В Тулянкин - Домашний Доктор Страница 7

Раны - гл. IV и гл. XV

Рассеянный склероз - гл. XII

Растяжения и разрывы (связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов) - гл. IV и гл. XV

Рахит - гл. XIV (разд. 9)

Рвота - гл. XV

Рвота беременных - гл. V

Ревматизм, ревмокардит - гл. 1 (разд. 5)

Рентгенодиагностика - гл. XIX

Реография - гл. XIX

Ретинит - гл. VII

Ретинопатия диабетическая - гл. VII

Рефракция глаза - гл. VII

Рожа - гл. II

Розацеа - гл. Х (разд. 8)

Розовый лишай - гл. Х (разд. 5)

Рубромикоз - гл. Х (разд. 5)

Саркома Капоши - гл. Х (разд. 12)

Сахарный диабет - гл. 1 (разд. 8)

Светолечение - гл. XXI

Сдавление (травматическое) - гл. IV и гл. XV

Себорея - гл. Х (разд. 8)

Сексуальные нарушения и извращения - гл. XIII

Сепсис - гл. IV

Сепсис новорожденных - гл. XIV (разд. 3)

Сепсис ротовой - гл. IX

Сердечная недостаточность - гл. 1 (разд. 2) и гл. XV

Серная пробка - гл. VIII (разд. 3)

Сибирска язва-гл. II

Сикоз - гл. Х (разд. 5)

Синдром раздраженной кишки - гл. 1 (разд. 3)

Синусит - гл. VIII (разд. 2)

Сирингомиелия - гл. XII

Сифилис - гл. XI

Склередема новорожденных - гл. XIV (разд. 3)

Склерема новорожденных - гл. XIV (разд. 3)

Склерит - гл. VII

Склеродермия-гл. 1 (разд.5) и гл. Х (разд. 13)

Сколиоз - гл. IV

Слабость родовой деятельности - гл. V

Слезотечение - гл. VII

Слоновость - гл. IV

Слюнотечение беременных - гл. V

Сотрясение мозга - гл. IV и гл. XII

Сотрясение хроническое - гл. IV

Срок беременности и родов - гл. V

СПИД - см. ВИЧ-инфекция

Спринцевание - гл. XX

Старческие (сенильные) психозы - гл. XIII

Стенокардия - см. Ишемическая болезнь сердца

Столбняк - гл. II

Стоматит - гл. IX

Сужение пищевода - IV

Сужение уретры - гл. IV

Сухость во рту - гл. IX

Сыпной тиф - гл. II

Таз женский - гл. V

Тахикардия пароксизмальная - см. Аритмии сердца

Тахикардия синусовая - см. Аритмии сердца

Творожистая пневмония - гл. IV (разд. 1)

Температуры определение - гл. XX

Тендовагинит - см. Панариций

Тендовагинит крептирующий - гл. IV

Термография - гл. XIX

Тетрада Фалло - см. Врожденные пороки сердца

Тиреоидиты - гл. 1 (разд. 8)

Тиреотоксикоз - гл. 1 (разд. 8)

Токсидермии - гл. Х (разд. 4)

Токсидермия пигментная - гл. Х (разд. 10)

Токсический синдром у детей - гл. XIV

(разд. 9)

Токсоплазмоз новорожденных - гл. XIV

(разд. 3)

Томография компьютерная - гл. XIX

Тонзиллит - гл. VIII (разд. 1)

Травма - гл. IV и гл. XV

Травмы глаз - гл. VII

Травмы головного и спинного мозга - гл. XII

Трахома - гл. VII

Трещина заднего прохода - гл. IV

Трещины сосков - гл. V

Трихомониаз - гл. XI

Трихофития - гл. Х (разд. 5)

Тромбофлебит - гл. IV

Туалет новорожденных - гл. V и гл. XIV

(разд. 1)

Туберкулез кожи - гл. Х (разд. 5)

Туберкулема легких - гл. IIl (разд. 1)

Тугоухость - гл. VIII (разд. 3)

Туляремия - гл. II

Угри обыкновенные (юношеские) - гл. Х

(разд. 8)

Удары солнечный и тепловой - гл. XV

Удушье (утопление, удушение, заваливание землей и т.д.) - гл. XV

Узелковый периартериит - гл. 1 (разд. 5)

Укусы змей - гл. XV и гл. XVI

Укусы насекомых - гл. XV и гл. XVI

Ультразвуковая диагностика - гл. XIX

Ультразвуковая терапия - гл. XXI

Урография - гл. XIX

Уход за хирургическими больными - гл. IV

Фавус - гл. Х (разд. 5)

Фарингит - гл. VIII (разд. 1)

Фиброзно-кавернозный туберкулез - гл. IIl

(разд. 1)

Фимоз - гл. IV

Флегмона - гл. IV

Флегмона век, глазницы, слезного мешка - гл. VII

Флегмона новорожденных - гл. XIV (разд. 3)

Фолликулит - гл. Х (разд. 5)

Фонастения - гл. VIII (разд. 1)

Фронтит - гл. VIII (разд. 2)

Фурункул - гл. IV и гл. Х (разд. 5)

Фурункул уха - см. Отит острый наружный

Хламидиоз - гл. XI

Хлоазма - гл. Х (разд. 10)

Холангиты - гл. 1 (разд. 3)

Холера - гл. II

Холециститы - гл. 1 (разд. 3)

Холязион - гл. VII

Цирроз легких туберкулезный - гл. IIl (разд. 1)

Цирроз печени - гл. 1 (разд. 3)

Цистит - гл. IV

Цитомегалия новорожденных - гл. XIV

(разд. 3)

Цитомегаловирусные инфекции - гл. XI

Чесотка - гл. Х (разд. 5) и гл. XI

Чума - гл. II

Шанкроид - гл. XI

Шегрена болезнь - гл. XIV (разд. 9)

Шизофрения - гл. XIII

Шок - гл. IV и гл. XV

Шум в ушах - гл. VIII (разд. 3)

Экзема - гл. Х (разд. 4)

Экзофтальм - гл. VII

Эклампсия - гл. V

Экспертиза психических больных - гл. XIII

Эксфолиативный дерматит Риттера - гл. XIV (разд. 3)

Электролечение - гл. XXI

Электротравма - гл. IV, гл. XII и гл. XV

Эмфизема легких - гл. 1 (разд. 1)

Эндартериит облитерирующий - гл. IV

Эндокардит - гл. 1 (разд. 2)

Эндометриоз - гл. V

Эндометрит - гл. V

Эндофтальмит - гл. VII

Энтерит - гл. 1 (разд. 3)

Энцефалит клещевой - гл. II

Энцефалиты - гл. XII

Эзофагит - гл. 1 (разд. 3)

Эпидермофития паховая - гл. Х (разд. 5)

Эпидермофития стоп - гл. Х (разд. 5)

Эпидидимит - гл. IV

Эпилепсия - гл. XIII

Эпилептический припадок - гл. XV

Эпителиома-гл. Х (разд. 12)

Эритема - см. Многоформная экссудативная эритема

Эритразма - гл. Х (разд. 5)

Эрозия шейки матки - гл. V

Эхинококкоз - гл. IV

Язва - гл. IV

Язва роговой оболочки глаза - гл. VII

Язвенная болезнь - гл. 1 (разд. 3)

Язвенно-некротический энтероколит новорожденных - гл. XIV (разд. 3)

Ячмень - гл. VII

Ящур - гл. II

Глава I

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Раздел 1

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Абсцесс легкого острый (абсцедирующая пневмония). Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель - различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за попадания в легкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс - при алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет, болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.

Симптомы и течение. Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью кропи и неприятным запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное дыхание, после прорыва абсцесса - бронхиальное дыхание и влажные хрипы. В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход - абсцесс становится хроническим (см.)

Распознавание. При рентгенографии легких выявляется в начальной стадии массивное затемнение, после прорыва абсцесса - полость с уровнем жидкости в ней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изменения стенки бронха, связанного с абсцессом. В анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение соэ.

Лечение. Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхаркивающие, ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении абсцесса в нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на 20-30 см. Антибиотики в больших дозах, стимулирование защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез). При неэффективности через 2-3 месяца-хирургическое лечение.

Абсцесс хронический. Длительно текущий нагноительный процесс, который является исходом острого абсцесса.

Симптомы и течение. Пресекает с обострениями и улучшениями. Во время ремиссии - жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, иногда кровохарканье, небольшое повышение температуры тела, потливость, зябкость, одышка при физической нагрузке. В периоды обострений (охлаждение, вирусная инфекция) повышается температура, значительно увеличивается количество мокроты. Над зоной абсцесса жесткое, иногда бронхиальное дыхание, влажные хрипы.

Распознавание. На рентгенограмме легких - полость с уровнем жидкости в ней, окруженная зоной воспаления. При бронхоскопии из дренирующего бронха выделяется гной. В крови - снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз ( в период обострения), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.

Лечение. Консервативное - атибиотики, лечебные бронхоскопии разрешают купировать обострение. Основной метод остается хирургическим: иссечение пораженного участка легкого.

Бронхиальная астма. Хроническое рецидивирующее заболевание с приступами удушья или астматическим статусом из-за спазма бронхов, отека их слизистой, повышенного выделения бронхиальной слизи. Провоцируют спазм бронхов неспецифические аллергены: пыльцевые (пыльца цветов, полевых трав, деревьев), пылевые (домашняя пыль, шерсть кошки, собаки и т.д.), пищевые (яйца, цитрусовые, рыба, молоко и др.), лекарственные (аспирин, анальгин и т.д.), механические и химические вещества (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы), физические и метерологические факторы (изменение температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля Земли и др.), аллергены клещей, насекомых, животных, нервнопсихические воздействия. В основе болезни - наследственные, врожденные и (или) приобретенные дефекты чувствительности бронхов.