1/1, в мясе, в зависимости от жирности это соотношение меняется от 3/1 до 1/5. Поскольку содержание углеводов в смеси (в пересчете на дневное потребление) примерно в 10 раз меньше обычного их потребления, естественная реакция организма на питание этой смесью - расходование собственного жира. Вы можете спросить, а зачем вообще в этой смеси нужны углеводы, ведь современные технологии позволяют без проблем создавать смеси, состоящие только из белка. Углеводы нужны. Даже в том небольшом количестве они используются для питания головным мозгом. Это улучшает умственную работоспособность, уменьшает проявления голода и, следовательно, повышает переносимость лечения. Помните, я писал, что в большинстве импортных смесей для диеты с выражено низкой калорийностью стараются делать так, что бы белка было побольше и на день что бы выходило порядка 70-80 граммов. В смеси Доктор-слим содержание белка несколько меньше, порядка 35-45 граммов на день. За то содержание углеводов увеличено до 40-50 гна день. Для сравнения, в том же оптифасте дневная порция углеводов составляет только 15 граммов. Что в результате? День питания смесью Доктор-слим переносится гораздо лучше чем питание тем же Оптифастом. А белок? Конечно же, при ежедневном применении неплохо было бы иметь этого белка побольше. Но при условии, что через день вы едите обычные продукты и получаете белок в заведомо нормальных количествах, дефицита белка не развивается. И еще. В последнее время в науке стали высказывать соображения, что при условии питания полноценным белком, то есть максимально приближенным по аминокислотному составу к белкам человека, дневная норма потребления белка может быть и меньшей, чем 70 граммов* -где то порядка 40-50 граммов в день. С учетом того что женщинам белка нужно процентов на 20 меньше, чем мужчинам, думаю, что проблем с белковым обменом у большинства наших больных быть не может. Что касается аминокислотного состава белков, входящих в Доктор-слим, то повторю, что это молочные и соевые белки. Как известно, из животных именно молочные белки, а из растительных именно соевые максимально близки к человеческим. Кроме того, как было установлено в специальных исследованиях, соевые белки при их употреблении в пищу нормализуют жировой состав крови и препятствуют развитию атеросклероза.