Петр Царфис - Действие природных факторов на человека Страница 30

Между тем лечебное действие радоновых ванн при том же ревматоидном артрите отличается от непосредственного влияния сероводородных ванн. Эти отличия выражаются в том, что радиоактивные излучения, особенно альфа-лучи, оказывают анальгезирующее (обезболивающее) действие на нервные окончания, находящиеся в коже, и таким образом меняют тонус и реактивность нервной системы, при этом интенсивность указанных процессов отличается от той, которая развивается при воздействии других типов минеральных вод. Кроме того, небольшая часть радона, всосавшаяся в гуморальную среду организма, непосредственно влияет на интерорецепторы и на приспособительные системы, с одной стороны, на внутренние, в том числе паренхиматозные органы, а также на синовиальные оболочки и сумочно-связочный аппарат сустава — с другой. Такое непосредственное облучение клеточных структур, особенно тех, в которых возник патологический процесс, в частности в иммунокомпетентных клетках синовиальной оболочки, эпифизарном хряще, во всей лимфатической системе, в паренхиматозных органах, меняет баланс энергетических и пластических материалов и приводит в конечном итоге к преобладанию созидательного процесса над разрушительным. Это чрезвычайно важно, особенно для больных ревматоидным артритом, у которых ослабление интенсивности воспалительного процесса, подавление аутоиммунных цепных реакций, определяющих степень разрушения коллагена, повышение транспортной и эвакуаторной функций приобретают важное лечебно-профилактическое значение.

Йодобромные воды при помощи своих физико-химических ингредиентов (минеральный состав и физические свойства) вызывают изменения реактивности организма, на фоне которой микроэлементы, особенно йод и бром, в достаточных дозах приводят к существенным благоприятным изменениям в нервной системе. В коре головного мозга начинают преобладать тормозные процессы, улучшаются синаптические процессы как в гладких, так и в поперечнополосатых мышцах, снижаются метаболические процессы, особенно в очаге поражения, уменьшается интенсивность болевого синдрома, повышается пермиссивный эффект стероидных гормонов, улучшается трофика тканей. Наряду с этим у больных улучшается сои, ослабевают невротические реакции, улучшается общее состояние, затихают интоксикационные процессы, снижается сенсибилизация и повышается общая сопротивляемость организма.

Конечно, йодобромные и радоновые воды так же, как азотно-радоновые и сульфидные воды, могут с успехом применяться лишь при неактивных формах ревматоидного артрита и при отсутствии поражений внутренних органов. У больных с активизацией воспалительного процесса, наступившей под влиянием неблагоприятных моментов, эти воды могут назначаться под «прикрытием» лекарственных, противоревматических препаратов или под воздействием физико-терапевтических факторов. Аналогичный принцип должен быть соблюден, когда больным предписывают грязелечение.

Сущность лечебного и профилактического действия на больных ревматоидным артритом различных типов грязей еще более сложна.

Лечебные грязи весьма благоприятно влияют на нервные окончания и на всасывание отдельных ингредиентов. Они действуют своей температурой, пластичностью, электропроводностью и механическими компонентами. Лечебные грязи вызывают существенные изменения в организме под влиянием содержащихся в них химических веществ (кислоты, газы, микроэлементы), часть которых поступает во внутреннюю его среду. Важное значение в действии лечебных грязей имеет концентрация водородных ионов (pH) среды этих грязей, которая, в свою очередь, определяется взаимоотношением отдельных химических ингредиентов. Если лечебные грязи с кислым pH (1,2—2,4) вызывают существенные сдвиги в функции симпатико-адреналовой системы, особенно в повышении гормонального звена этой системы, то лечебные грязи с щелочным pH (8,0—10,0) и нейтральным (pH 7,36) преимущественно стимулируют симпатическое звено симпатико-адреналовой системы. Поэтому первый тип грязей не должен применяться при ревматоидном артрите, поскольку при этом заболевании и без того усилено гормональное звено указанной системы. Наоборот, лечебные грязи второго типа стимулируют симпатическую функцию и способствуют улучшению трофики, особенно в пораженных суставах. Кроме того, лечебные грязи оказывают выраженное десенсибилизирующее, противовоспалительное и рассасывающее действие и поэтому улучшают течение воспалительного процесса, особенно у больных с преобладанием пролиферативного компонента воспаления.

Под влиянием грязелечения улучшается трофика скелетных мышц, сумочно-связочного аппарата, суставы становятся более стабильными, у больных улучшается опорно-двигательная функция и повышается работоспособность.

Совершенно очевидно, что природные факторы вызывают благоприятные сдвиги в организме, сказывающиеся на регуляции и восстановлении нарушенных функций важнейших приспособительных систем. Как указано выше, «полом» этих систем лежит в основе развития и течения ревматоидного артрита, поэтому своевременное применение повторных курсов указанных природных факторов по определенным методикам предотвращает прогрессирование этого коварного заболевания, часто приводящего к преждевременной инвалидности.

Современные представления об анкилозирующем спондилоартрите, мерах предупреждения его развития и прогрессирования

Анкилозирующий спондилоартрит — тяжелое заболевание, которое начинается преимущественно в юношеском и зрелом возрасте, приобретает прогрессирующее течение, рано приводит к неподвижности (анкилозированию) подвздошно-крестцовых, межпозвонковых и реберно-позвонковых сочленений и к образованию так называемой бамбуковой палки (позвоночный столб с течением времени становится полностью неподвижным). Через 8—10 лет в процесс вовлекаются тазобедренные и плечевые суставы, которые в значительной мере снижают работоспособность больных; больные становятся инвалидами и даже не в состоянии себя обслуживать.

Клинические основы учения об анкилозирующем спондилоартрите и его характерные признаки были разработаны в 1892 г. В. М. Бехтеревым; он же предложил ряд методов лечения этого заболевания, и поэтому оно носит его имя — болезнь Бехтерева.

На протяжении почти 100-летнего периода высказывались различные научные взгляды на механизм развития анкилозирующего процесса, предлагалось множество методов его лечения. И тем не менее до сих пор эта проблема не решена.

Необходимо подчеркнуть, что из-за отсутствия единого представления об анкилозирующем спондилоартрите и методах ранней его диагностики успех лечения этих больных низкий, поэтому заболевание приобретает прогрессирующее течение и приводит к преждевременной инвалидности.

Однако исследования последних лет показали, что выявление ранних клинических признаков болезни Бехтерева и систематическое применение физико-терапевтических и бальнеотерапевтических методов профилактики и лечения порой на фоне лекарственных препаратов и двигательной активности позволяют затормозить патологический процесс, ослабить клинические проявления заболевания и сохранить таким больным трудоспособность.

Установлено, что если при ревматоидном артрите пусковым механизмом развития заболевания является очаговая инфекция миндалин, кариозных зубов и пр., то при анкилозирующем спондилоартрите эта инфекция преимущественно гнездится в мочевыводящей системе и нижних отделах кишечника, причем инфекция не только оказывает сенсибилизирующее действие на организм, и прежде всего на симпатические пограничные стволы, но и непосредственно по лимфатическим и кровеносным сосудам попадает в подвздошно-крестцовые сочленения. На фоне повышенной чувствительности клеток и тканей, особенно синовиальных оболочек и связок позвоночника, развивается воспалительный процесс, приводящий к разрушению коллагена соединительной ткани, появлению гистиоцитарных, лимфоцитарных и лейкоцитарных клеток, а также к развитию аутоиммунных цепных реакций со стороны тканей, поддерживающих воспаление.

Это воспаление протекает в толще тазового кольца (в подвздошных, лобковых и крестцовой костях), в позвонках и их сочленениях, в особых анатомо-функциональных образованиях, которые в совокупности обусловливают неподвижность межпозвонковых и реберно-позвонковых сочленений. Воспаление вовлекает сумочно-связочный аппарат позвоночника и поддерживается изменениями, которые одновременно развиваются в адаптивных системах организма, и прежде всего в гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой.

Во время сенсибилизации пограничных стволов симпатической нервной системы повышается активность адрено-кортикотропных гормонов (АКТГ), усиливается синтез 11-оксикортикостероидов и увеличивается общее количество свободных и связанных стероидных гормонов. Увеличение количества суммарных гормонов носит по существу защитный характер, направленный против прогрессирования воспалительного процесса. Такая физиологическая мера защиты приводит к снижению, а затем и к истощению функции коры надпочечников. Помимо этого, в дальнейшем повышается тиреотропная функция щитовидной железы, усиливается гормональное и ослабляется симпатическое звено симпатико-адреналовой системы. Такие сложнейшие преобразования в организме определяют ход развития воспалительного процесса как при ревматоидном артрите, так и при анкилозирующем спондилоартрите.