Вячеслав Архипов - Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы Страница 37

Конечно же, наркоманы не должны работать в больницах, а врач не должен, не обработав руки, делать манипуляцию. Точно так же как и граждане не должны нарушать правила дорожного движения. Но, к сожалению, у нас много чего не должно быть, но оно есть.

Эта книга для умного пациента. Здесь излагается не то, что должно быть или есть только на бумаге, а то, что есть в реальной жизни, что помогает больному человеку, зная реалии, избежать опасностей, улучшить результат лечения, быть удовлетворенным им.

Я как-то слышал слова одного эксперта, адресованные недовольному больному, ищущему правду: «Ты будешь прав, но на кладбище».

Цель этой книги — дать дополнительную возможность пациенту выйти из больницы живым и здоровым.

Я уверен, что вышеизложенные трудности вполне преодолимы. Разумный человек, когда он понимает, что результат лечения зависит и от него, быстро включается и эффективно действует.

Собственно, у нас существует область клинической медицины, где между врачом и пациентом давно уже взаимоотношения партнерские и пациент в своем лечении играет активную роль. Это стоматология. Особенно это хорошо видно в ортопедической стоматологии, где практически все делается за деньги пациента. Современное зубопротезирование шагнуло далеко вперед. Видов зубных протезов существует множество, каждый из них имеет свои показания и противопоказания, а также свою цену. Коронку на зуб можно сделать из простой стали, а можно из драгоценного диоксида циркония. Много проблем решило появление так популярных сейчас зубных имплантов. Выбор у пациента в современной стоматологической клинике огромен. Стоматолог пациенту что-то советует, рекомендует, но окончательное решение принимает больной. Это решение зависит в том числе и от финансовых возможностей пациента. Между клиникой и пациентом заключается договор, где четко указываются права и обязанности сторон. В таких договорах обязанности пациента далеко не абстрактны. Для того чтобы больному за свои деньги получить все, что положено, ему следует вникать во все детали. Везде, где можно, пациент должен контролировать процесс. В противном случае свои деньги, образно выражаясь, он может выплюнуть в плевательницу вместе с оставшимися зубами. Подавляющее большинство наших граждан знают это и, стремясь сохранить здоровье и сэкономить деньги, не ведут себя пассивно у зубных врачей, а с готовностью включаются в лечебно-диагностический процесс. Почти всем в стоматологии правит рубль.

Конечно, стоматология проще и менее затратная, чем, скажем, кардиохирургия. Но основные принципы оказания медицинской помощи те же. Теория для умного пациента при лечении у стоматолога и кардиолога практически одинаковая. И там и там активный пациент получит больше пассивного. И тем не менее в стоматологической клинике больной, как правило, активен, а на кардиологическом отделении, скажем, центральной районной больницы зачастую вручает свое здоровье целиком и полностью воле медицинских работников. Связано это, вероятно, с тем, что в стоматологическом учреждении больной чаще всего платит свои живые деньги, а в больнице его чаще всего лечат бесплатно по полису ОМС. Это вот пациента и дезориентирует, уводит его в сторону.

Сейчас весь мир борется с террором. Силовые структуры делают много в этом направлении. Но сами они же говорят о том, что только их усилий здесь недостаточно. На каждом углу охранника не поставишь. Поэтому в эту борьбу следует включиться всем гражданам. Результат этой борьбы будет лучшим, достичь можно будет намного большего, если на проблему навалиться всем миром, если бдительным будет каждый, если каждый будет знать, что ему делать, как себя вести в критической ситуации.

То же самое должно быть и в клинической медицине. Активность пациента — огромный потенциал. Врачи делают все от них зависящее в борьбе с болезнями. Но результаты лечения станут значительно лучше, если в эту борьбу будут включаться и пациенты — если они будут знать, что от них зависит в лечении, если они будут активны, если они в борьбе с недугами будут стоять рядом со своими докторами.

Пока значительная часть наших пациентов пребывает в состоянии «летаргического сна». Вывести их из него непросто. Здесь надо менять менталитет, разрушать стереотипы. Даже продвинутые больные порой соскальзывают на патерналистские взаимоотношения с врачом, несмотря на явное преимущество партнерства. Бывает озадачиваешься, услышав от пациента вопрос: «А что же мне делать?», после того как, казалось бы, подробно объяснил ему все, передав всю полноту информации по его состоянию и вариантах выхода из него и при этом четко сказав ему, что решение необходимо принять именно ему. Оптимальное для него решение (или решения) по избавлению от проблемы.

В общем-то, такое порой нерациональное поведение больного понять можно. В беде человек инстинктивно ищет поддержку и стремится хотя бы часть проблем с себя снять.

Но даже если пациенту удастся использовать только часть советов, представленных в этой книге, это может существенно продлить ему жизнь, улучшить ее качество после выхода из больницы, избавить от многих проблем.