Большой жирный сюрприз. Ошеломляющее открытие о том, как защитить организм от лишнего веса, заболеваний сердца и нервных расстройств - Нина Тейхольц Страница 18

Ученый также обнаружил, что кровь очищается, если сократить количество углеводов. Ограничение общего количества калорий имело тот же эффект. Аренс подумал, что, возможно, этот второй эффект объясняет, почему у бедных людей в сельских районах Японии после войны был обнаружен низкий уровень триглицеридов, несмотря на то что они ели много риса.

Поскольку высокий уровень триглицеридов также обычно встречается у страдающих диабетом и они подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, Олбринк набросала сценарий развития процесса, из которого видно, что эти два заболевания имели общую причину: чрезмерное увеличение веса. Что бы ни заставляло людей полнеть, это повышало уровень триглицеридов, а также приводило к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету. Вероятной причиной, которую определила Олбринк, были углеводы. Это был мрачный вывод, который сегодня подтверждается растущим количеством доказательств, но в начале 1960-х годов, когда Олбринк и Аренс впервые предложили эту идею, она была совершенно новой.

Однако их выводы были абсолютно противоположны тому, что предлагал Кейс. Согласно модели Аренса, причиной сердечных заболеваний были углеводы, а не жиры. Поскольку диета с низким содержанием жиров неизбежно приводит к повышению уровня углеводов (сокращение потребления мяса и молочных продуктов требует употребления большего количества зерновых и овощей просто потому, что альтернативы нет), эти две гипотезы противоречили друг другу.

Аренс был обеспокоен тем, что диета с низким содержанием жиров, назначаемая американцам, повысит уровень триглицеридов и, таким образом, усугубит проблему ожирения и хронических заболеваний.

Тем не менее Аренсу, Кассандре[29] в мире питания, тогда не верили, хотя он был одним из самых уважаемых ученых в этой области и к нему прислушивались многие влиятельные исследователи. Он неустанно указывал на необходимость получения большего количества данных и более убедительных доказательств в поддержку рациона с пониженным содержанием жиров. Он постоянно предостерегал коллег от поспешных выводов, но, возможно, был просто недостаточно агрессивен.

Кейс и его близкие коллеги пользовались огромным успехом в продвижении своей гипотезы, потому что были неутомимыми защитниками собственных идей. И они применяли другую тактику, а именно безжалостно разогнали оппозицию. Действительно, они предпочитали то, что можно было бы назвать кровавой битвой в науке о питании. Подавление оппозиции силой воли было стратегией, которую Кейс и Стэмлер, возможно, и не изобрели, но именно они применяли ее наиболее эффективно.

Острые локти ученых-диетологов

Джереми Стэмлер оживил для меня этот вид спорта, когда я познакомилась с ним в 2009 году. Ему было тогда восемьдесят девять лет, и он все еще был удивительно бодр. Стэмлер был специалистом по сердечно-сосудистым заболеваниям в Северо-Западном университете в Чикаго и близким коллегой Кейса с конца 1950-х годов. Я спросила его о важнейших исследованиях, использованных для продвижения гипотезы о связи питания и сердца. Стэмлер стоял у руля большинства из них, а также стал ключевой фигурой в AHA и NIH. Суть его вклада будет обсуждаться позже в книге, но сейчас уместно просто отметить, как легко он перешел к нападкам на различных оппонентов, что является очевидной схожестью науки о питании со своего рода политическим полем битвы.

«Но давайте поговорим о Пите Аренсе, – предложил Стэмлер. – Пит Аренс! Он всегда был большим препятствием на пути! У нас с Питом бывали ожесточенные дискуссии».

Насмешливо Стэмлер продолжал передразнивать Аренса: «Нет, мы исследуем это, дайте нам еще пять лет. Мы должны проводить тщательные исследования. Мы должны это выяснить. Мы пока ничего не знаем». Стэмлер и Кейс, напротив, стремились в срочном порядке нестись вперед с широкими рекомендациями общественному здравоохранению. Они представляли одну из сторон дискуссии, в которой центральным вопросом было: корреляции, обнаруженные в результате эпидемиологических исследований, достаточны для предоставления рекомендаций по питанию всему населению? Кейс и Стэмлер полагали, что ответ утвердительный. Не то чтобы они считали, что доказательства были идеальными, но все же полагали, что в мире сложных компромиссов эпидемиологических данных достаточно. Ожидание результатов большого клинического исследования заняло бы десятилетие или больше, а тем временем мужчины умирали от инфарктов. Поэтому бесстрастный, предостерегающий тон Аренса заставил кровь Стэмлера закипеть. «Он всегда выступал против любого четкого заявления. Я бы сказал: “Пит, ты хочешь сказать, что прежняя американская диета – это лучший рацион, который только можно себе представить для здоровья американского народа?” – “Нет! Нет!” – “Но, Пит, пожалуйста, не забывай о логике!” В любом случае он уже покинул нас».

Слушая Стэмлера, я почти представляла его солдатом с копьем. «И Юдкин! – Стэмлер чуть не заорал на меня, вспомнив британского врача, который продвигал конкурирующую гипотезу о сахаре. – Я участвовал в том, чтобы победить его!» А о Майкле Оливере, выдающемся британском кардиологе и критике гипотезы Кейса, Стэмлер неоднократно говорил, что он негодяй.

Как и Стэмлер, Кейс практически не допускал возражений. На самом деле, его реакция на тех, кто осмеливался с ним не соглашаться, вызывает удивление и ужас. Когда в 1973 году техасский профессор Рэймонд Райзер написал чрезвычайно аргументированную и строгую критическую статью относительно гипотезы о насыщенных жирах для The American Journal of Clinical Nutrition, Кейс начал свой ответ на двадцать четыре страницы словами, что анализ Райзера «напоминает одно из кривых зеркал в комнате смеха на окружной ярмарке». Тон Кейса был безжалостно насмешливый. «Это типичное искажение, – писал он, – и было бы трудно допустить больше неточностей в предложении из 16 слов…»; «Райзер напыщенно заявляет…», «Он полностью игнорирует…», «Очевидно, у Райзера нет понимания…».

Райзер был одним из немногих критиков, которые пересмотрели основные исследования, подтверждающие гипотезу Кейса. И он сделал ряд важных наблюдений, которые недавно всплыли на поверхность: перечислил многие методологические проблемы, подрывающие эти первые исследования, и отметил, что некоторые типы насыщенных жирных кислот, такие как стеариновая кислота, которая является основной кислотой, содержащейся в мясе, вообще не повышает уровень холестерина. Ответ Кейса включал опровержения по поводу конкретных проблем, и, хотя ученый согласился с тем, что стеариновая кислота «нейтральна», он защищал роль других типов насыщенных жиров в повышении холестерина. Отвечая ему, Райзер написал короткое письмо в журнал – неохотно, сказал он, потому что «чувствовал, что должен дать какое-то опровержение обвинению в том, что я пытался очернить ученых, чьи работы рассматривал, и что намеренно лгал».

Какими бы ни были разногласия, – а они неизбежны в науке, – агрессивный стиль Кейса и Стэмлера выходил за рамки научной дискуссии и не соответствовал ее нормам. Мало кто мог сравниться с ними, и по мере того, как шло время и у гипотезы «диета – сердце» появлялись последователи, а также возникла институциональная легитимность, все меньше и меньше исследователей пробовали противостоять этим ученым.

Джордж В.