Алексей Светлов - Отравления у детей Страница 2

Многие возбудители пищевых токсикоинфекций способны продуцировать токсины не только в пище, но и попав с ней в организм человека (с грязных рук). Разрушаясь в желудке и кишечнике, они выделяют дополнительные порции токсических веществ.

Токсины, как полученные с пищей, так и образовавшиеся в организме, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, тонкой и толстой кишки (гастроэнтероколит). Из-за воспалительного процесса в слизистой оболочке кишечника усиливается его моторная функция, нарушаются всасывающая и переваривающая способности, а впоследствии может возникнуть хронический дисбактериоз (резкое нарушение количественного соотношения и состава микрофлоры кишечника).

Необходимо знать, что картина пищевого отравления проявляется весьма разнообразно — от легкого гастроэнтерита, как в случае, описанном выше, так и до тяжелейших форм. Формы отравления зависят от способности организма реагировать на микроорганизмы, от вида и количества микробов, попавших в организм ребенка.

Типичным проявлением пищевого отравления является острый гастроэнтерит (воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника), острые явления которого начинаются уже через 2–4, а иногда и 6 часов после принятия зараженного или недоброкачественного продукта. Как правило, заболевание начинается внезапно с появлением тошноты, повторной рвоты, схваткообразной режущей боли в области живота и поноса. При этом может наблюдаться головокружение. В легких случаях заболевание этим может и ограничиться в течение суток. В тяжелых случаях продолжается обильная рвота и понос, которые ведут к обезвоживанию организма и большой потере солей (нарушению вводно-солевого баланса). При этом нарастают явления общей интоксикации и обезвоживания. Пульс становится частым, падает артериальное давление, у ребенка не хватает сил даже говорить, появляются судороги в икроножных мышцах. Температура в большинстве случаев нормальная, но в тяжелых случаях может повыситься до 38–40 °C. Стоит напомнить, что если вы видите, что самим не справиться, так как у вашего ребенка налицо признаки отравления тяжелой формы, немедленно найдите способ вызвать «скорую помощь».

При оказании первой доврачебной помощи ребенку, отравившемуся недоброкачественными пищевыми продуктами, необходимо провести мероприятия, описанные ниже, причем в той последовательности, в которой они будут даны. При этом необходимо помнить, что если вы будете иметь вид уверенного в себе человека, то и ребенок доверит вам делать с собой все, что необходимо в этом случае.

Первая помощь при отравлении.

1. Промыапние желудка.

В принципе, эту процедуру провести несложно. В стеклянную банку налейте кипяченую воду (примерно 1 л) и добавьте в нее несколько кристалликов марганцовки, столько, чтобы вода окрасилась в нежно-сиреневый или слабо-розовый цвет, можно заменить марганцовку несколькими таблетками активированного угля. Вода должна быть теплой. Попросите ребенка выпить воду большими глотками (но если он ее будет «цедить», тоже ничего — в данной ситуации — лишь бы выпил). Затем пальцем своей руки нажмите на корень языка ребенка, тем самым вы вызовете рвотный рефлекс. Промывать желудок нужно до тех пор, пока вода не будет чистой, т. е. без примесей пищи. Если вы ожидаете приезда «скорой помощи», то необходимо собрать в отдельную стеклянную посуду достаточное количество рвотных масс (100 мл) для проведения бактериологических анализов, необходимых для правильного установления причины отравления и способов дальнейшего лечения ребенка.

2. Очищение кишечника с помощью клизмы.

Применение клизмы основано на том, что большое количество воды, введенное в организм через прямую кишку, во-первых, раздражает слизистую оболочку кишечника, тем самым усиливая его перистальтику, что вызывает дефекацию, во-вторых, вместе с водой вымывается и большая часть болезнетворных микроорганизмов и их токсинов. Механическое действие процедуры тем сильнее, чем больше количество жидкости и скорость ее введения. Для детских клизм обычно применяют резиновый баллон.

Количество воды зависит от возраста ребенка:

— до 1 месяца — 30 мл жидкости;

— от 1 до 3 месяцев — 60 мл жидкости;

— от 3 до 6 месяцев — 90 мл жидкости;

— от 6 месяцев до года — 180 мл жидкости;

— от 1 года до 2 лет — 200 мл жидкости;

— от 2 до 5 лет — 300 мл жидкости;

— от 6 до 9 лет — 400 мл жидкости;

— от 9 до 14 лет — 500 мл жидкости.

Для очистительной клизмы в кружку Эсмарха или резиновый баллон наливают необходимое количество чистой теплой (25–35 °C) воды. Наполнив кружку водой, открывают кран или зажим, чтобы наполнить трубку водой и выпустить из нее воздух. Для этого из кружки спускают немного воды и кран снова закрывают. Кружку обычно поднимают на высоту 0,5–1,5 м над уровнем кровати и укрепляют. Чем выше поднята кружка, тем под большим давлением вода поступает в кишечник. Ребенка перед началом процедуры необходимо уложить на левый бок у края постели с прижатыми к животу ногами. Под таз ребенка подкладывают клеенку, которую спускают в рядом стоящее ведро на случай, если он не сможет удержать воду и выпустит ее обратно. Наконечник смазывают вазелином или глицерином. Пальцами левой руки раздвигают ягодицы, а правой рукой осторожно вводят наконечник в прямую кишку на 3–5 см. Чтобы не упираться в слизистую оболочку кишки и лишний раз не раздражать ее, наконечник нужно вводить по ходу прямой кишки: первые 1–2 см нужно вводить наконечник вверх и вперед по линии, соединяющей задний проход с пупком, а затем повернуть наконечник кзади. Когда наконечник введен на требуемую глубину, открывают кран или зажим, и вода под действием силы тяжести сама вливается в кишечник. Когда вся вода из кружки прошла в трубку, кран закрывают и наконечник вынимают. У ребенка во время введения воды в кишечник, а также и по окончании клизмы, появляются позывы на дефекацию, а иногда и боли в животе. Но он должен потерпеть и постараться задержать воду в кишечнике 5–10 мин., чтобы она успела омыть весь толстый кишечник. На это время ребенка лучше укрыть одеялом. По окончании процедуры кружку и трубку промывают, особенно тщательно обмывают наконечник.

Сифонная клизма (многократное промывание кишечника) применяется, когда никакие слабительные и клизмы не вызывают опорожнения его или же когда это опорожнение требуется произвести быстро. В этом случае вместо кружки или резинового баллона лучше использовать воронку емкостью в 500–1 000 мл. На трубку надевают длинный (20–30 см) резиновый наконечник, который вводят глубоко в прямую кишку. Когда наконечник вставлен, воронку держат ниже уровня кровати, наполняют ее водой и затем высоко поднимают. Вода под большим давлением проникает в кишечник. Когда вода доходит до дна воронки, ее быстро опускают вниз, вода легко выходит из кишечника обратно в воронку. Нужно внимательно следить, чтобы не вся вода из воронки прошла в кишечник, так как в этом случае значительная часть ее может остаться в кишечнике. Из воронки воду выливают в подставленный таз, снова наполняют воронку водой и таким образом эту процедуру повторяют до пяти и более раз в зависимости от результатов промывания кишечника.

3. Соблюдение постельного режима.

Уложите ребенка в постель, поместите грелку на живот (вместо нее можно использовать пластмассовую бутылку из-под лимонада, наполненную теплой водой). Следите за температурой конечностей (они не должны быть холодными) и по мере необходимости обогревайте их дополнительно. Также следите за температурой тела;

4. Предупреждение обезвоживания организма.

Чтобы не допустить обезвоживания организма, необходимо постоянно давать ребенку обильное теплое питье в виде крепкого чая, при этом в чай можно добавить цветки ромашки аптечной или календулы из расчета 1 ч. л. на 1 стакан кипятка, тем самым снимая воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника.

Если вы считаете, что случай отравления вашего ребенка не самый сложный и можно обойтись своими средствами медицинской помощи, то учтите, что в течение 1–2 дней после случившегося рекомендуется в течение 1–2 дней подержать ребенка на голодной диете.

Глава 2. Острое отравление грибами

Вообще нужно знать, что грибы вводить в рацион ребенка лучше с 7 лет, так как до 2 лет в организме еще совсем не вырабатываються ферменты способствующие переваривания грибов, а далее они усваиваются детским организмом, но тяжело. Но бывают непредвиденные ситуации, о возможности которых мы редко задумываемся. Так, когда вы выезжаете в лес с детьми, особенно с маленькими, необходимо постоянно контролировать их место пребывания и следить за тем, что они кладут себе в рот: ягодку вкусную или красивый мухомор. Ведь они знают, что приехали с родителями в лес собирать грибы, которые потом будут есть, но, к сожалению, не умеют отличать съедобные грибы от несъедобных. Сейчас все меньше встречаются настоящие грибники, которые точно знают, какой гриб можно срывать, а какой лучше и не трогать вовсе, так как он ядовит. К ядовитым грибам относят красный, пятнистый и серый мухомор, бледную поганку, ложный серый опенок, некоторые виды сыроежки и др. Содержащееся в них ядовитое вещество не разрушается даже при кипячении.