Андрей Ушаков - Восстановление щитовидной железыРуководство для пациентов Страница 10

Итак, это заболевание может протекать с высокой или не изменённой температурой тела. Предположим, что это два основных критерия.

Действительно, и в том и в другом случае могут наблюдаться и головные боли, и насморк, и боль в горле, и чихание и кашель. Что же у нас получилось? Предлагаю посмотреть на нашу Классификацию Простуды.

Классификация Простуды (основная)

Заболевание, протекающее с высокой температурой тела (от 37.0 градусов и выше).

С кашлем

С болью в горле, или чиханием

С головной болью

С тошнотой или болью в животе

Заболевание, протекающее с нормальной температурой тела (36.4–37.0 градусов).

С кашлем

С болью в горле, или чиханием

С головной болью

С тошнотой или болью в животе

На первый взгляд, получилось неплохо. Но мы забыли о возрастных особенностях! А ведь в каждом возрасте это заболевание может протекать по-разному. Поэтому сделаем возрастную классификацию «простуды».

Классификация Простуды (возрастная)

Простуда грудного возраста

Простуда детей дошкольного и школьного возраста

Простуда юношества

Простуда среднего возраста

Простуда пожилых

Старческая простуда

Если вспомним, то «простуда» может иметь разное течение, и возникать как один-два раза в год, так и гораздо чаще. Поэтому добавим к этой классификации ещё один раздел.

Классификация Простуды (по течению)

Острая простуда

Подострая простуда

Хроническая простуда

Отдыхая на юге, днём в номере гостиницы я случайно заснул с включённым кондиционером. В результате, от такого продолжительного (несколько часов) переохлаждения я почувствовал себя заболевшим. Простуженным. После обеда незначительно повышалась температура.

Что делать, в течение ближайших двух-трёх дней пришлось лечиться. Ограничил морские купания, пил горячие сладкие чаи. И, конечно же, заключил перемирие с кондиционером. Через три дня я опять наслаждался южным побережьем. Чувствовал себя вполне здоровым.

Удивительно, но если я приводил свой пример в беседе с отдыхающими, то в ответ слышал похожие истории. Об ангинах и простудах, возникших на юге после длительного пребывания в море, или продолжительной поездке на катере (с ветерком) или после поедания большого количества мороженого. Этот и подобные примеры позволяет нам выделить ещё одну классификацию.

Классификация Простуды (сезонная)

Холодного периода года

Тёплого периода года.

Возможно, что такая импровизационная классификация «простуды» неточна. Более того, может вызывать улыбку или даже возмущение. Ведь ни в каком справочнике мы не найдём с вами заболевания под названием — «простуда». Ни в какой монографии или статье не увидим какой-либо классификации этого заболевания. Но дело не в этом.

На примере этого знакомого всем заболевания мы поняли, как специалисты составляют классификации болезней. Осталось лишь разобраться в том, как использовать нашу «простудную» классификацию. То есть понять — зачем она нужна. И на этом простом примере выяснить «хитрости» современных классификаций заболеваний щитовидной железы.

Так зачем же нужна Классификация Простуды? Дело в том, что человечество во всех сферах жизни удобно пользуется классификациями для упорядочивания разнообразных сведений. Действительно, подобные классификации создают удобства в понимании и применении многочисленных данных. Ими становится легче оперировать и использовать.

Все заболевания щитовидной железы, как и заболевания других органов, систем органов или целого организма имеют близкие классификации. Эти классификации обсуждаются опытными докторами на страницах медицинских журналов и в монографиях. А мировая врачебная общественность создала международную классификацию болезней, присвоив каждому заболеванию буквенно-циферное обозначение.

Значение и использование Классификаций

Возможно, вы уже поняли, что классификация заболеваний позволяет нам не только обозначить заболевание в целом, но и характеризовать его особенности. Это и есть — формулировка диагноза.

Например, если воспользоваться составленной классификацией простуды, можно сформулировать такой диагноз: Острая простуда с высокой температурой тела, с кашлем, холодного периода года. В этом случае мы описали состояние условного пациента. Нам понятно, что человек переохладился в зимний период года. Заболел внезапно. Организм прореагировал повышением температуры. Переохлаждение затронуло дыхательные пути (трахею или бронхи). В последнем случае врачи написали бы иначе, например, респираторного характера, или с респираторным компонентом. Но как, вы понимаете, это почти одно и то же.

Обратите внимание на классификации «простуды». Всё это — разнообразие проявлений одного процесса!

Комплекс защитных биологических процессов в организме одинаков у всех больных «простудой». На одно и то же влияние избыточным холодом у всех людей происходят однотипные ответные события в организме. Но их проявления зависят от индивидуальных особенностей организма и условий, в которых находится человек. Поэтому мы наблюдаем такое разнообразие проявлений.

Безусловно, что чем ослабленнее организм, тем выраженнее будут проявления болезни. А симптомы заболевания могут указывать на так называемые «слабые места». Например, нервно-сосудистый комплекс при головной боли, или нервно-кишечный — при боли в животе.

Но в каких бы симптомах не выражалось заболевание, каким бы диагнозом не описывался бы процесс изменений в организме, как правило, в его основе присутствует единая патологическая сущность.

Заболевания щитовидной железы

Прежде чем вы обратитесь к представленной далее классификации заболеваний щитовидной железы, я хотел бы упростить её восприятие. Обратите внимание на следующие два обстоятельства.

Если «пробежаться» взглядом по названиям многочисленных пунктов, то неожиданно можно встретить одни и те же слова: гипотиреоз, гипертиреоз, диффузный, узловой, многоузловой. А основные разделы классификации, обозначенные римскими цифрами, объединяют разнообразие проявлений болезни в три большие группы — с эутиреозом, с гипертиреозом и с гипотиреозом.

Эти слова означают уровень гормонов щитовидной железы в крови. Эутиреоз — нормальное количество гормонов, гипертиреоз — избыточное, гипотиреоз — недостаточное.

Почти при всех этих функциональных состояниях могут наблюдаться анатомические изменения:

• диффузный, т. е. охватывающий всю ткань железы;

• узловой, т. е. локальный, расположенный в одном из участков железы;

• многоузловой, т. е. также локальный, но расположенный в нескольких участках.

Не напоминает ли эта повторяемость основную классификацию «простуды»? Ведь там также при избыточной температуре (подобно гипертиреозу) наблюдаются такие же изменения (кашель, головная боль…), что и при нормальной температуре (подобно эутиреозу).

Для удобства восприятия я специально выделил жирным шрифтом ключевые слова, а основные разделы подчеркнул.

Классификация заболеваний Щитовидной железы

(предложена F. Manaco, 2003 г., в модификации проф. М. И. Балаболкина и соавторов)

I Заболевания, протекающие с тканевым эутиреозом

А. Эутиреоидный зоб

1. Диффузный (хронический, спорадический или эндемический — йоддефицитный)

2. Диффузный [преходящий: менархе, беременность, менопауза, обычно в эндемических или йоддефицитных регионах, ятрогенный (тиреостатики, диета, рентгеноконтрастные препараты и др.)]

3. Узловой [спорадический или эндемический (йоддефицитный) хронический узловой или многоузловой]

Б. Опухоли

1. Доброкачественные

а) узловой зоб [одиночный узел: спорадический или эндемический (йоддефицитный) и редкие опухоли (лимфома, тератома и др.)]

б) многоузловой зоб [спорадический или эндемический (йоддефицитный)]

2. Злокачественные

а) дифференцированный рак (папиллярный, фолликулярный)

б) недифференцированный или анапластический рак (мелко- и гигантоклеточный)

в) медуллярный рак

г) другие злокачественные опухоли (метастазы, саркома, лимфома и др.)

В. Тиреоидиты

1. Острый тиреоидит

2. Подострый тиреоидит (эутиреоидная фаза)

3. Хронический аутоиммунный тиреоидит (эутиреоидная фаза)

4. Послеродовой или безболезненный тиреоидит (эутиреоидная фаза)

5. Фиброзный тиреоидит (тиреоидит Риделя)