Светлана Филатова - Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами Страница 8

Техника проведения операции состоит из нескольких этапов. Сначала с помощью современных диагностических методов определяют место варикозно-измененного притока, затем на этом участке скальпелем делают прокол. В место прокола вводят медицинский инструмент, конец которого имеет форму крючка, им захватывают вену и выводят ее на поверхность. Второй прокол делают в месте втяжения кожи, возникающего при вытягивании вены. Процедура повторяется до полного удаления пораженной вены. Проколы не зашивают, а заклеивают лентой «Sten Stip».

После удаления варикозной вены в прооперированной области возникают гематомы, которые без следов исчезают в течение 3 недель.

Метод признан высокоэффективным и малотравматичным. К этому можно добавить великолепный косметический результат операции и сохранение полной трудоспособности больного.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция, или внутрисосудистая лазерная коагуляция – еще один из современных методов лечения варикозно расширенных вен.

Метод имеет специальную аббревиатуру – ЭВЛК (EVLK). Является разновидностью так называемой офисной хирургии наряду с минифлебэктомией и коротким стриппингом. Западные хирурги ввели в обращение понятие «офисная хирургия» для обозначения радикальных операционных методов лечения, не имеющих послеоперационных осложнений, после проведения которых человек может сразу приступить к работе.

Метод основан на влиянии лазерного излучения на внутреннюю стенку вены. Поглощение света лазера приводит к кратковременному и резкому повышению температуры в зоне воздействия. Высокая температура вызывает вапоризацию (вскипание) плазмы и передачу импульса к стенке сосуда. В результате этих реакций вена закрывается.

В пораженный сосуд вводят лазерный световод, который затем перемещают в место соединения трансформированной вены с глубокими. Лазерное излучение, исходящее от световода, закрывает просвет вены. Шов на лодыжке заклеивают лентой «Sten Stip».

После проведенной операции рекомендуется днем надевать компрессионный трикотаж в течение 1 месяца.

Методика гарантирует быстрое восстановление, отличный косметический эффект, отсутствие отеков, болевых ощущений, травм тканей.

Традиционная венэктомия

Венэктомия – хирургический метод по удаления варикозно расширенных вен.

Эта операция является в нашей стране самой распространенной, хотя существуют и другие способы решения проблемы. Основная ее задача состоит в ликвидации отвода тока крови из глубоких вен в поверхностные и удалении варикозно измененных вен. Оперативное вмешательство бывает различным по объему и характеру, но, как правило, во всех случаях совершается удаление ствола большой или малой подкожных вен.

После обнаружения магистральной вены сосуд пересекают и в просвет вены вводят зонд, затем выводят зонд наружу и присоединяют к нему оливу (специальное приспособление, имеющее острый край). Вытягивая противоположный конец зонда, поднимают вену, а олива вырезает ее из подкожной клетчатки.

Оставлять пораженную вену нецелесообразно, так как она принимает форму тонкостенного сосуда, заполненного застоявшейся кровью. Кроме того, что кровь оказывает сильное давление на и без того тонкие стенки сосуда, она вызывает расширение притоков коммуникантных вен.

В настоящее время при проведении этой операции используют некоторые микрохирургические способы. Для удаления вены совершают минимальные разрезы, а для наложения швов применяют тонкий шовный материал. Эти меры способствуют улучшению косметического эффекта проведенной операции.

Традиционная сафенэктомия

Традиционная сафенэктомия – хирургический метод, который используется в стадии запущенного варикозного расширения вен.

Кожный разрез, позволяющий обнаружить приустье большой подкожной вены, проводят в области паха. Пораженную вену перевязывают и отсекают в том месте, где она впадает в глубокую вену. Чтобы исключить возможность рецидива заболевания, перевязывают все приустьевые притоки.

На лодыжке одновременно с предыдущими манипуляциями проводят разрез и определяют начало подкожной вены. Затем истоки перевязывают и пересекают, сразу вводят в просвет вены до разреза в паху зонд. По длине вены (по всей голени) делают еще проколы, чтобы удалить расширенные притоки. Далее выводят зонд с прикрепленной оливой в паховый разрез, подтягивают зонд, а олива вырезает вену из близлежащих тканей.

В завершение операции накладывают швы, используя современный шовный материал и специальную иглу, имеющую впаянную нить; медицинской лентой «Sten Stip» заклеивают проколы. Зрительные последствия операции исчезают бесследно через несколько месяцев.

Современные методы обезболивания

Это существенный момент при проведении любого хирургического вмешательства, в том числе и при варикозном расширении вен. Современный уровень медицинской практики характеризуется направленностью и стремлением уменьшить или исключить возникновение болевых ощущений в операционном и реабилитационном периодах. С этой целью традиционно используется анестезия, или обезболивание.

При выборе анестезирующих средств и вида обезболивания врачи обращают внимание не только на возраст и вес больного, но, в первую очередь, на общее состояние организма, наличие хронических заболеваний, выясняют вероятность возможной аллергической реакции на обезболивающие препараты. Затем эти данные соотносятся с целью операции, ее объемом и длительностью. В связи с этим перед операцией в интересах пациента обязательно проводится консультация с врачом-анестезиологом.

Обезболивание внутривенное

При таком виде анестезии применяются обезболивающие препараты, не вызывающие никаких аллергических реакций и побочных эффектов. Этот способ гарантирует безусловное отсутствие каких-либо болей. Анестезирующий препарат вводится в вену.

Обезболивание местное

Простой, удобный, безопасный способ такой анестезии рекомендован к использованию при необъемных и недлительных операциях. Эффект сохраняется в течение 1–7 часов и зависит от типа анестетика (лидокаин, маркаин и т. д.).

Препарат вводится непосредственно перед операцией в оперируемую область.

Обезболивание проводниковое

Этот метод характеризуется отсутствием побочных эффектов. Обезболивание направлено на временное поражение нервных волокон в верхней трети бедра.

Обезболивание спинальное

Это новейший и безопаснейший метод анестезии. Для обезболивания используются специальные современные вещества, не вызывающие побочных явлений. Они работают во время операции и после нее. Самое главное – их использование исключает потребность в обезболивающих средствах. Чтобы снять нервное напряжение, пациентам делают внутримышечно успокаивающий укол.

Через 4 часа после операции больной может передвигаться самостоятельно, а полное восстановление происходит через сутки.

Безоперационные методики лечения

К таким методикам относятся различные способы лечения варикозного расширения вен без осуществления хирургического вмешательства. В первую очередь это, конечно, различные виды склеротерапии, потому что она позволяет быстро и безболезненно устранить причину заболевания.

В настоящее время склеротерапия является безопасным, эффективным и в определенном смысле удобным способом лечения. Кроме того, после ее проведения восстановление организма происходит в минимальные сроки, а использование новейших методик при ее проведении гарантирует отсутствие болевых ощущений и сохранение прежнего образа жизни и деятельности.

Технология проведения склеротерапии основана на введении специального медицинского препарата в варикозно расширенные венозные сосуды.

Склеротерапия

Склеротерапия – безоперационный метод лечения, быстрый и безболезненный, надежный, доступный и дешевый.

Использование этого метода рекомендовано на ранних стадиях развития заболевания, при которых варикоз имеет форму проявления в виде многочисленных звездочек или сеточек и еще не происходит сброса кровотока из поверхностных венозных сосудов в глубокие. Терапия эффективна при лечении варикоза магистральных вен, единичных сосудов. Возможно ее применение при возврате варикозных проявлений после проведенных операций и расширении подкожных вен внутрикожными сосудами. Разумеется, эта методика, как правило, предлагается флебологами при отказе пациента от операции.

Техника проведения терапии заключается в введении специального гипоаллергенного вещества (склерозанта) с помощью иглы в пораженную вену, которое, оказывая действие на внутреннюю стенку вены, «склеивает» ее, останавливает кровоток на этом участке, вызывает закрытие или сужение сосуда. Для этого применяют самые тонкие острые иглы.