Эдвард Клафлин - Домашний доктор для детей (Советы американских врачей) Страница 46

Включите горячую воду. Если у вашего ребенка затруднено дыхание, отведите его в ванную и включите горячий душ, чтобы ванная комната наполнилась паром, предлагает доктор Хогэн. В этом пару ребенку будет легче дышать. Никто не знает, почему это помогает, но это может уменьшить воспаление, так что отек тоже уменьшится.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

В большинстве случаев круп протекает в легкой форме. Родители могут справиться с ним дома, говорит Марджори Хогэн, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе.

Однако при тяжелой форме могут возникнуть нарушения дыхания и тогда потребуется доставить ребенка в палату неотложной помощи. Если симптомы вас действительно пугают, вызывайте врача или отправляйтесь с ребенком за неотложной помощью немедленно говорит доктор Хогэн.

Существуют две болезни, напоминающие круп, и обе угрожают жизни ребенка. Одна называется эпиглоттит - внезапный отек хрящевого выступа в верхней части глотки, который может перекрыть дыхательное горло ребенка. Другая - инфекционный трахеит - воспаление дыхательного горла, вызванное стафилококковой инфекцией, при которой требуются антибиотики и нередко вспомогательная вентиляция. В обоих случаях, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, адъюнкт-профессор, клиницист, работающая в области педиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, и автор книги "Когда вызывать врача? ", вам может понадобиться вызвать местных парамедиков, "если больница неотложной помощи далеко, а ребенок находится в действительно тяжелом состоянии".

Ниже перечислены некоторые тревожные признаки, которые указывают на необходимость неотложной медицинской помощи:

- домашние средства лечения не действуют;

- очень высокая температура (40-41°);

- симптомы, похожие на круп, но развивающиеся очень быстро;

- необычное обильное выделение слюны;

- невозможность наклонить голову вперед;

- ребенок наклоняется всем телом вперед и с трудом хватает воздух;

- плохой цвет кожи (ребенок выглядит серым, синим или бледным);

- дыхание становится все более затрудненным, и у ребенка отчетливо видны ребра при каждом вдохе;

- ноздри раздуваются и ребенок издает кукарекующий звук при каждом дыхании;

- ребенок не может разговаривать или плакать;

- ребенок выглядит погруженным в отчаяние.

Если вы заподозрите эпиглоттит, ни в коем случае не открывайте ребенку рот, чтобы заглянуть внутрь. Если вы сделаете это, все горло может закрыться и дыхание у ребенка прекратится, говорит доктор Хогэн.

Выйдите на холодный воздух. Одно из удивительных явлений, связанных с крупом, заключается в следующем: когда охваченные паникой родители закутывают ребенка и несут его в машину, чтобы везти в больницу, внезапно все симптомы исчезают, говорит доктор Хогэн. По какой-то причине холодный воздух, подобно воздуху, наполненному паром, может действовать исцеляюще. Поэтому вы можете помочь ребенку, просто открыв окно (если ночь холодная) или перенеся его в комнату с кондиционером.

Пользуйтесь увлажнителем. Включите увлажнитель, производящий холодный туман, на полную, мощность, говорит Ширли Менард, дипломированная педиатрическая практикующая сестра и доцент в центре наук о здоровье Техасского университета, в школе ухода за младенцами в Сан-Антонио. Вы можете включить увлажнитель таким образом, чтобы он увлажнял всю комнату, или направить его на ребенка. Вам понадобится очень сильно увлажнить воздух, прежде чем почувствуется результат.

Некоторые специалисты рекомендуют пользоваться вэйпорайзером, производящим теплый туман. Только убедитесь, что на вэйпорайзере находится фильтр, предназначенный улавливать пути примеси, которые могут усилить нарушения дыхания у ребенка, страдающего от аллергии. Очищайте вэйпорайзер и следуйте указаниям фирмы, выпустившей его.

Снижайте температуру. Дети с высокой температурой склонны дышать чаще, и это затрудняет их дыхание, говорит доктор Стерн. Можно дать ребенку ацетаминофен или парацетамол, (детский тайленол), чтобы снизить температуру. Проверьте указания на упаковке, чтобы выбрать правильную дозу в соответствии с возрастом и весом. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.

Давайте ребенку побольше жидкости. С каждым выдохом все мы теряем некоторое количество жидкости из организма. Однако это может превратиться в настоящую проблему для ребенка, который дышит более напряженно и часто при заболевании крупом, говорит Менард. Можно давать ребенку частые маленькие порции жидкости, возмещающей потери электролитов, продающейся в аптеках. Однако любая прозрачная жидкость - подобно бульону или яблочному соку - поможет восстановить потерю жидкости в организме вашего ребенка.

Спите рядом с ребенком. Круп опасен. Ради своего спокойствия лучше всего спать в той же комнате, где находится ваш ребенок, говорит доктор Стерн. При этом вы будете рядом, если у него возникнут затруднения дыхания. По какой-то причине течение крупа ухудшается по ночам. Это может объясняться тем, что ночью организм вырабатывает меньше гормона кортизона. Существуют данные о том, что кортизон может немного помогать при крупе. Если вы не можете спать в одной комнате с вашим ребенком, прибегните к сигнальному устройству, которое разбудит вас, если у ребенка возникнут какие-нибудь проблемы.

КУСАНИЕ НОГТЕЙ

Как избавиться от нервной привычки

Многие дети кусают ногти, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ногтей в медицинском центре университета Нью-Йорка. Обычно они вырастают и оставляют эту привычку, а постоянные напоминания и упреки только делают ситуацию хуже.

Как поступить, если ваш ребенок не может или не хочет вынимать пальцы изо рта? Во-первых, постарайтесь понять, почему он делает это.

Кусание ногтей является нервной привычкой и часто представляет собой симптом беспокойства или неуверенности, говорит Уилльям Уомэк, доктор медицины, адъюнкт-профессор в отделении детской психиатрии в медицинской школе университета штата Вашингтон и один из директоров клиники исследования стрессов в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в Сиэтле). Таким образом ваш ребенок утешает себя.

Постарайтесь догадаться, что угнетает вашего ребенка, - и вы уже наполовину решили проблему, как убедить его отказаться от кусания ногтей. В конце концов большинство детей перестает кусать ногти, когда они начинают заботиться о своем внешнем виде, или когда друзья начинают обращать внимание на их руки. Но тем не менее, попытайтесь воспользоваться некоторыми из этих полезных советов.

Помогите своему ребенку понять. Заручитесь поддержкой своего ребенка, помогая ему понять, почему он кусает ногти. Объясните, что иногда люди кусают ногти, когда они расстроены, нервничают или слишком беспокоятся, говорит доктор Уомэк. Например, спросите его, кусает ли он ногти, когда к вам в гости приезжают родственники, когда он встречается с новыми друзьями или когда он старается изо всех сил научиться чему-то новому. Ваш ребенок, возможно, сумеет отказаться от этой привычки, если поговорит с вами относительно стрессов, испытываемых им, считает доктор Уомэк.

Заключите с ним сделку. Спросите ребенка, беспокоит ли его кусание ногтей. И только в том случае, если ребенок хочет прекратить кусать ногти, вы можете поговорить с ним о заключении "контракта", советует доктор Уомэк.

Например, согласен ли он подумать о том, чтобы прекратит кусать ногти за десять центов в день? Или, если он прекратит это на неделю, вы отвезете его в парк, где много аттракционов и других развлечений. А может быть, он решится на отказ от кусания ногтей в обмен на то, что вы купите ему новые часы и они будут его собственными, если он продержится месяц?

Ведите запись успешных дней, когда ваш ребенок воздерживался от кусания ногтей, затем наградите его за проявленную выдержку, говорит доктор Уомэк.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если все, что делает ваш ребенок, - это кусает кончики ногтей, это не является медицинской проблемой, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ногтей в медицинском центре университета Нью-Йорка.

Кусание ногтей вырастает в проблему лишь в том случае, когда дети кусают ногти с большой агрессивностью, особенно если они отрывают куски ногтей и вызывают кровотечение пальцев. Место, где располагаются ногтевые валики, особенно чувствительно, потому что рост ногтя происходит из-под беловатого полукруга, похожего на серп луны (обычно это заметно только на больших пальцах), и затем ноготь продолжает рост под валиком.

Теоретически, говорит доктор Кечиджиян, можно кусать ногти (их кончики) на протяжении двадцати пяти лет, и это не вызовет постоянного уродства пальцев, потому что не наносит вреда корню ногтя. Однако у ногтевого валика имеется своя важная функция, заключающаяся в том, что она действует как защитная преграда, не допускающая проникновения бактерии, грибка и жидкостей под кожу пальца. Когда дети кусают ногти или откусывают и отрывают ногтевой валик, они могут открыть доступ инфекции к пальцу и ногтевому корню. А это может привести к неисправимому уродству ногтей.