Екатерина Истратова - Бесплодие – приговор? или Как я стала мамой Страница 8

Рис. 2. Тесты на овуляцию (д.ц. – день цикла)

Для того чтобы измерять повышение гормона ЛГ, необходимо делать анализ специальной тест-полоской (рис. 2, овуляция наступила на 16-й день цикла, хорошо видна тестовая линия) ежедневно, примерно в одно и то же время, лучше два раза в день. Желательно не использовать для теста утреннюю порцию мочи, так как гормон Л Г образуется в организме утром и соответственно окажется в моче несколько позже. Вряд ли вы пропустите повышение ЛГ, если будете проводить тестирование в 11.00 и в 19.00.

?

В какие же дни необходимо делать такой тест, чтобы не пропустить овуляцию?

Если ваш менструальный цикл составляет 28 дней, то начинать тестирование нужно с 11-го дня от начала менструации (1-й день менструального кровотечения – это 1-й день цикла). Если ваш цикл составляет другое количество дней, воспользуйтесь следующей формулой: от количества дней цикла отнимите 17, и вы получите день, в который необходимо начать тестирование.

Например, если ваш цикл составляет 37 дней, вычитаем 17 и получаем день начала тестирования – 20-й день цикла.

Если ваш менструальный цикл носит нерегулярный характер, то чтобы не пропустить овуляцию, начинайте отсчет с самого короткого цикла. Например, если месячные начинаются через 25–35 дней, тестирование надо начинать с 8-го дня цикла. В этом случае, скорее всего, вам придется проводить тест гораздо больше дней, чем при регулярном цикле, но зато вы не пропустите повышение концентрации ЛГ.

Самая высокая вероятность наступления беременности – в течение 2–3 дней после положительного теста на овуляцию.

Иногда женщины, чтобы не пропустить благоприятное время для зачатия, живут половой жизнью ежедневно, на протяжении всей середины цикла. Например, при цикле в 30 дней, женщина с 10-го по 20-й день «пытается забеременеть» каждый день. При ежедневной эякуляции ухудшается качество спермы. Для зачатия идеально, если половой акт будет происходить один раз в три дня, поэтому желательно знать момент наступления овуляции, чтобы стараться подгадать трехдневное половое воздержание к моменту «рождения» яйцеклетки.

Важно!

■ Если вы принимаете лекарственные препараты, содержащие лютеинизирующий гормон, результат такого теста будет некорректен!

■ Прежде чем делать тестирование, обязательно изучите инструкцию по использованию теста, который вы купили! Проверьте срок годности теста!

Измерение базальной температуры тела и составление графиков

Это домашний тест, который косвенно подтверждает наличие овуляции. Он основан на том, что в разные фазы менструального цикла у женщины под действием гормонов меняется температура.

Базальная температура тела (БТТ) – это температура тела в покое, минимум после 6-часового сна.

Важно!

Не стоит измерять базальную температуру тела более 3–4 месяцев, так как женщины зацикливаются на этом и устают от постоянного «сотрудничества» с термометром. Для диагностики врачу вполне достаточно наличие 3–4 последовательных графиков.

Существуют определенные правила такого тестирования.

• базальная температура измеряется ежедневно;

• термометр помещается в рот;

• используйте один и тот же термометр;

• если вы пользуетесь обычным ртутным термометром, подготовьте его с вечера (стряхните предыдущие показания);

• измерение температуры должно происходить сразу после пробуждения до начала любой активности;

• нельзя менять место измерения температуры;

• чтобы не забыть показания термометра, сразу же записывайте их;

• на графике делайте пометки о факторах, которые могли влиять на температуру тела в каждый конкретный день, если такие были (простуда, гормональные лекарственные препараты, прием алкоголя и др.);

• записывайте не только показания термометра, но и характер выделений в разные фазы менструального цикла, а также показания теста на овуляцию (повышение в моче гормона Л Г).

?

Как же изменяется базальная температура тела женщины в течение цикла?

Обычно, в первой фазе менструального цикла, БТТ у женщины может колебаться в пределах нормы, т. е. ниже 37 °C. Накануне овуляции БТТ резко понижается (от обычных цифр), что соответствует повышению ЛГ в моче (тесту на овуляцию). Через два дня после пика ЛГ базальная температура тела начинает повышаться и может держаться на отметках 37,0 °C и чуть выше на протяжении 11–16 дней второй фазы. Так организм как бы создает максимально благоприятные условия для зачатия и имплантации яйцеклетки. Овуляция происходит за один день перед подъемом БТТ!

Посмотреть пример составления графика вы можете на рисунке 3 (с. 40).

На графике снизу горизонтально расположены дни менструального цикла от 1 до 28 (вы можете начертить любое количество дней, ориентируясь на длину своего цикла).

Сверху горизонтально расположены календарные даты, соответствующие дням менструального цикла.

Сбоку вертикально расположены шкалы базальной температуры тела. Вам будет удобнее, если вы сделаете две такие шкалы – справа и слева от графика.

Учитывая, что накануне овуляции БТТ резко понижается, а через два дня начинает повышаться, и что овуляция происходит за день до увеличения БТТ, делаем вывод: на данном графике (см. рис. 3) овуляция зафиксирована на 14-й день менструального цикла (30 апреля). Это значит, что 27–30 апреля и 1, 2 мая могут стать наиболее удачными днями для полового акта.

Для того чтобы не загромождать график и облегчить себе работу, все показания, даты и факторы, влияющие на овуляцию, можно сначала записывать в табличку, а затем перенести на график.

Важно! 1

Планируя половую жизнь с целью наступления беременности, следует помнить, что оптимальными будут половые контакты с интервалом 36–48 часов в период времени, охватывающий 3–4 дня до и 2 дня после предполагаемой овуляции. Период жизни яйцеклетки составляет примерно 12–24 часа, а сперматозоида – 48–72 часа. Большинство беременностей у женщины наступает при половом сношении в пределах 3 дней перед овуляцией.

Рис. 3. График изменения базальной температуры тела

Ультразвуковой мониторинг роста фолликулов

Этот метод исследования используется в гинекологической практике с целью:

• понять, вызревает ли у женщины доминантный фолликул;

• установить факт овуляции в данном менструальном цикле;

• проконтролировать толщину эндометрия в полости матки.

Как вы помните, в первой фазе цикла под действием гормонов в яичнике начинают одновременно развиваться сразу несколько фолликулов, но очень быстро лишь один из них становится доминантным, т. е. он опережает в развитии все другие клетки, которые подвергаются атрезии (обратному развитию). Важно, чтобы доминантный фолликул хорошо рос и развивался на протяжении всей первой фазы менструального цикла. Перед овуляцией он обычно достигает 24–25 мм в диаметре. После того как яйцеклетка выходит в брюшную полость, на месте надорвавшегося фолликула начинает формироваться желтое тело, а в позадиматочном пространстве собирается небольшое количество свободной жидкости, что свидетельствует о том, что овуляция состоялась. Все эти явления в женском организме врач может видеть на УЗИ, диагностируя тем самым отсутствие патологических изменений, т. е. нормальную овуляцию.

Но не всегда овуляция проходит гладко, возможны и патологические отклонения, не позволяющие женщине забеременеть, которые также можно обнаружить с помощью данного исследования.

Рассмотрим некоторые возможные отклонения:

• один фолликул может опережать другие в своем развитии и даже дорасти до размеров доминантного, но потом может произойти сбой, и он подвергнется обратному развитию;

• доминантный фолликул может хорошо развиваться и расти, созрев до необходимых размеров, но он может не надорваться, тем самым не выпустив яйцеклетку в брюшную полость;

• доминантный фолликул, дозревший до необходимых размеров и не разорвавшийся вовремя, может продолжать расти дальше (более 25 мм в диаметре), образуя фолликулярную кисту;

• возможен вариант, когда доминантный фолликул вообще не вызревает, а в яичнике на протяжении всего цикла находятся несколько незрелых фолликулов;

• для поддержания развития беременности необходимо нормальное функционирование желтого тела, если этого не происходит, то на УЗИ доктор может увидеть его недостаточность или отсутствие.

Причинами таких нарушений являются те или иные гормональные отклонения.

Определение уровня гормонов крови