Коллектив Авторов - Заболевания позвоночника. Полный справочник Страница 31

При болях в пояснице, которые усиливаются при сгибании туловища вперед, рекомендованы вытягивания с наклоном туловища назад. Стоя на полу со сведенными вместе ногами и прямой расслабленной спиной помещают ладони на поясничную область так, чтобы кончики пальцев упирались в крестец. Затем с началом вдоха начинают медленно отклонять верхнюю часть туловища назад, одновременно вытягиваясь вверх и отталкиваясь пальцами от крестца. Необходимо следить, чтобы в спине не было переразгибания, чтобы плечи были максимально опущены, а лопатки не сближались к срединной линии. Вытягивание осуществляют 10–15 с, затем медленно, осторожно, без резких движений возвращаются в исходное положение. Выполняют 4–5 таких повторений несколько раз в день. Стремясь увеличить амплитуду движения, не стоит забывать об осторожности, не нужно слишком торопиться при выполнении разгибания.

Лечебные упражнения при болях в крестце

1. Это лечебное упражнение выполняется в положении больного на кушетке, стоя на колене одной ноги, другая нога при этом свободно свисает, выпрямленными руками упереться в край кушетки.

В период вдоха на 9-12 секунд максимально напрячь мышцы, окружающие крестцово-подвздошный сустав, глаза и голову направить вверх.

Во время выдоха в течение 6-10 с постараться как можно лучше расслабить мышцы, позволить свисающему колену максимально приблизиться к полу, глаза и голова обращены вниз. Указанное упражнение повторять 4–6 раз по 2–3 подхода в день, с каждым разом стараясь увеличить объем движений в данном суставе.

2. Необходимо лечь на бок на кушетке, нижняя нога слегка согнута в колене и в тазобедренном суставе, верхняя нога немного согнута в тазобедренном суставе и свободно свисает с кушетки, ладонь верхней руки основанием упирается в крыло подвздошной кости со стороны, на которой больной лежит, и несколько минут ритмичными медленными размеренными движениями оказывать давление на эту область, направление приложения силы – вперед и вверх (в направлении головы).

Позвоночник и боли слева, в области сердца

По данным статистики, до 60 % больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в области сердца или нарушениями сердечного ритма, имеют серьезные проблемы в области шейного и верхней трети грудного отделов позвоночного столба.

По результатам электрокардиографии с функциональными пробами и нагрузкой – сердце зачастую здесь ни при чем, другими словами, оказывается абсолютно здоровым.

Для данного вида болей, которые возникают в результате статических и динамических нарушений в шейном и верхней трети грудного отдела позвоночника, характерна спонтанно возникающая боль с локализацией за грудиной и иррадиирующая в левую лопатку и нижнюю челюсть, а зачастую в области эпигастрия и мезогастрия.

Больной при этом предъявляет жалобы на чувство дискомфорта за грудиной. Могут появляться и другие нарушения, проявляющиеся в виде рвоты, икоты, запоров.

Боль сердечного генеза и при нарушениях в позвоночнике, в частности спондилогенная и боль при ишемической болезни сердца действительно очень схожи.

В научных кругах считается, что боль при стенокардии бывает более выраженной и является приступообразной, а при спондилогенной кардиопатии менее выраженной и приступообразной. Болевые приступы при спондилогенной кардиопатии более длительные. Наиболее важен тот факт, что при истинной стенокардии боли чаще всего провоцируются физическими нагрузками, а при спондилогенной кардиопатии боль возникает от вынужденного и неудобного положения. Поэтому расхожее мнение, что нарушения в позвоночнике могут спровоцировать ишемию миокарда, не доказано, однако возникающие рефлекторные изменения в двигательных сегментах шейного и верхней трети грудного отделов позвоночника при ишемии и инфаркте миокарда, в свою очередь, поддерживают болевой спондилогенный кардиопатический синдром.

При спондилогенных кардиопатиях отмечают функциональные ограничения в области суставов и в шейно-грудном переходе, а также в двигательных сегментах грудного отдела позвоночного столба, а также болезненные ощущения по ходу 1–5 ребер слева, зачастую 1 ребра с болевой точкой под ключицей, повышенная чувствительность и напряжение грудных, лестничных и трапециевидных мышц. Некоторые специалисты приходят к выводу, что имеется необходимость проводить мануальную терапию, независимо от того, какой природы (спондилогенной или кардиогенной) является настоящее заболевание сердца.

Если обнаруженные изменения в позвоночном столбе вертеброгенной природы, то необходимо подходить к ним так, как этого требует терапия двигательной системы. Необходимо обследовать основные регионы и проводить терапию.

Кроме того, нельзя отбрасывать тот факт, что обострение заболевания шейного или грудного отделов позвоночного столба может явиться причиной спазма коронарных сосудов при коронарной патологии. Если возник первичный спазм коронарных артерий, то могут появляться болевые ощущения в соответствующем двигательном сегменте верхнегрудного и нижнешейного отделов позвоночника. При стенокардии и ишемической болезни сердца всегда имеется спондилогенная составляющая.

При длительных некупирующихся болях в позвоночнике неизбежно с течением времени возникает спазм коронарных артерий сердца.

Распространенные тесты с использованием средств для снятия болей в сердце (нитроглицерин и др.) для дифференциальной диагностики коронарного и спондилогенного заболевания не выдерживают критики.

По данным наблюдений, болевые ощущения у больных с заболеваниями позвоночника так же, как и у настоящих сердечников, значительно уменьшаются после приема традиционных средств для снятия болей в сердце. Диагностика по «разлитой» болезненности при истинных коронарных заболеваниях и более локальной при болезнях позвоночника также не соответствует действительности. Только нахождение конкретной болевой точки с появлением болевой иррадиации при надавливании позволяет сделать вывод о том, что в данный момент клинические проявления связаны с позвоночником. Мышечная связь грудной клетки с плечевым поясом и руками обуславливает заболевания органов грудной клетки, в том числе и сердца, что, в свою очередь, влияет на статику всего позвоночника.

Лечебное упражнение при возникновении болей в верхнелопаточной области

Лечебное движение при болях в верхнелопаточной области выполнять в положении лежа на кушетке на спине. Кистью руки с противоположной стороны туловища обхватить свою голову и максимально отклонить ее в сторону. Руку на больной стороне подложить под ягодицу.

На фазе «вдох» в течение 9-11 с отвести глаза в больную сторону, оказывая сопротивление кистью руки своей голове (рукой давить на голову, головой – на руку). На фазе «выдох» в течение 6–8 с расслабить мышцы, отвести глаза в противоположную сторону и увеличить растяжение болезненной мышцы. После этого расположить руку на больной стороне на краю кушетки и повторить лечебное движение в этом положении. Выполнять лечебное движение 3–6 раз.

Лечебные упражнения при возникновении болей в области сердца

Прежде чем выполнять данные упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Лечебные упражнения при возникновении болей в области сердца выполняют в положении стоя, по возможности с максимальным подниманием плеч.

Удерживать плечи в таком положении необходимо в течение 20 с, затем прерваться на 20–30 с. Повторить то же самое при среднем уровне поднимания плеч.

Лечебное упражнение необходимо повторить 3–6 раз.

Еще один вариант лечебного упражнения

Выполнять необходимо из положения сидя, руки должны быть вытянуты вперед под прямым углом к туловищу, максимально разогнуты в лучезапястных суставах, упираются в стену.

На вдохе в течение 9-11 с пытаться увеличить угол разгибания в лучезапястных суставах максимально вытянутых рук, не отрывая пальцы от стены, основания ладоней при этом упираются в стену, глаза вверх.

Почувствуйте напряжение мышц в области лопаток. На фазе «выдох» в течение 6–8 с расслаблять мышцы, следовать за естественно увеличивающимся углом разгибания в лучезапястных суставах (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3–6 раз.

Лечебное движение при болях в области сердца необходимо выполнять в положении лежа на спине, шея и голова максимально повернуты вправо и выступают за край головного конца кушетки. В таком положении удерживать голову в течение 20 с, затем 20–30 с перерыв, во время которого дать голове опору. Лечебное движение необходимо повторить 3–6 раз.

Необходимо соблюдать осторожность, так как у пожилых людей при выполнении упражнения может случиться обморок.

При следующем варианте упражнение следует выполнять в положении лежа на животе. Кистью левой руки нащупать внутренний край одноименной лопатки, затем активно смещать ее в направлении головы и наружу, ощущая сокращения межлопаточных мышц.