Алла Погожева - Что можно и что нужно есть тем, кому за… Доктор на вашей кухне Страница 20

  Важно!

...

Больным хроническим гастритом, страдающим кишечными нарушениями (вздутиями, урчанием в животе, болями, поносами), в начале диетического лечения целесообразно исключить или ограничить в рационе молоко, сырые овощи и фрукты; пищу употреблять преимущественно в измельченном виде, ограничить жареные блюда. Больным хроническим гастритом с плохим жевательным аппаратом пищу также желательно измельчать, например, вместо мяса куском употреблять преимущественно рубленое мясо; сырые овощи и фрукты натирать на терке.

Лечебное питание при язвенной болезни и хроническом гастрите с сохраненной секрецией

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрит с синдромом «раздраженного желудка» может возникать из-за нарушений нормальной деятельности нервной системы (чрезмерное нервное напряжение, сильные психические потрясения, длительные или часто повторяющиеся тяжелые переживания).

  Ученые утверждают

...

Большую роль в возникновении гастрита и язвенной болезни играет несоблюдение правильного режима питания (нерегулярное, с длительными перерывами, еда всухомятку, наспех), злоупотребление острой и грубой пищей, употребление алкоголя и курение.

Основными признаками гастрита с синдромом «раздраженного желудка» и язвенной болезни являются периодические, в основном натощак и по ночам возникающие боли в верхней половине живота, изжога, отрыжка, рвота.

Основными принципами лечебного питания являются:

● создание наибольшего «покоя» слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения: исключение продуктов, обладающих сильным сокогонным действием, механически и химически раздражающих слизистую оболочку желудка (то есть пища дается преимущественно в протертом виде и приготовленной на пару) при обострении заболевания, слишком холодной или очень горячей пищи;

● частое и дробное питание – прием пищи через каждые 3–4 часа;

● ограничение поваренной соли (до 8 г в день);

● высокая пищевая ценность рациона, содержащего в себе достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, главным образом A, группы B и C.

Очень ценным продуктом питания для больных гастритом с сохраненной секрецией и язвенной болезнью является молоко. Оно содержит все необходимые вещества, нужные для восстановительных процессов организма. Часть больных плохо переносит молоко. В этих случаях его нужно пить небольшими порциями, обязательно в теплом виде, можно разбавлять слабым чаем или слегка подкрашивать кофе.

Диеты должны содержать не только животные, но и растительные жиры (рафинированное подсолнечное или оливковое масло), так как это ведет к лучшему заживлению язвы и необходимо для нормальной деятельности организма.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Хлеб белый пшеничный, выпечки предыдущего дня или подсушенный – 300 г в день, а также в виде сухарей; бисквит, несдобное печенье.

Супы крупяные молочные, протертые, слизистые молочные с добавлением протертых овощей (исключается белокочанная капуста), молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой; овощные (кроме щей) протертые.

Яйца «всмятку» или в виде парового омлета, не более 1 яйца в день.

Молоко , 10 %-ные сливки, свежая некислая сметана, свежий некислый творог. Сыр неострый и нежирный тертый (жирность не более 17 %).

Блюда из мяса и птицы нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, индейка, лучше свежие, свободные от сухожилий). Приготовляются в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадели, суфле, пюре, рулет). Периодически нежесткое мясо разрешается в отварном виде куском.

Блюда из рыбы нежирных сортов, лучше речной (окунь, щука, судак), в отварном, паровом, рубленом виде и куском.

Блюда и гарниры из овощей : картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки белые – в виде пюре, паровых пудингов без корочки.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши – манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая, сваренные на молоке или на воде с добавлением молока, полужидкие. Вермишель и макароны в отварном виде, мелко рубленные.

Жиры: сливочное масло – 10 г в чистом виде и 10 г для приготовления блюд; растительное масло – 10–20 г. Общее количество жиров в диете не должно превышать 100 г. Следует учитывать, что примерно 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион. Тугоплавкие жиры (говяжье и свиное сало и бараний жир) запрещаются.

Соусы сметанный, молочный (бешамель).

Ягоды сладкие – клубника, земляника.

Фрукты мягкие, сладкие, в вареном, протертом или запеченном виде.

Сладкие блюда: крем и желе, кисели, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов.

Исключаются: мясные, рыбные, капустные и грибные навары; жареное мясо и рыба; сырая непротертая растительная клетчатка; соленые блюда, острые закуски; консервы, копченая колбаса; сдобное тесто, пироги, черный хлеб; очень холодные напитки, газированные напитки, алкоголь.

Питаться надо регулярно, принимать пищу в малых количествах 4–6 раз в день. Последний прием пищи должен быть непосредственно перед сном (лучше 1 стакан молока или киселя).

Примерное однодневное меню

На весь день

Хлеб белый черствый – 300 г. Сахар – 50 г. Масло сливочное – 10 г. Масло растительное – 10–20 г. Общее количество жидкости – 1,5 л, свободной – 0,8 л.

Первый завтрак Яйца «всмятку» 2 шт., или паровой омлет, или творог свежеприготовленный. Каша манная или рисовая молочная – 200 г. Чай с молоком – 1 стакан.

Второй завтрак Яблоко печеное сладкое, или кисель, или молоко – 1 стакан.

Обед Суп овсяный (или из другой крупы) молочный протертый – полтарелки. Мясные паровые котлеты – 110 г. Картофельное пюре с растительным маслом – 150 г. Желе фруктовое – 100 г.

Полдник Отвар шиповника – 1 стакан. Творог или яйцо «всмятку» – 1 шт.

Ужин Рыба отварная – 85 г. Картофельное пюре с растительным маслом – 200 г. Каша рисовая молочная протертая – 150 г. Чай с молоком – 1 стакан.

На ночь Молоко – 1 стакан.

В тех случаях, когда язвенная болезнь протекает почти без болей, мало беспокоит отрыжка, изжога или их совсем нет, но язва рентгенологически или при гастроскопии определяется, допускается диета без механического щажения, то есть пищу не обязательно измельчать.

Исключаются блюда, являющиеся сильными возбудителями секреции. Пища дается в отварном и запеченном виде, но не протирается: например, мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи не протертые, мелко нарезанные. Такой диеты (без механического щажения) надо придерживаться при стихании болевого и диспептического синдрома при язвенной болезни и обострении гастрита с сохраненной желудочной секрецией.

Примерное однодневное меню

На весь день

Хлеб белый черствый – 300 г. Сахар – 50 г. Масло сливочное – 10 г. Масло растительное – 10–20 г. Общее количество жидкости – 1,5 л, свободной – 0,8 л.

Первый завтрак Мясо отварное – 60 г. Каша гречневая рассыпчатая – 200 г. Чай с молоком – 1 стакан.

Второй завтрак Яблоко сырое сладкое без кожицы или компот – 1 стакан.

Обед

Суп рисовый (или из другой крупы) молочный – 1 тарелка. Рыба отварная – 85 г. Картофель отварной с растительным маслом – 200 г. Компот – 1 стакан.

Полдник

Отвар шиповника – 1 стакан (сахар из дневной нормы). Яйцо «всмятку» – 1 шт.

Ужин Мясо отварное, запеченное под бешамелью – 60 г. Картофель отварной – 200 г. Каша рисовая рассыпчатая со сливочным маслом – 200 г. Чай с молоком – 1 стакан.

На ночь Молоко – 1 стакан.

Для больных язвенной болезнью в пожилом возрасте целесообразно несколько ограничить сливочное масло, а также мясо в рационе, заменив его рыбой и творогом. Молочные белки и белки рыбы легче усваиваются и перевариваются организмом. Мясные блюда лучше употреблять 2–3 раза в неделю.

Лечебное питание после частичного или полного удаления желудка

Наиболее частым осложнением, возникающим в различные сроки после резекции желудка по поводу язвенной болезни является демпинг-синдром. Основные признаки этого заболевания: чувство жара, сердцебиение, одышка, потливость, слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, рвота, «дурнота», боли в животе, вздутие, понос, сонливость, усталость, непреодолимое желание лечь, обморочное состояние, появляются чаще всего после еды, особенно после приема сладкой, горячей, жидкой молочной пищи. В лежачем положении эти явления ослабевают.

Основные принципы лечебного питания при демпинг-синдроме:

● частое дробное питание небольшими порциями (5–7 раз в день);