Михаил Гинзбург - Как победить избыточный вес Страница 19

И вот здесь мы подошли к мысли, которая кажется мне очень важной.

По объективным и субъективным соображениям человек не может худеть все время. И он не должен этого делать. Он должен время от времени отдыхать от лечения, восстанавливать силы и душевный настрой на дальнейшее снижение веса.

И еще. Помните, я рассказывал об экспериментах, когда пациенты питались с ограничением жира в пище до 35-40 граммов в день и потребляли при этом любое количество мучного и сладкого. Оказалось, что большинство из них теряли вес. Примерно на 1-2 килограмма в месяц и только в течение первых трех месяцев. Когда мы проверяли эти данные, то одну группу пациентов мы попросили перед каждым приемом пищи за 15-20 минут до еды употреблять по одной порции Доктор-слима. Группа состояла из десяти человек. Так вот, практически все десять отметили, что при таком режиме применения Доктор-слима у них довольно существенно снижается аппетит. Мы стали считать. И оказалось, действительно, после порции Доктор-слима, составляющей, кстати, всего 40-50 калорий, калорийность приема пищи уменьшалась в среднем на 200 калорий. Завтрак был меньше обычного калорий на 100-150, обед - на 250 и ужин - 250. Получается, что при трехразовом питании человек получал 120-150 калорий в виде Доктор-слима и не доедал 600-650 калорий в виде обычной пищи! Потому что не хотел! Выигрыш порядка 500 калорий. Не плохо, правда!?

Этому, несколько неожиданному эффекту, есть свое вполне логичное объяснение. В состав Доктор-слима входят углеводы. При приеме порции этого продукта они быстро всасываются в кровь. Уровень сахаров в крови несколько повышается и в мозге возникает ощущение сытости. Всасывающиеся далее белки усиливают это ощущение и делают его более длительным. Кстати, по этому признаку Доктор-слим можно отнести к малокалорийным продуктам с выраженным насыщающим эффектом. Может быть, благодаря этому эффекту мы получили в этой группе средний результат снижения массы тела за первый месяц порядка 3 килограммов, тогда как просто при маложирном питании он не превышал 2 килограммов. Тогда мы стали предлагать этот режим для отдыха после разгрузочных дней в импульсной диете, а так же для более длительных периодов отдыха. Например пациент пролечился в течение 2 месяцев и устал. Ему все труднее соблюдать диету. Или он хочет на месяц поехать в отпуск за границу и там, естественно, соблюдать диету ему будет трудно. И здесь мы рекомендуем ему обычное трехразовое питание, естественно, состоящее из маложирных продуктов и перед каждым приемом пищи порцию Доктор-слима. Кстати, я уже писал, что Доктор-слим можно применять и в качестве дополнения в пищу вместо обычного молока и даже для приготовления творога и йогуртов. Вообще, я считаю - это очень удачно, что Доктор-слим по вкусу и по большинству свойств похож на обычное молоко. Ведь всякий раз пациент по своему вкусу может употребить его то в виде кофейного напитка, то с чаем, то с какао*, то в виде фруктовых и ягодных коктейлей или йогуртов. Была бы фантазия.

У нас есть наблюдения, когда пациенты, применяя Доктор-слим перед едой и добавляя его в пищу не набирали вес и по 6 и по 12 месяцев, тогда как мировая статистика показывает, что при прекращении лечения масса тела большинства пациентов возвращается к исходному уровню уже в течение первого года.

Вспоминаю одного молодого человека. Он в возрасте 18 лет при росте порядка 165 сантиметров весил килограммов 170. И так как мои весы показывают только до 160 кг, этого парня нам приходилось взвешивать на весах магазинных, для мешков и ящиков. Наверное, я был не первый врач, к которому он обращался и даже не первым, который определил, что мальчик болен ожирением в тяжелой форме. Просто все мои коллеги в качестве советов по лечению предлагали ему меньше есть и больше двигаться. Может быть он был бы и рад следовать этим советам, но, как он считал, ему не хватало силы воли. Причем здесь сила воли, если речь идет о заболевании? Что было дальше? Я подумал - никаких строгих диет этот парень не выдержит. Какие уж тут диеты если он от ожирения уже задыхается. Пусть он просто поест нормальную нежирогенную пищу и, естественно, перед каждым приемом пищи порцию Доктор-слима. Собственно, другого варианта у меня и не было. И вдруг на этом, в общем то не разгрузочном режиме мой пациент стал очень даже неплохо терять избыточный вес. Примерно килограммов по пять - шесть в месяц. Уже через три месяца он сбросил 16 килограммов и стал чувствовать себя значительно лучше. По крайней мере перестал задыхаться при обычной ходьбе. Соответственно, расширился двигательный режим. Конечно, это только начало и скорее всего дальше нам придется перейти к разгрузочным режимам. Ему всего восемнадцать лет и я хочу только одного, пусть ему хватит терпения довести дело до конца.

Теперь, когда в нашей работе появился надежный режим поддержания веса*, мы стали строить схему лечения следующим образом. Первые три дня пациенту предлагается просто трехразовое питание, состоящее из нежирных продуктов, а перед едой назначается Доктор-слим. За это время пациент привыкает питаться нежирогенно и привыкает к Доктор-слиму. Далее мы рекомендуем пациенту оставить один прием пищи, тот, которым он больше всего дорожит. Нужно сказать, что большинство наших пациентов предпочитают сохранять ужин. Мы не настаиваем. Сегодня он может поужинать, завтра, если ему так удобнее, обедать, и так далее. Перед едой он должен принять порцию Доктор-слима, а саму еду построить из нежирных продуктов. Вместо остальных приемов пищи и на ночь пациент получает еще по порции Доктор-слима плюс небольшое количество овощей и фруктов.

Итак, примерный завтрак - порция Доктор-слима с кофе и апельсин, примерный обед - Доктор-слим с чаем или кофе, или фруктовый коктейль* и овощи (тертая морковь, овощной салат с лимонным соком или уксусом, но без масел или сахаров). Ужин - произвольный набор продуктов, составленный так, что бы суммарное количество жира не превышало 10-15 граммов. Перед ужином порция Доктор-слима. На ночь - порция Доктор-слима с чаем и яблоко или апельсин или фруктовый или ягодный коктейль с Доктор-слимом. Это, собственно и есть разгрузочный режим. Его пациент может соблюдать до тех пор, пока у него есть силы его соблюдать, или желание, или, если получится, до достижения желаемой массы тела.

Если пациент хочет ускорить темп похудания, он может включить один или два разгрузочных дня в неделю. Но чаще всего этого не требуется. И еще. Схема лечения предполагает, что время от времени пациент будет отдыхать. То есть, возвращаться к режиму первых трех дней. Поводом отдохнуть может быть и какой-то семейный праздник, или торжество на работе, или ощущение, что вы устали от разгрузочного режима, или, если не смотрят на соблюдение разгрузочного режима снижение массы тела замедляется. Некоторые наши пациенты отдыхают планово. Например, каждую субботу и воскресенье, а в рабочие дни соблюдают разгрузочный режим.

Буквально сегодня днем*, когда я проводил прием своих пациентов, одна пациентка, сделавшись вдруг виноватой, призналась мне, что за прошедшие две недели она несколько раз нарушала разгрузочный режим. За эти две недели, кстати, она сбросила два килограмма и семьсот граммов, а всего за месяц - пять с половиной килограммов. Я ее успокоил. Эта программа хороша именно тем, что ее очень трудно нарушить. Отступления от разгрузочного режима запрограммированы и нужны. Однако и я удивился. Неужели я не говорил ей это при первой нашей беседе? Наверняка говорил. Видимо некоторым моим пациентам, привыкшим худеть постоянно превознемогая себя, проходя через мучения и запреты, довольно трудно понять, что можно худеть не мучаясь. И нужно худеть не мучаясь. И только так действительно можно похудеть!

И еще одно наблюдение, случившееся тоже сегодня. На прием ко мне пришла семья. Мама, папа и дочка. Они лечатся уже два месяца. Тот же самый, описанный мною выше режим. Так вот, за два месяца папа сбросил 13 килограммов, мама - 8 и дочка - 7. Интересно еще и то, что в начале лечения у всех у них было повышено артериальное давление. А через два месяца давление нормализовалось. Вообще, здесь показательны два момента. Первый мужчины обычно при соблюдении того же самого режима худеют в среднем несколько быстрее, чем женщины. И второй - если у пациента к началу лечения артериальное давление повышено, то в процессе лечения оно довольно часто снижается. Причем это снижение достигается обычно за долго до достижения нормальной массы тела. Объясняется это следующим образом. Повышение артериального давления при ожирении связано не столько с массой жира в организме, сколько с повышением его концентрации в крови. При разгрузочном питании организм в первую очередь начинает расходовать именно жир из крови. Концентрация его снижается, а следом снижается и артериальное давление.

Лечение избыточного веса приводит не только к снижению артериального давления. Если у больного к началу лечения имелся сахарный диабет**, то в процессе лечения очень часто наблюдается снижение уровня сахара в крови, что позволяет уменьшить дозу сахароснижающих средств, или полностью отказаться от их приема.