Деменция: всё, что вы хотели и боялись о ней узнать - Максим Иванович Малявин Страница 2

Во-первых, не хватило электричества.

Тротила не хватило, во-вторых.

Потом века монгольского владычества

блондинов превратили в вороных.

А тут еще разрозненные княжества,

хронический во всем недопочин.

Прибавь сюда моральное убожество.

Подклей феноменальное невежество.

Учти радикулит и скотоложество.

И мало не покажется причин.

Хм, стоит ли уточнять, что не следует понимать перечень из куплета буквально? Вот и хорошо. А теперь к собственно списку. И тут я сразу вам скажу: он вряд ли полон и совершенно точно будет видоизменен и пополнен со временем, поскольку копать товарищи ученые продолжают, а кристальной ясности и прочих сатори в процессе раскопок еще не обрели. Впрочем, с наукой оно всегда так.

Для того чтобы не валить все причины в кучу, попробуем обозначить полочки, по которым стоит их разложить. Эти самые полочки легко приколотить, если представить, как (в общих чертах, естественно, не будем наслаждаться манией величия) работает мозг и что обеспечивает (не в плане лишить этой печки, а… ну сами понимаете) его нормальную работу. Нет, всю нейрофизиологию пересказывать не буду, оно увлекательно, но давайте как-нибудь в следующий раз. Поэтому перейдем сразу к полочкам, которые нас интересуют, и к причинам, которые на каждую из них стоит поместить.

Сохранность самой ткани головного мозга

Как его коры, так и, если позволите, древесины. Неправда, что нервные клетки не восстанавливаются – этот процесс на самом деле перманентный: отростки клеток демонтируются, заново монтируются, ремонтируются их поврежденные участки. И процесс довольно бодрый и интенсивный. Сюда же, к слову, относится и нейропластичность – то есть способность мозга менять самое себя, учитывая полученный опыт, приспосабливаться к прессингу внешних факторов, а также восстанавливать себя, получив повреждения. Что же пойдет на эту полочку?

Хронические и стойкие нарушения сна. Поскольку именно во сне происходит основная часть реставрационных работ в этом органе, устраняются (насколько это возможно в конкретном случае) системные ошибки и восстанавливаются целостность и работоспособность.

Чрезмерная либо недостаточная нагрузка на мозг. С чрезмерной относительно понятно: когда система работает на износ, она просто не успевает восстанавливаться – и ни сон, ни питание уже не в силах поправить ситуацию. А с недостаточной? А тут срабатывает правило, единое для всего организма: орган, который не испытывает должной нагрузки, хиреет и атрофируется (не полностью, не до состояния межушного ганглия, но тем не менее заметно). Это справедливо как в отношении мозга в целом, так и в отношении его отдельных областей. Перестали прокачивать – туда стало поступать меньше крови и всего, что она приносит; капиллярная сеть стала беднее, а там и нервные клетки стали меньше ветвиться, а потом и их самих стало уже не столь богато… Этот же самый механизм напрямую связан с двумя следующими причинами (вернее, одной причиной и одной предпосылкой).

Снижение нейропластичности. Собственно, предполагается, что эта самая нейропластичность и так с возрастом снижается, – но кое-кто из ученых с этим не то чтобы не согласен. «Снижается, да, – говорят они, – но не исчезает вовсе». И чем больше усилий для ее сохранения (многозадачность, всепогодность мультилингвальность, обретение новых навыков и поддержание любознательности, и прочая, и прочая) – тем позже наступит ригидность мышления. А то ведь организм – он такой; ему не объяснишь, что надо дерзать до скончания века, ему бы на диван, да под плед, да пива с чипсами. То есть чуть появилась возможность – включает режим энергосбережения. В том числе (а может быть, что и в первую очередь) за счет образования кучи стереотипов и действий «на автопилоте», ибо на них не тратится лишних осознанных и энергозатратных усилий. Я однажды уже писал про это и не поленюсь повторить: изначально-то функция у стереотипов и автоматизмов конструктивная – не приходится, например, заново учиться ходить, использовать устойчивые речевые обороты, да и профессиональные навыки – они тоже в этой копилке. Просто чем старше, тем больше у нас запас этого добра. Иногда настолько больше, что для чего-то новообретенного уже и не хочется местечка выделять: суетно оно как-то, неуютно и… надо же усилия прилагать! Вот и костенеем помаленьку, воображая, что бронзовеем.

Изначально невысокий уровень образования. Чушь? А вот и нет. Не то чтобы человеку с хорошим, полноценным образованием, образно говоря, дальше и дольше скатываться в деменцию, чем человеку, устроенному попроще: иногда срабатывает и принцип «чем сложнее устроено – тем легче поломать». Но тут чаще срабатывает другая закономерность: человек, получивший образование получше, изначально привык более умело и ловко распоряжаться своим мозгом: он учился учиться, он учился применять свои знания (или умело их прятать) – то есть он изначально тренировал этот орган получше тех, «какой рабочий от машина имеет умный голова».

Интоксикации, инфекции, аутоиммунные процессы и прочие вредности, ускоряющие гибель нервных клеток, – не в той мере, чтобы считаться основной причиной, но как дополнительные пять копеек.

Транспорт кислорода, питательных и строительных веществ

Чтобы понять, насколько важна логистика, достаточно иметь в виду, что мозг и нервная система в целом – одни из самых энерго- и ресурсозатратных отделов в нашем организме, и в период интенсивных эмоциональных и интеллектуальных нагрузок на них приходится порядка четверти ресурсов, получаемых организмом.

Более четкие клинические случаи взаимосвязи нарушения логистики я перечислил, когда приводил первую группу причин, – там и сосудистые деменции, и сахарный диабет, при котором страдают капилляры и возникают как гипер-, так и гипогликемические состояния, и анемии (а кто кислород в виде оксигемоглобина будет поставлять?), и состояния с дефицитом разных витаминов. Но есть варианты (и их едва ли не больше, чем тех самых случаев из первой группы), когда эти же самые вредные факторы присутствуют, однако они не единственные и не главные, если рассматривать их как причину наступающей деменции. Да, сюда можно отнести и поражения сосудов и их мелкого, капиллярного звена, чем бы оно ни было вызвано, и гиповитаминозы (кстати, готовьтесь, коллеги: подрастает та когорта юношей и девушек, которые прибегли к частичной резекции желудка, чтобы сохранить стройность необычайную). Но есть и другие причины.

Снижение физической активности

Та самая гиподинамия, о которой стали много говорить в прошлом веке, потом эта тема наскучила, и про нее забыли на время – и вот снова вспомнили. А ведь если не заставлять мышцы хорошенько (не чрезмерно, но достаточно активно) работать, то и сердечно-сосудистая система решит, что не стоит особо напрягаться: ток крови и перфузию (слово-то какое – на