Людмила Обливанова - Контрацептивы Страница 4

● низкая стоимость применяемых устройств;

● внутриматочные средства (ВМС), содержащие гестагены, уменьшают менструальные боли и кровопотерю, снижают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, а также возникновения новообразований в матке.

  Ой, да неужели!

Первое упоминание о практическом применении внутри маточного средства (ВМС) относится к 1909 году. Первые ВМС были сделаны из одних шелковых нитей или нитей, окруженных "немецким серебром" (сплавом меди, никеля и цинка). Несмотря на успешное применение этих ВМС, использование их встретило противодействие, так как контрацепция не была разрешена законодательно во многих странах. Увеличению противодействия ВМС способствовали вспышка опасной инфекции и отсутствие антибиотиков в те годы. Поэтому с 1934-го по 1959 год ВМС применялись нечасто.

Существуют различные виды внутриматочных контрацептивов:

● инертные средства;

● медьсодержащие средства;

● гормоносодержащие средства.

Инертные средства (спираль Margulies, петля Lippes) являются ВМС первого поколения и в настоящее время практически не используются. Из медьсодержащих ВМС следует отметить средства Copper T (например, Tcu380A, Tcu380Ag, Tcu220C, NovaT), а также Multiload Cu250 и Cu375, Shanghai V200 и Fincoid.

На картинке изображено ВМС Nova-T. На российском рынке гормоносодержащие внутриматочные средства представлены внутриматочной спиралью "Мирена". Спираль "Мирена", имеющая качества собственно спирали и оказывающая гестагенное контрацептивное действие, является высокоэффективным противозачаточным средством. Цены на эти средства весьма разнообразны, от 300–500 рублей и выше.

  Внимание!

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к использованию ВМС, поэтому они должны быть назначены специалистом с учетом индивидуальных особенностей конкретного женского организма.

  Внимание!

На ВМС не следует останавливать выбор женщине, особенно не рожавшей, которая имеет несколько половых партнеров (или же это можно сказать о ее партнере). Это связано с высоким риском развития инфекционного процесса в органах малого таза, с риском заражения болезнями, передающимися половым путем.

Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция была известна много тысячелетий назад. Упоминание о ней встречается в Библии. Одним из первых барьерных средств контрацепции является губка. Так, уже 5000 лет назад во влагалище перед половым актом вводили губку, смоченную лимонным соком, усиливающим противозачаточный эффект. Губки применяют и по сей день.

Одним из недорогих и действенных средств является презерватив. В настоящее время презервативы изготавливаются, как правило, из латекса.

  Внимание!

Уникальность презерватива заключается в том, что он не только предохраняет от нежелательной беременности, но и надежно защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Кроме этого, стоимость его невелика (30–60 рублей, в зависимости от количества штук в упаковке), что способствует его широкому использованию.

Существуют женские и мужские презервативы.

Женский кондом состоит из свободной полиуретановой пленки с упругими кольцами на концах. Меньшее закрытое кольцо располагается во влагалище и покрывает шейку, в то время как открытое большое кольцо находится у входа во влагалище.

Мужской презерватив представляет собой тонкий мешочек, который имеет обычный или удлиненный конец (сосок). Презервативы бывают разных цветов с гладкой или рельефной поверхностью.

  Внимание!

Недостатком барьерного метода контрацепции при помощи презерватива является то, что нередко это изделие применяется непостоянно и неправильно, что в результате снижает эффективность защиты.

Другая большая группа средств барьерной контрацепции – маточные колпачки и диафрагмы. Влагалищная диафрагма или влагалищный пессарий, применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании со спермицидами. Диафрагма представляет собой плотное пружинящее кольцо, покрытое резиной, с резиновым колпачком, имеющим форму полушария. Диафрагма – широко распространенное противозачаточное средство, так как она достаточно проста в обращении и вместе с тем высокоэффективна.

  Внимание!

Подбор диафрагмы по размеру, а также обучение женщины ее введению осуществляет врач.

Шеечные колпачки имеют форму широкого наперстка, их надевают на шейку матки. Недостатки этого метода – необходимость дважды в месяц являться к врачу в определенное время и появление болей в пояснице и внизу живота.

  Между прочим

Шеечные колпачки в России не применяются.

Химические методы контрацепции

Применение химических средств контрацепции или спермицидов, довольно широко распространено. Спермициды – это химические вещества, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению ее в матку. Как и любые другие средства контрацепции, спермициды имеют свои положительные и отрицательные стороны. Одним из недостатков химических средств контрацепции является невысокая эффективность по сравнению с гормональными и внутриматочными контрацептивами. Беременность наступает у 21% женщин, постоянно использующих этот метод контрацепции, в течение первого года за счет ошибок в применении. При постоянном и правильном использовании спермицидов беременность наступает только в 6% случаев. А одним из преимуществ химических средств защиты является удобство в применении.

  Внимание!

Частое или постоянное использование спермицидов может привести к раздражению и повреждению слизистой оболочки влагалища, что способствует передаче ВИЧ-инфекции.

Спермициды выпускаются в виде свечей, кремов, гелей, растворимых или пенящихся таблеток, аэрозольной пены, пленок, а также в форме смазки для презервативов.

Наиболее известны в нашей стране фарматекс, патентекс-овал, стерилин, трацептин, контрацептин T, лютенурин и др., причем фарматекс, стерилин, патентекс-овал отличаются наиболее высокой эффективностью. Цена их колеблется от 100 до 250 рублей.

  Совет

Перед использованием конкретного химического средства необходимо тщательно изучить инструкцию по применению, так как, несмотря на общие принципы, каждый препарат имеет свои особенности.

Естественные методы контрацепции

К естественным методам контрацепции относится периодическое воздержание и прерванное половое сношение.

Периодическое воздержание – это метод контрацепции, при использовании которого пара должна воздерживаться от половых контактов в те дни менструального цикла, когда наиболее высока вероятность зачатия.

Прерванное половое сношение – это метод, основанный на извлечении полового члена из влагалища до начала семяизвержения. Хотя распространенность этого метода довольно высока (до 28%), он обладает существенными недостатками. Против прерванного полового сношения выступают психиатры и урологи. Постоянное применение этого метода может привести к нарушению оргазма у мужчин, а также к развитию невроза.

Хирургическая контрацепция

Говоря о хирургической контрацепции, необходимо отметить, что существует как женская, так и мужская стерилизация. Стерилизация женщин является хирургической операцией, в ходе которой нарушается проводимость маточных труб, вследствие чего оплодотворение становится невозможным.

Мужская стерилизация выполняется в амбулаторных условиях.

  Внимание!

Необходимо помнить, что мужская стерилизация, как впрочем и женская, носит необратимый характер.

Современные "штучки" и "штуковины"

Естественно, что к современным средствам контрацепции относятся гормональные средства третьего поколения с прогестероном. Это практически идеальные противозачаточные средства.

Одним из современных противозачаточных средств являются инъекционные гестагенные препараты. Это тоже гормональные контрацептивы.

Инъекционные гестагенные контрацептивы представлены одним препаратом под названием депо-провера.

Препарат представляет собой белую стерильную водную суспензию, содержащую ДМПА в концентрации 50 мг/мл.

Внутримышечная инъекция 150 мг препарата должна производиться в течение первых 5 дней нормального менструального цикла или не позже 6-й недели после родов. Последующие введения следует осуществлять с трехмесячными интервалами.