Скажи аллергии нет - Клиффорд Бассетт Страница 17

универсальностью, просто «аллергией», провоцируется известными аллергенами, вызывающими отек и воспаление носа, что приводит к таким симптомам, как заложенность носа с затруднением дыхания, чихание, зуд в глазах и горле. Аллергический ринит может быть сезонным/уличным, если он вызван такими распространенными триггерами, как пыльца и уличная плесень, а также всесезонным/бытовым, если в качестве триггеров выступают домашние пылевые клещи, шерсть домашних животных, комнатная плесень и другие домашние/профессиональные аллергены.

Считается, что аллергическому риниту подвержены от 10 до 40 % взрослых и детей.

Предпочтительным вариантом лечения для лиц с умеренной или тяжелой сезонной аллергией является использование интраназальных стероидов, которые снимают воспаление и уменьшают отек носа. А что делать при всесезонной аллергии? Можно использовать назальные стероиды и более длительное время, кроме того, я рекомендую регулярно проходить обследование. Иногда я советую пациентам начать курс приема лекарств хотя бы за неделю до того, как эксперты прогнозируют старт сезона пыльцы. Эффективность лекарств достигается в течение нескольких дней. Если начать лечение заблаговременно, то первый контакт с аллергенами, гистамином и другими воспалительными химическими веществами не вызовет таких серьезных симптомов.

Назальные стероиды встречаются в жидкой форме, например Nasonex, Nasacort AQ, Rhinocort AQ и Flonase, и в сухой/порошковой форме, например Q-Nasl и Zetonna.

И жидкая, и порошковая формы одинаково эффективны, но пациенты, как правило, предпочитают жидкие стероиды.

Назальные стероиды могут также использоваться для лечения неаллергического ринита и носовых полипов. Они уменьшают воспаление и отек. Как и все лекарственные препараты, назальные стероиды могут иметь побочные эффекты: сухость, жжение/покалывание, раздражение носа. Если вы испытываете эти симптомы, попросите вашего врача назначить другое лекарство. Некоторые пациенты не переносят вкус стероидов. Если у вас повышенное внутриглазное давление, не применяйте назальные стероиды без консультации с офтальмологом.

Назальные и глазные лекарственные препараты от аллергии

Чем они нам помогают и как работают

• Пероральные антигистаминные препараты уменьшают насморк, чихание, слезоточивость, а также зуд в носу и глазах. Прием этих препаратов позволяет облегчить болезненное состояние, хотя они не так эффективны при заложенности носа. Антигистаминные препараты длительного действия принимают один-два раза в день.

• Назальные антигистаминные препараты уменьшают насморк, заложенность носа, чихание и зуд как при аллергическом, так и при неаллергическом рините. Они начинают действовать довольно быстро — в течение тридцати минут и даже раньше, — а их действие может продолжаться до двадцати четырех часов.

• Назальные стероидные спреи очень эффективны в борьбе с насморком, заложенностью носа, чиханием и зудом. Обычно их используют один раз в день. Подействовать они могут только через двенадцать часов. А продолжительность действия — больше двадцати четырех часов.

• Назальные и пероральные противоотечные средства (отпускаются только по рецепту) уменьшают отек слизистой оболочки носа, облегчая заложенность. Назальные спреи начинают действовать быстро, в течение пяти минут (в конечном итоге поглощаются через нос). Пероральные противоотечные средства обычно начинают работать в течение первого часа после применения. Эффект и тех, и других может длиться часами. Потенциальные побочные эффекты (при приеме пероральных противоотечных средств, особенно у пожилых людей или страдающих сердечными заболеваниями) могут включать учащенное сердцебиение, бессонницу и сухость носовых оболочек (при передозировке).

• Нестероидные спреи (кромолин) обычно менее эффективны, чем назальные стероидные спреи. Их используют три-четыре раза в день. Если такой спрей использовать до контакта с аллергеном, то он может предотвратить появление аллергических симптомов.

• Пероральные блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) (отпускаются только по рецепту) предназначены для лечения аллергического ринита и помогают уменьшить чихание, заложенность носа, насморк и зуд в носу. Как правило, они не так эффективны, как назальные стероидные спреи. Эти препараты не являются быстродействующими, максимальная эффективность может быть достигнута через один или несколько дней после приема. Если препарат назначается при астме и/или бронхоспазмах физического напряжения, то необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача.

• Глазные антигистаминные препараты (капли) помогают облегчить такие симптомы, как зуд и покраснение глаз из-за аллергии (некоторые обладают противовоспалительным или блокирующим тучные клетки эффектом). Начинают действовать в течение первого часа после приема. Действие длится до двадцати четырех часов.

• Глазные противоотечные средства (капли) уменьшают покраснение глаз. Являются быстродействующими, их действие длится до двенадцати часов. Использование таких препаратов более трех дней может вызывать раздражение, сухость и покраснение глаз.

Синусит (синусовая инфекция)

Ряд источников указывает на то, что во всем мире заметно увеличилось количество синусовых заболеваний, включая инфекции. Взрослые чаще заболевают синусовыми инфекциями, которые могут быть острыми или хроническими. Если вы заболели, всегда важно сначала определить характер заболевания. Что у вас? Аллергия? Простуда? Синусовая инфекция?

Одним из признаков синусита является красная, воспаленная, опухшая слизистая оболочка носа (мембрана). Если выделения из носа представляют собой густую слизь неоднородного цвета, это может свидетельствовать о бактериальной инфекции. В таком случае вам могут быть назначены антибиотики и другие лекарства, а также промывание солевыми растворами или увлажняющие средства для носа. Другие симптомы синусита включают в себя заложенность носа, головную боль, лицевую боль, зубную боль (чаще всего у детей), озноб и потерю вкуса или запаха (кратковременную). Для более тщательного обследования носа и носовых пазух назначают эндоскопию носа. Если симптомы более тяжелые или длительные, то ваш лечащий врач может направить вас к лору и/или рекомендовать сделать рентген или компьютерную томографию носовых пазух.

Если синусовый дискомфорт является результатом обычной простуды, лекарства могут быть бесполезны.

Если синусовая инфекция длится недолго, это острый синусит. Если она продолжается двенадцать недель или более, то это хронический синусит (или хронический риносинусит). Продолжительная инфекция может указывать на назальные полипы, искривленную перегородку или стойкую инфекцию, с которой не справляется ваш организм из-за слабого иммунитета.

Что необходимо предпринять при синусите

• Пить побольше жидкости.

• Прикладывать к лицу влажное нагретое полотенце или гелевые патчи (по рекомендации вашего лечащего врача или лор-специалиста) несколько раз в день (по пять-десять минут на одну процедуру).

• Принимать горячий душ или ванну, чтобы дышать влажным теплым воздухом.

• Делать ирригацию носа (либо доступными в продаже растворами, либо приготовленными по инструкции дома самостоятельно).

• Выполнять продувание носа (с осторожностью).

• Лежа в кровати, поднимать голову повыше, чтобы улучшить проходимость пазух.

• Если климат в комнате сухой, использовать увлажнитель воздуха (если нет аллергии на плесень и пылевых клещей).

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения: физиологический раствор, носовые ирригации, назальные кортикостероиды или антибиотики (при необходимости). Когда сезонные или всесезонные аллергены являются постоянным триггером, как в случае с аллергическим ринитом, или когда регулярно требуется большое количество лекарственных препаратов, которые дают лишь незначительное улучшение, то рекомендуемым курсом может быть аллерген-специфическая иммунотерапия — инъекции, таблетки или капли для эффективного долгосрочного улучшения вашего