Неизвестен Автор - Материалы по медицинской службе катастроф Страница 43

* астматическое состояние,сопровождающееся асфиксией

* отравления различными веществами,сопровождающиеся анурией и требующие

диализа с помощью искусственной почки

* терминальная стадия острого лейкоза

* хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких с

сердечно-сосудистой недостаточностью, амилоидоз почек и других органов

в терминальной стадии

* лучевая болезнь в терминальной стадии

* терминальные состояния;

ХИРУРГИЯ:

* больные,находящиеся в терминальном состоянии после травмы или большой

оперативной помощи

* больные с непрекращающимся внутренним кровотечением,осложненным

коллапсом

АКУШЕРСТВО:

* роды,осложненные кровотечением (до остановки)

* преэклампсия и эклампсия

* угрожающий,начавшийся или совершившийся разрыв матки

* полное подлежание плаценты

* внутричерепная травма новорожденного (первые сутки после родов)

ГИНЕКОЛОГИЯ:

* рождающейся узел миомы,сопровождающийся кровотечением и коллапсом

* прерванная внематочная беременность

* перекрут или разрыв опухолей придатков

* маточные кровотечения,сопровождающиеся коллапсом

ПЕДИАТРИЯ:

* тяжелая дыхательная недостаточность с необходимостью применения

аппаратного дыхания

* состояние шока

* острый отек легких

* массивные внутричерепные кровоизлияния

* вторичные асфиксии у новорожденных,нуждающихся в прибывании в кувезе

при температуре 39^ и постоянной подаче кислорода

* острая почечная недостаточность, требующая срочного диализа

* внутренние кровотечения,сопровождающиеся коллапсом

* тяжелые врожденные пороки у новорожденных,требующие немедленного

хирургического вмешательства

НЕВРОЛОГИЯ:

* все острые заболевания нервной системы с наличием бульбарного паралича

(7 суток)

* инсульт (3 суток)

* хронические прогрессирующие заболевания нервной системы с наличием

бульбарного паралича (особые условия транспортировки)

* миастения в состоянии дыхательного криза

* заболевания нервной системы при наличии коматозного состояния

* тяжелая черепно-мозговая травма,осложненная коллапсом

* больные с опухолями мозга при явлениях дислокации

* эпилептический статус

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ:

* состояния после оперативных вмешательств по поводу: пересадки

роговицы, отслойки сетчатки, экстракции катаракты, антиглаукоматозных

операций и операций на орбите (первые сутки)

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ:

* состояния после операции по поводу рака гортани - резекция гортани,по

поводу отогенного менингита (первые сутки).

При РЕЖИМЕ ПОСТОЯННОЙ ГОТОВНОСТИ:

Сведения об эвакуационно-транспортной характеристике ежедневно должны уточняться после врачебного обхода. На титульном листе истории болезни в правом верхнем углу карандашом проставляются данные:"А", "Т", или "Н/Т". Маркировку историй болезни об эвакуационно-транспортной характеристике проводят лечащие врачи, руководствуясь выше перечисленными показаниями. Сложные случаи сортировки больных решаются обязательно с участием заведующего отделением. Сведения за отделение об эвакуационно-транспортной характеристике находящихся на лечении больных докладываются ежедневно дежурным дежурной медсестрой в приемный покой больницы.

В соответствии с эвакуационно-транспортной характеристикой в отделениях больницы необходимо вести учет по определенной форме (Приложение N 1).

Обобщенные сведения за больницу об эвакуационно-транспортной характеристике находящихся на лечении больных докладываются ежедневно дежурным врачом при сдаче дежурства.

При РЕЖИМЕ ПОВЫШЕННОЙ ГОТОВНОСТИ:

В отделениях уточняется эвакуационно-транспортная характеристика больных. По результатам медицинской сортировки в отделении составляются списки в 2-х экземплярах на больных,подлежащих эвакуации, а также нетранспортабельных больных. Один экземпляр каждого списка передается в медицинскую часть больницы (Приложение N 2). Уточняется расчет персонала для сопровождения эвакуируемых больных,готовятся заявки на необходимые медикаменты,продукты питания и т.д.

При ЧРЕЗВЫЧАЙНОМ РЕЖИМЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ:

Перед эвакуацией больных в историях болезни вместо знака "А" делается пометка "выписан на амбулаторное лечение" и на руки выдается справка о проведении обследования и лечения больного с необходимыми рекомендациями (Приложение N 3). В историях болезни транспортабельных больных рекомендуется делать пометку "эвакуируется с больницей", а нетранспортабельных - "остаются в больнице".

Для эвакуации душевно больных в загородную зону на каждую единицу эвакуационного транспорта следует выделять сопровождающий персонал из расчета на каждые 25 больных:

* спокойные больные: 2 м/сестры, 2 санитарки

* беспокойные больные: 1 врач, 2 м/сестры, 3 санитарки

* социально опасные больные: 1 врач, 2 м/сестры, 3 санитара.

Приложение N1.

Эвакуационно-транспортная характеристика больных отделения N___

из них транспор- расчет мед.

персонала для Все муж жен амбула все- ?СУ№ беспокой-ные спокойные табель-ные соп-ровождения

больных -го чиныщины торные го лежа сидялежа сидя лежа сидя ?Н/Т№ вра-чи м/с санитарки

Приложение N2.

Список больных, подлежащих эвакуации Отделение N___

·· п.п Ф.И.О Год рож Домашний Диагноз Примечание

дения адрес

Приложение N3.

С П Р А В К А

Дана _______________________________ 19___г. рождения, в том,что он (она) находился(лась) на лечении в Орловской областной

психиатрической больнице с _______ по__________. Шифр заболевания:__________

Рекомендовано при выписке:___________________________________________________________________

Зав.отд._____________________________________________

* * * --------------------------------------------------------------------------

Лекция ·8.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ УСЛОВИЯХ.

Учебные вопросы.

1. Характеристика поражений хирургического профиля, особенности

хирургической тактики и этапное лечение пораженных в ЧС мирного и

военного времени

* повреждения головы и шеи

* повреждения груди и живота

* повреждения таза и тазовых органов

* повреждения позвоночника и спинного мозга

* переломы костей верхних и нижних конечностей.

1. Виды кровотечений и острая кровопотеря.Тактика лечения и показания к

трансфузионной терапии на этапах медицинской эвакуации

* определение групповой и резус-принадлежности крови

* техника выполнения внутривенных вливаний и новокаиновых блокад

1. Травматический и ожоговый шок. Клиника, диагностика, лечение.

* медико-тактическая характеристика аварий на пожаро- и взрывоопасных

объектах

* противопожарная защита на объекте

* общее перегревание организма и ожоги

* ожоговый шок,клиника,диагностика и лечение

* травматический шок, клиника, диагности и лечение

1. Синдром длительного сдавления. Клиника, диагностика, лечение. 2. Особенности оказания хирургической помощи детям. Особенности оказания

экстренной медицинской помощи детям с механическими и термическими

травмами.

Характеристика поражений хирургического профиля, особенности хирургической тактики и этапное лечение пораженных в ЧС мирного и военного времени.

Хирургическая помощь в ЧС как мирного, так и военного времени, будет являться ведущей в системе медицинской помощи. Оказывается на том этапе медицинской эвакуации, где имеется хирург.

Хирургическая помощь по своему содержанию может квалифицированная и специализированная.

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:

* первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ

от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы.

* вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может

привести к возникновению тяжелых осложнений.

* третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения

антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям.

Специализированная хирургическая помощь оказывается врачом-хирургом,получившим специализированную подготовку в узких или специальных разделах и применяющие специальное оборудование. Оказывается в профилированных больницах.

Механические и термические факторы являются одними из основных поражающих факторов природных и искусственных катастроф. Механическая и ожоговая травма ведут к поражениям,требующим неотложной хирургической помощи,ведут к высокому удельному весу летальности.