Как понять свой ЖКТ. Безобидные сигналы вашего организма и симптомы, на которые стоит обратить внимание - Даниэла Сергеевна Пургина Страница 9

• Лучевая или химиотерапия.

Металлический привкус

• При наличии металлического привкуса во рту в первую очередь стоит обратить внимание на гигиену полости рта. Заболевания десен и пародонта могут вызывать возникновение неприятного привкуса во рту.

• Острые респираторные инфекции и воспалительные заболевания околоносовых пазух могут провоцировать нарушения вкусовой чувствительности и появление неприятного привкуса во рту.

• Прием лекарственных средств. Антибиотики, кардиологические препараты, аллопуринол (противоподагрическое средство), литий, антидепрессанты и некоторые другие фармакологические препараты могут вызывать металлический привкус во рту. Ну и, конечно же, препараты железа, поливитамины с медью, цинком или хромом и препараты кальция.

• ГЭРБ.

• Во время беременности могут меняться вкусовые ощущения, они проходят самостоятельно, и их причины не до конца известны.

• Невральные нарушения (см. Причины горького привкуса).

Кислый привкус

Причины кислого привкуса во рту практически те же, что и у горького привкуса.

• В первую очередь плохая гигиена и заболевания полости рта.

• Сухость во рту из-за недостаточной выработки слюны (гипосаливация). Слюна помогает поддерживать нормальную микрофлору полости рта, подавляя рост патогенных бактерий, нейтрализуя кислоту и удаляя небольшие кусочки пищи. Когда слюнные железы не производят достаточное количество секрета, вкус во рту становится неприятным из-за изменения состава микрофлоры и остатков пищи. Гипосаливация может наблюдаться при тревоге и стрессе.

• Инфекционные заболевания могут влиять на вкусовые рецепторы, после выздоровления симптомы уменьшаются.

• Прием лекарственных препаратов.

• Кандидоз полости рта.

• ГЭРБ.

Глава 5

Неприятный запах изо рта

Глава, в которой мы поговорим… Нет, пожалуй, лучше помолчим — окружающим это может быть неприятно

ЗАПАХ ИЗО РТА — крайне деликатная проблема, которая может значительно ухудшать качество жизни, сужая круг наших социальных контактов.

В этой главе мы обсудим возможные причины неприятного запаха изо рта, или, выражаясь медицинским языком, галитоза.

Классификация галитоза

Различают три состояния, связанных с неприятным запахом изо рта (реальным или воображаемым):

1) Истинный галитоз. Характеризуется объективным наличием запаха изо рта, заметного окружающим.

Истинный галитоз подразделяется на физиологический и патологический.

Физиологический галитоз — это неприятный запах изо рта, не имеющий определенной причины и не требующий особого лечения. Обычно он беспокоит человека по утрам, до того как он позавтракает и почистит зубы. Во время ночного сна выработка слюны естественным образом снижается, возникает временная сухость во рту — физиологическая ксеростомия. Это необходимо, чтобы мы не подавились слюной, пока спим. Во время бодрствования восстанавливается нормальное слюноотделение, и запах изо рта исчезает.

Потенциальной причиной физиологического галитоза могут являться налет (смесь слущенного эпителия, клеток крови и погибших бактерий) на задней трети языка и частицы пищи между зубами.

Щели и трещины на языке также создают благоприятную среду для роста микроорганизмов. Анаэробные бактерии (они размножаются внутри бактериальной биопленки в составе зубного налета) выделяют летучие сернистые соединения, такие как водородный сульфид, метилмеркаптан, сульфид этана, а также несернистые соединения вроде аммиака и триметиламина, которые и порождают специфический аромат вроде запаха тухлых яиц или капусты, мочи, прогорклого молока и серы.

К другим причинам временного галитоза относятся курение табака и потребление ароматной пищи (например, чеснока, лука) и некоторых напитков (например, алкоголя, кофе).

Патологический галитоз — неприятный запах изо рта, возникающий вследствие каких-либо заболеваний.

Патологический галитоз может быть оральным (ротовым) и экстраоральным (внеротовым).

• Оральный галитоз обусловлен заболеваниями, патологическими состояниями и нарушениями функций тканей и органов полости рта. Например, кариес, болезни пародонта, ксеростомия способствуют формированию на языке налета, от которого и исходит неприятный запах. В отличие от физиологического галитоза, запах изо рта при оральном галитозе не исчезает в течение дня или после приема пищи.

• При экстраоральном галитозе запах исходит из носовой полости, гортани, дыхательных путей и пищевода. Со стороны органов дыхания причиной может являться острый и хронический синусит, постназальный затек (слизистые и гнойные выделения, попадающие на заднюю стенку глотки и гортани), хронический тонзиллит и паратонзиллит, легочные инфекции (бронхит, туберкулез, абсцесс легкого).

Со стороны ЖКТ возникновение неприятного запаха бывает вызвано — хотя, надо сказать, довольно редко — ГЭРБ.

Запах также возникает при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся выделением в кровоток определенных веществ, например при циррозе печени, диабете, уремии, почечной и печеночной недостаточности, язве желудка, карциноме желудка, внутренних кровотечениях.

2) Псевдогалитоз — незначительный запах изо рта, который не воспринимается окружающими, но беспокоит пациента. Человек жалуется на несвежее дыхание, переоценивает выраженность проблемы и проявляет повышенную тревожность. В таких случаях возможна консультация со специалистом, повторные обследования с целью успокоить пациента и советы по более тщательной гигиене полости рта.

3) Галитофобия — беспричинный страх и беспокойство о неприятном запахе изо рта при отсутствии объективных признаков галитоза. Может проявляться у пациентов, прошедших лечение от истинного галитоза или псевдогалитоза.

Люди с галитофобией одержимы гигиеной полости рта и чистят зубы несколько раз в день, а также часто полощут горло.

Они убеждены, что их проблема носит органический характер, и могут сопротивляться консультации с врачом. Таких пациентов направляют к психиатру или психоневрологу.

При неврологическом варианте галитофобии расстройства вкуса или обоняния (дисгевзия и дизосмия) заставляют человека ощущать неприятный запах изо рта, когда он объективно отсутствует.

К каким специалистам обращаться при возникновении галитоза?

В первую очередь — к стоматологам. Именно они являются специалистами в данной сфере. Следующим в списке идет отоларинголог (ЛОР-врач). В редких ситуациях требуется обращение к гастроэнтерологу.

Глава 6

Сухость во рту (ксеростомия)

Глава, в которой мы поговорим о том, почему оазис превращается в пустыню

Прежде чем перейти непосредственно к обсуждению сухости во рту, мы поговорим о тех, кто в нашем организме отвечает за выработку слюны. В ротовой полости человека находятся четыре пары крупных слюнных желез: околоушная, подчелюстная, подъязычная и трубная. Многочисленные мелкие слюнные железы (их диаметр составляет 1–5 мм) расположены в слизистой оболочке языка, нёба, щек и губ и секретируют постоянно, чтобы поддерживать необходимую влажность слизистых оболочек ротовой полости.

СЛЮНА, секрет слюнных желез, увлажняет пищу, облегчает ее проглатывание и прохождение пищевого комка по пищеводу в желудок, а также содержит ферменты, расщепляющие пищу и облегчающие пищеварение. Слюна обладает бактерицидным действием — мы обсуждали это ранее, — так как содержит лизоцим и иммуноглобулины IgA. Кроме того, секрет слюнных