Инга Фефилова - Стоп старение Страница 26

При нарушениях липидного обмена главным в диете является перераспределение пищевой ценности продуктов в сторону ограничения насыщенных (животных) жиров и холестерина, сахара, поваренной соли при одновременном увеличении потребления пищевых волокон, сложных углеводов, растительного белка и ненасыщенных жиров.

Удивительно то, что имеется выбор, как именно решать проблемы диетической коррекции, однако опасаюсь, что его мало кому предоставляют. Возможно:

следовать диетическим профилактическим рекомендациям, основанным на оценке генетически вероятных рисков с целью исключения «пусковых» факторов среды и препятствия формированию «плохого» фенотипа. Это профилактика первичная. Под первичной профилактикой понимают мероприятия, проводимые среди здоровых лиц, имеющих риск-факторы заболевания;

следовать диетическим лечебным рекомендациям, основанным на объективной оценке состояния здоровья с целью его коррекции. Это вторичная профилактика, или лечение с цельью предотвращения осложнений;

зная об имеющихся генетических особенностях, формировать пищевые привычки с детства.

Стресс в результате обязательных жестких пищевых ограничений в рамках терапевтических действий на фоне возраст-ассоциированного гиперадаптоза является таким же отягощающим фактором, как и неправильное питание.

Главным в диете является перераспределение пищевой ценности продуктов в сторону ограничения насыщенных (животных) жиров и холестерина, сахара, поваренной соли при одновременном увеличении потребления пищевых волокон, сложных углеводов, растительного белка и ненасыщенных жиров.

Таблица 28

Рекомендуемые и нерекомендуемые продукты

Это чудесные диетические рекомендации. Они просты, понятны и одинаковы. Соблюдение этих элементарных правил не отменяет получения удовольствия от важной эмоциональной составляющей — еды.

Если вы попали к диетологу, то коррекция становится более дифференцированной. Рекомендации разрабатываются исходя из оценки лидирующих факторов риска. Это:

• дисбаланс липидов в крови;

• нарушение обмена глюкозы;

• избыточная масса тела;

• наличие артериальной гипертензии.

Каждый из этих факторов имеет самостоятельное значение и усиливает действие других при их сочетании. И в каждом случае диетическая коррекция существенно различается.

При выявленном дисбалансе липидов и выборе диетической коррекции применяют следующую классификацию.

Характеризуется повышением уровня общего холестерина (ОХС) в крови в основном за счет липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Итак, если в крови имеется повышение ЛПНП и общего ХС, то диетическое лечение включает следующие принципы:

количество пищевого холестерина несколько ограничиваем, но не исключаем;

перераспределяем качественный состав жира в рационе. Одна треть от общего количества жира должна приходиться на полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) — линолевую и линоленовую;

увеличиваем долю пищевых волокон за счет пектина — структурообразователя растительных тканей. Наиболее богаты пектином свекла, морковь, перец, тыква, баклажаны, а также яблоки, айва, вишня, слива, груши и цитрусовые;

ограничиваем калорийность рациона. Реально это означает вовсе не обезжиренную диету, а уменьшение порций на вашей тарелке — пользуйтесь тарелками своих детей;

дополнительно принимаем аскорбиновую кислоту, витамин А (если вы не курите), каротин, кальций, магний, йод (если у вас нет заболеваний щитовидной железы). Это очень правильно, так как можно чего-то не есть, но получить с пищей необходимое количество целевых микроэлементов затруднительно.

Характеризуется повышением уровня триглицеридов (ТГ) при нормальном уровне общего холестерина (ОХС). При этом типе часто наблюдают избыточную массу тела, нарушение толерантности к глюкозе и повышение уровня мочевой кислоты. Диетическая коррекция включает следующие принципы:

ограничиваем калорийность рациона. Реально это означает вовсе не обезжиренную диету, а уменьшение порций на вашей тарелке — пользуйтесь тарелками своих детей;

ограничиваем количество углеводов вообще и исключаем инсулиногенные рафинированные углеводы;

повышаем потребление белка;

ограничиваем продукты, богатые пуринами: субпродукты, мясо молодых животных, бобовые;

исключаем экстрактивные вещества, а то заодно съедим и детские тарелки.

Характеризуется одновременным повышением общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ) за счет увеличения в крови как ЛПНП, так и ЛПОНП. Необходимо:

существенно ограничить пищевой холестерин;

контролировать количественный и качественный состав жира в соответствии с рекомендациями ВОЗ;

исключить инсулиногенные углеводы;

повысить долю пищевых волокон за счет пектина;

контролировать соотношение животного и растительного белков как 1: 1.

Чаще наблюдается у мужчин и сопровождается поражением сосудов. Диетическое лечение включает следующие принципы:

контролируем качественный состав жира в рационе: 1/3 общего количества жира должна приходиться на растительные масла, 1/3 — на рыбные;

дополнительно в обязательном порядке принимаем полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-3 в терапевтической дозировке и витамины группы В.

Согласно Российским рекомендациям по артериальной гипертензии, разработанным ВНОК, основная цель лечения больных артериальной гипертензией — максимально снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

В связи с этим при проведении профилактики и лечения артериальной гипертензии следует корригировать и другие факторы риска.

Соблюдение диеты способно снизить артериальное давление у гипертоников на 8-14 мм рт. ст.: правильное питание улучшает процессы кровообращения, нормализует обмен веществ, благо-приятно действует на регуляторные центральную нервную и эндокринную системы.

К диетическим рекомендациям для предупреждения и лечения АГ относятся:

потребление белков, адекватное физиологическим нормам;

достаточное потребление омега-3 жирных кислот;

ограничение потребления рафинированных углеводов;

ограничение потребления поваренной соли;

контроль количества свободной жидкости в рационе;

снижение калорийности рациона;

использование 1–2 раза в неделю разгрузочных дней;

исключение продуктов, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую систему;

уменьшение количества продуктов, затрудняющих работу почек;

включение в рацион продуктов, богатых калием, кальцием и магнием, витаминами С, РР и группы В.

Адекватное потребление белков уменьшает явления десинхронизации корковых ритмов и снижает чувствительность сосудистой стенки.

Пищевые жиры, богатые омега-3 жирными кислотами, служат субстратом эйкозаноидов — метаболических производных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК).

При недостаточном содержании в пище ПНЖК значительно увеличивается прессорное действие натрия и катехоламинов. Катехоламины, производные пирокатехина, активно участвуют в физиологических и биохимических процессах в организме животных и человека.

Катехоламины прямо или косвенно повышают активность эндокринных желез, стимулируя гипоталамус и гипофиз. Избыток рафинированных углеводов в пище дополнительно повышает концентрацию катехоламинов в крови.

При стрессе или любой напряженной работе, особенно физической, содержание в крови катехоламинов физиологически увеличивается.

Теперь про соль.

В среднем здоровый человек получает с пищей примерно 4 г натрия. Большинство продуктов растительного и животного происхождения, и тем более промышленно приготовленные, служат поставщиками соли. И мало кто задумывается, сколько же соли он съел.

Влияние поваренной соли на уровень АД генетически детерминировано. Имеются люди чувствительные и резистентные к изменению уровня натрия. Лицам с повышенной чувствительностью соль при приготовлении пищи применять не рекомендуется. В случае отсутствия генетически обусловленной чувствительности, но зарегистрированных эпизодах повышения АД количество соли ограничивают: гипонатриевая диета заметно повышает эффективность лечения АГ.