Линиза Жалпанова - Диеты, которые нас убивают Страница 27

Когда диагноз будет установлен, проводят следующие исследования: – определение индекса массы тела с целью оценки и классификации ожирения по степени тяжести;

– определение отношения окружности талии к окружности бедер с целью определения характера распределения жировой ткани в организме;

– оценка пищевых привычек.

Чтобы определить внутренние изменения, возникшие в результате ожирения, проводят следующие исследования:

– измеряют артериальное давление;

– оценивают гликемический профиль и проводят тест на толерантность к глюкозе для выявления сосудистой дистонии II типа;

– определяют уровень холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности в сыворотке крови для выявления нарушений липидного обмена;

– проводят ЗКГ и эхокардиографию с целью выявления патологии сердца и системы кровообращения;

– определяют уровень мочевой кислоты в сыворотке крови с целью выявления гиперурикемии.

У детей ожирение развивается в основном вследствие наследственного фактора или приобретенных нарушений обмена веществ и энергии. Наиболее часто среди детей страдают ожирением дети, находящиеся на первом году жизни и в возрасте 10— 15 лет.

Основной причиной ожирения является превышение поступления энергии в организм с пищевыми продуктами над ее расходованием. Это является, как правило, следствием малоподвижного образа жизни, употребления слишком калорийной пищи, генетической предрасположенности, нарушения обмена веществ.

Причинами ожирения также могут стать нейроэндокринные расстройства организма и нарушения центральной нервной системы.

К ожирению ведет чрезмерное употребление углеводов и жиров (сладких, мучных, жирных блюд). Злоупотребление алкоголем также способствует возникновению ожирения.

При ожирении обычно нарушаются все виды обмена веществ в организме, снижаются функции большинства эндокринных желез.

Лечение должно проходить под контролем врача. Основным его составляющим является использование лечебного питания. Взрослым дают субкалорийную (1200-1600 ккал) пищу, богатую белками, полноценную по содержанию в ней витаминов и минеральных веществ, с пониженным содержанием жиров (40—50 г) и легкоусвояемых углеводов (100—150 г). Имеет значение ритм питания – не менее 3—4 раз в сутки небольшими порциями.

Постепенно приемы пищи учащают, доводя до 6 раз в день для того, чтобы снизить аппетит. Больному следует также полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. 1-2 раза в неделю проводят разгрузочные дни (600-700 ккал). Не следует самостоятельно проводить лечение ожирения голодом. Лечение ожирения голодом и оперативным вмешательством можно применять только в условиях стационара.

Применяется также медикаментозное лечение: тиреоидные гормоны (под контролем врача); препараты, угнетающие аппетит – фепрапон, дезопимон, фенанин; адипозин – из гипофизов крупного рогатого скота.

Употребление препаратов нежелательно, так как они вредны и имеют множество побочных эффектов.

Ежедневная диета, рекомендуемая при ожирении: 250 г мяса или 350 г рыбы, 250-300 г творога, 0,5 л молока, кефира или простокваши, 600 г овощей, 600 г фруктов, 100 г черного хлеба, 5 г масла, 5 г сахара, 0,5 л жидкости, поливитамины. При ее соблюдении можно сбросить 5 кг за месяц.

Рекомендуется следить за уровнем снижения массы тела: в 1-ый мес лечения больной должен потерять не более 5— 6 кг веса. Диету назначают в зависимости от возраста и пола больного, его ежедневных физических нагрузок. Одновременно прописывают лечебную гимнастику и пешие прогулки. Медикаментозные средства при лечении ожирения носят вспомогательный характер.

Больному рекомендуется изменить прошлый образ жизни и привычки в еде.

Для снижения массы тела необходимо также выполнять физические упражнения. Рекомендуются занятия аэробикой или фитнесом. Гимнастические упражнения значительно увеличат дневной расход энергии, что будет способствовать длительному поддержанию массы тела на достигнутом уровне.

Пациентам с III степенью болезни или серьезными осложнениями требуется более агрессивные методы лечения. Однако при этом следует помнить, что резкое похудение может стать причиной слабости, ортостатической артериальной гипотензии, нарушений водно-электролитного баланса, нарушений толерантности к холоду, нарушений ритма сердца, желчнокаменной болезни, подагры.

Такой диеты придерживаются не более 4-6 мес, при этом надо регулярно посещать врача, который будет следить за динамикой снижения веса и изменениями в состоянии пациента.

Это весьма распространенное заболевание. Оно характеризуется разрастанием в стенках крупных и средних артерий соединительной ткани (склероз), которая к тому же пропитывается жировыми клетками (атеро). Возникшие утолщения делают стенки сосудов более плотными, сужая их просвет, вплоть до образования тромбов. В результате страдает кровоснабжение того органа или участка тела, в зоне которого располагаются пораженные участки артерии. Иногда на этом участке возможно возникновение некроза (инфаркт, гангрена и т. п.).

Атеросклероз, как правило, развивается у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет. Однако в последнее время наблюдается значительное омоложение контингента страдающих этим заболеванием. Их возраст не превышает 30-40 лет.

Симптомы болезни зависят от места и распространенности атеросклеротического поражения, которое проявляется последствиями недостаточности кровоснабжения того или иного органа или ткани.

Атеросклероз аорты характеризуется постепенно нарастающей артериальной гипертонией, шумом, выслушиваемым над восходящим и брюшным отделами аорты. Заболевание может осложниться расслаивающей аневризмой аорты, результатом чего часто становится смерть больного. При поражении ветвей дуги аорты наблюдаются признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга, выражающиеся в инсультах, головокружениях, обмороках и т. п. Иногда нарушается кровоснабжение верхних конечностей с соответствующими последствиями.

Атеросклероз брыжеечных (питающих кишечник) артерий характеризуется двумя главными состояниями:

– тромбозом артериальных ветвей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки;

– брюшной жабой – приступами коликоподобных болей в животе, которые возникают вскоре после еды и часто сопровождаются рвотой и вздутием кишечника. Боль снимают с помощью нитроглицерина, а полное голодание прекращает приступы брюшной жабы.

Атеросклероз почечных артерий приводит к нарушению кровоснабжения почек, в результате чего возникает стойкая, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертония. В итоге развиваются нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.

Бывает также атеросклероз артерий нижних конечностей, приводящий к перемежающейся хромоте, и атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца, в результате которого развивается ишемическая болезнь сердца.

Атеросклероз могут вызвать наследственная склонность или некоторые болезни – такие, как артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет, повышение уровня липидов в крови (нарушение обмена жира и жирных кислот) и др. Кроме того, развитию склеротических изменений сосудов могут способствовать малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное эмоциональное перенапряжение, иногда – личностные особенности человека (психологический тип лидера)

Лечение в основном направлено на устранение факторов, способствующих развитию атеросклероза (артериальной гипертонии, сахарного диабета) или снижение массы тела при ожирении. Для успеха лечения нужно оказаться от курения, увеличить физические нагрузки и начать более рационально питаться, отдавая предпочтение малокалорийной пище и жирам растительного происхождения, а также больше употребляя морской и океанической рыбы, богатой витаминами. Необходимо также тщательно следить за регулярным опорожнением кишечника.

Если наблюдается значительное и непропорциональное повышение уровня липидов в крови, для его снижения назначают специальные препараты в зависимости от вида нарушения обмена жира и жирных кислот. При сужении (стенозе) магистральных артерий может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления внутренней оболочки артерий (эндартеректомия) или наложения обходных путей кровоснабжения (шунтов, искусственных протезов сосудов и т. п.).

Это хроническое заболевание характеризуется отложением кристаллов уратов в различных тканях, особенно в суставах, почках и мочевыводящих путях. Этому заболеванию подвержены в основном мужчины среднего и пожилого возраста. Процесс приступов подагры еще не изучен до конца.