Наталья Ольшевская - Диагностика заболеваний по лицу Страница 22

При воспалительной реакции в каком-либо органе, при наличии температурной реакции всего организма, пульсы во всех позициях будут мягкими, как бы воспаленно-измененными, но пульс больного органа в наибольшей степени будет отражать воспаление. Например, у пациента с острым пиелонефритом пульс меридиана почек избыточный, мягкий, пастозный. В этом случае все остальные пульсы будут иметь этот же оттенок, но в меньшей степени.

Можно выделить такие специфические характеристики пульса.

Высота пульса. Высокий – избыток энергии; низкий – выраженная слабость, недостаток энергии.

Ширина пульса. Широкий – отечность, гематома, расширение; узкий – судороги, спазмы, тики, раздражение, боль.

Эластичность. Жесткий – выраженный спазм, мягкий – атония, недостаток тонуса.

Скорость. Частый – лихорадка, возбуждение; редкий, медленный – недостаток Ян, упадок сил.

Форма. Изменчивая амплитуда – недостаточность прибытия энергии; изменчивая волна – большая слабость, тяжелая недостаточность.

Сила. Бьющий упруго – достаточная жизненная энергия; бьющий чрезмерно – сильное нервное напряжение; бьющий мягко – пустота энергии и крови, слабая жизненная сила.

Удар. Большой приход – полнота здоровой энергии; большой уход – ее пустота.

Определить по пульсу конкретное заболевание требует от врача большого опыта и тренированной чувствительности пальцев, но существуют пульсы, более простые в диагностике, т. к. имеют очень характерные свойства:

• В позиции желудка пульс поверхностный и мягкий, напоминающий рыхлую влажную промокательную бумагу, указывает на гипертрофический гастрит.

• При язвенной болезни в позиции желудка или тонкой кишки на фоне жесткого, шероховатого пульса ощущается точечный укол в палец.

• При раке пульс жесткий, твердый, на подушечке пальца возникает ощущение острия лезвия.

• Пищевое отравление выявляется по нечеткому, ускользающему и играющему под пальцем пульсу.

• Резко закручивающийся, как гребень широкой и плоской волны, пульс указывает на глисты.

• Пульс, сопровождающий острую боль, – жесткий, напоминающий тонкую проволоку, или струну, бьет коротко.

• При спазмах пульс жесткий, напряженный, тонкий.

• Беременность можно определить по роеобразному и выпуклому пульсу, как кипящая вода.

• Частый и мягкий пульс говорит об общем недомогании и воспалительном процессе в организме.

• При атеросклерозе ощущается глухой и бугристый пульс. Он указывает на атеросклеротические изменения в сосудах соответствующего органа.

• Устойчиво вялое состояние всех пульсов указывает на хроническое, глубокое расстройство регуляторных процессов и недостаток энергии в организме.

• Поверхностный и напряженный пульс в позиции желудка – поджелудочной железы может говорить о гайморите, ухудшающемся от холода и головных болях по утрам.

• Избыточный, сильный и поверхностный пульс в какой-либо позиции говорит об избытке энергии в этом органе, глубокий и слабый – о недостатке.

Виды пульса при различных заболеваниях

Какие состояния могут привести к исчезновению пульса или невозможности его определить? Трудно найти пульс при травме или состоянии шока, будь то физическая или психическая травма, падение, испуг, обморок.

Другим примером состояний, когда пульс перестает прощупываться, может быть холера, сопровождающаяся крайним обезвоживанием организма. При переломе кости, когда кровь поступает в зону повреждения, пульс также становится трудно определимым.

Ослабление пульса возникает при гриппе, который сопровождается обильным потоотделением. Кроме того, влияние на пульс, ослабляя его, оказывают гипотермия (переохлаждение), интенсивные занятия сексом и значительная кровопотеря.

Прогнозируя течение заболевания, необходимо учитывать данные пульса. Наиболее серьезным признаком неблагополучной для здоровья прикованного к постели пациента ситуации является пульс, который определяется лишь третью дистального изгиба подушечки указательного пальца.

Регулярно аритмичный пульс (когда наблюдается выпадение каждого пятого, шестого или седьмого удара) характерен для экстрасистолии (нарушение сердечного ритма в результате преждевременного или неполного сокращения желудочков).

Когда в пульсовом толчке определяется маленькая впадинка, это является признаком аортального стеноза.

В случае диабетической комы пульс будет медленный, равномерный, глубокий и определяется одним пальцем.

В состоянии печеночной прекомы пациент возбужден, буен, говорит бессмысленно и бессвязно, что является результатом воздействия токсинов, проникающих в кровь из печени, на центральную нервную систему. При развитии печеночной комы больного очень трудно вывести из этого состояния. У него отмечается прыгающий и скачущий пульс, а пациент находится в абсолютно бессознательном состоянии и не реагирует даже на болевые раздражители.

Причина уремической комы – высокий уровень мочевины в крови. При этом токсины, не выводимые почками из организма, накапливаются в легких и мозгу, что приводит к выраженной одышке. Пульс, характерный для подобного состояния, аритмичный.

При коме в результате менингита будет ощущаться крайне слабый пульс.

Временное учащение пульса бывает при возбуждении, тревоге, печали и гневе.

Частый пульс будет определяться постоянно при токсическом зобе. Другими патологическими состояниями, вызывающими учащения пульса, являются лихорадка и токсинемия.

Прогноз считается неблагоприятным, если определяется смещение пульса под каждым из трех пальпирующих пальцев (указательным, средним и безымянным).

Медленное биение пульса, перемежающееся с полным отсутствием пульсовых толчков (полная поперечная блокада сердца), прогнозирует летальный исход.

Характеристики пульса, указывающие на неблагоприятный исход болезни :

• О приближении смерти также говорит глубоко расположенный и крайне ослабленный пульс.

• Смертельный исход предвещает прохладный, слабый, похожий на мягкую нить пульс, отражающий слабость сердечной деятельности и слабость тонуса сосудистой стенки.

• Медленный, холодный и глубокий пульс говорит о токсинемии при тифе.

В случае, если пациент в течение месяца при этом диагнозе страдает от лихорадки, то его состояние безнадежно.

• Очень высокая частота пульса.

• Твердость пульса (определение пульса возможно лишь между ударами, например, при артериосклерозе).

• Очень холодный на ощупь пульс (практически неощущаемый), который указывает на нарушение функций миокарда в стадии декомпенсации и вазомоторный парез, т. е. частичный паралич сосудов двигательного центра. Прогноз в этом случае самый плохой.

• Крайняя степень замедления пульса (как результат полной поперечной блокады).

• Высокое напряжение (при гипертонии).

• Резкое снижение амплитуды пульса (при дегидратации).

• Крайняя степень аритмичности (при множественных экстрасистолах).

• Смещение пульса с места его обычного определения.

• Выраженность пульса ниже порога восприятия («отсутствие» пульса).

• Нерегулярная аритмичность (при мерцании и трепетании предсердий).

Двадцать семь патологических пульсов

27 типов пульсов выделяются в пульсовой диагностике и классической акупунктуре как основные. Они оцениваются с позиций 8 синдромов: полноты – пустоты, жара – холода, поверхностного – внутреннего, Инь – Ян.

Это число основных патологических пульсов можно разделить на две группы – избыточные (Ян) – отражающие избыток энергии, и недостаточные (Инь) – отражающие недостаток энергии. Все остальные характеристики пульсов будут зависеть от Ци и отраслевых энергий в меридиане и их комбинаций. Чем мягче и шире пульс, будь он избыточным или недостаточным, – тем больше «теплых» расширяющих отраслевых энергий в нем. Чем тверже, жестче, спазмированнее, чем более выражена шероховатость, тем больше «холодных» энергий в нем.

Народные целители также выделяют пульс беременных (беременности). Если пульс более выражен слева, чем справа, то вероятнее родится мальчик; если пульсация справа преобладает над левой – предполагается появление на свет девочки.

При исследовании пульса врач должен иметь ясное представление о режиме питания больного и его образе жизни, правильно выбирать зоны пульсовой диагностики, меру давления на сосуд и время суток для исследования. Для оценки состояния внутренних органов по пульсу необходимо также знать три нормальных состояния пульса (мужской, женский и смешанный), учитывать особенности пульса в течение суток, разные фазы лунного месяца и сезоны года, уметь сравнивать пульс здорового и больного человека. Овладение методами распознавания болезни по частным признакам пульса, определение прогноза жизни, выздоровления или осложнений по состоянию пульса требуют кропотливой работы врача.