Виктор Яковлев - Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях. Опыт работы в чрезвычайных ситуациях Страница 19

Перераспределение энергии проводят в двух направлениях:

разгрузка мягких тканей лица,

разгрузка костного скелета головы.

Правила воздействия на лицо

Разгрузку лица проводите в несколько этапов.

? На первом этапе подготовьте мягкие ткани лица к воздействию руками во избежание неприятных ощущений и травм кожи.

? На втором этапе делайте манипуляции: растягивайте (потягивайте) кожу лица в пределах эластичности, что вызывает перераспределение мышечного тонуса и костного напряжения во всем теле, а также подготавливает кости черепа к прямому физическому воздействию.

? На третьем этапе подготовленные кости подвергают растяжению и компрессии.

Подготовка мягких тканей лица к процедуре заключается в легком поглаживании кожи подушечками пальцев. Такой поверхностный массаж позволяет выявить болезненные точки на лице, которые требуют осторожного с ними обращения.

Второй этап – этап растяжения кожи, мягких тканей лица – проводите, соблюдая правила.

Правило 1. Первоначальному растяжению подвергают те участки лица, где не выявлена болезненность.

Правило 2. Болезненные участки кожи растягивают в самую последнюю очередь.

Правило 3. Растяжение тканей производится в пределах их эластичности, то есть при потягивании за кожу мы достигаем такого предела растяжения, когда в руке появляется ощущение натянутой пружины и ткань стремится вернуть руку в исходное положение. Дополнительный критерий правильности достижения порога эластичности – непроизвольная задержка дыхания у мастера.

Правило 4. После снятия локальной нагрузки с кожи пациенту необходимо дать время на отдых и перераспределение мышечного тонуса в теле, на выявление предусмотренных ощущений и психологических реакций. Пауза между потягиваниями может достигать 3–5 минут. Следующее потягивание в другой точке лица возможно только после восстановления физического и психологического состояния пациента.

Правило 5. Первоначально растяжению подвергаются ткани лица, легко сдвигаемые относительно костей черепа или не имеющие жесткого прикрепления к костным выступам. Во вторую очередь растягиваются участки лица, имеющие плотное прикрепление к костным выступам. В третью очередь растягиваются по необходимости участки лица, имеющие хрящевую основу (окончание и перегородка носа).

Правило 6. Никогда не забывайте, что все, что вы делаете на лице, – это Игра. В Игре участвуют двое: вы и болезнь – ваш партнер. Не увлекайтесь чрезмерно техникой, не забывайте состояния Игры, волшебства улыбки, и ваш пациент скорее расстанется с травмой и болезнью.

Техника растяжения кожных складок

Выбор места захвата складки кожи для растягивания определяют путем движения сложенных в щепоть пяти пальцев руки над поверхностью кожи на высоте около 2–3 миллиметров. Во время движения кисти над поверхностью кожи нужно задержать дыхание. Над участком кожи, который нуждается в растягивании, рука автоматически остановится. Пренебрежение этим простым правилом и движение руки над кожей на вдохе или выдохе не позволяют правильно выбрать место растягивания кожи.

Захватите кожу в складку всеми пятью пальцами руки, сложенными в щепоть. Растягивайте кожу в пределах ее упругости (эластичности) и безболезненности. Чтобы достичь требуемой точки растяжения кожи, используйте два основных приема.

Первый прием: на выдохе мастер медленно растягивает кожу, так до окончания выдоха. Через 10–15 секунд экспозиции кожи в растянутом состоянии наблюдают предусмотренные реакции: перераспределение тонуса мышц тела, движения глазных яблок и век, непроизвольные движения тела и конечностей, зевота, кашель, чихание, слезотечение, региональная или общая потливость, озноб. Одновременно с предусмотренными ощущениями возникают предусмотренные психические реакции: состояние отрешенности, вспоминание забытых событий.

Кожу надо удерживать в растянутом состоянии до тех пор, пока предусмотренные перестройки мышечного тонуса явно не обозначатся. Экспозиция кожи в растянутом положении необходима для запуска и срабатывания физических, физиологических и психических механизмов восстановления нормальной функции организма.

После появления предусмотренных реакций мастер может перейти на нормальный ритм дыхания.

Второй прием: на вдохе мастер медленно растягивает кожу и так до остановки вдоха; в этом положении – не дыша – мастер удерживает кожу до появления предусмотренных движений.

При выполнении приемов растягивания кожи мастер должен ориентироваться на собственное дыхание вне зависимости от дыхания пациента. Для усиления интенсивности восстановительных процессов желательно, но не обязательно согласовывать свой ритм дыхания с ритмом дыхания пациента.

Растягивайте кожу только на одной стороне туловища пациента. Работать с другой стороной можно только после завершения предусмотренных реакций. Симметричное одновременное растягивание кожи не приводит к развитию предусмотренных перестроечных реакций и лечебному эффекту.

Алгоритм растяжения мягких тканей лица

Алгоритм растягивания кожи на лице напоминает прыжки с места на место. Кожа лица подсказывает маршрут прыжков руки. Поэтому рука, сложенная в щепоть, прыгает по голове с места на место.

Алгоритмом является не последовательность прыжков, а сами прыжки играющей руки.

Как правило, первые прыжки начинаются либо с области брови, либо со скуловой области. Однако бывает и так, что первоначально рука тянется к подбородку или щеке. Затем рука прыгает по лицу в соответствии с реальной энергетической обстановкой, сложившейся на лице в данный момент времени. Приводимый ниже алгоритм описывает лишь те топографические зоны, на которые чаще всего прыгает сложенная в щепоть рука. Приведенный алгоритм не следует рассматривать как догму. Каждое лицо подсказывает свой алгоритм прыжков. У каждого человека своя история жизни! Доверьтесь интуитивной Игре пяти сложенных в щепоть пальцев руки, и результаты обязательно будут.

Итак, играем с лицом:

? Оттягиваем участки кожи, связанные с бровью.

? Оттягиваем кожу щеки.

? Оттягиваем верхнее и нижнее веки. Верхнее веко удобно брать двумя или тремя пальцами. Область под нижним веком следует оттягивать пятью пальцами.

? На завершающем этапе растягиваем кожу и мышцы вокруг рта: растягиваем уголки рта, захватывая верхнюю и нижнюю части около губных пространств, причем особенно тщательно необходимо оттягивать верхние и нижние секторы вокруг губ; область шва между губами подвергается горизонтальному растяжению.

? Натягиваем участки кожи, имеющие достаточно плотное прикрепление к костным выступам: зона надпереносицы, область скуловой дуги, область перехода щеки в подбородок на нижней поверхности нижней челюсти и небольшой участок кожи у основания носа. Щепотью из пяти пальцев на этих участках лица не всегда удается воспользоваться. Кожу в области надпереносицы и у основания носа захватывайте тремя пальцами. В областях скуловой дуги и перехода нижней части щеки в подбородок более выгоден другой прием: кожу плотно захватывайте четырьмя пальцами руки и возвышением первого пальца.

Захватив кожу, оттягивайте ее достаточно мощным усилием до ощущения «стылости» в участке растяжения кожи и кости. У пациента возникает ощущение зимнего холода в зоне прикрепления кожи к кости. Когда кожу отпускаете, то следите за предусмотренными реакциями до их завершения.

Растягивание мышц лица позволяет быстро и в щадящем режиме ослабить напряжения не только в лицевой мускулатуре, но и в крупных мышцах туловища и конечностей.

Воздействия на кости черепа

Для успешного оказания помощи при воздействии на череп мастер должен быть уверен в целостности костей черепа после травмы. Один из ярких симптомов повреждения костей основания черепа – окрашивание белков глаз кровью.

Чтобы эффективно воздействовать на кости черепа, особенно на глазницы, нос или на нижнюю челюсть, череп необходимо зафиксировать во избежание ненужных движений. Череп потерпевшего, например, удобно фиксировать в подмышечной впадине своего тела – между туловищем и плечом. Фиксация черепа в подмышечной впадине обеспечивает неподвижность головы пострадавшего и свободу рук мастера.

Воздействие на лобные кости (повороты)

Цель воздействия: устранение головных болей, головокружения, травм конечностей, эмоциональных аффектов.