Александра Васильева - Болезни почек. Самые эффективные методы лечения Страница 23

Социально-бытовой статус Живет с мужем и дочерью.

Жилищно-бытовой статус – живет в отдельной благоустроенной квартире.

Материальное положение – денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация ограничены.

Социально-бытовой статус нарушен.

Профессионально-бытовой статус Образование среднетехническое.

Основная профессия – продавец уличной торговли. Стаж работы по специальности – 28 лет. Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, – необходимость значительной выносливости к постоянному физическому напряжению, связанному с условиями работы, в которых трудится пациентка. Профессия на момент освидетельствования – продавец.

Условия и организация труда

Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня – с 8.30 до 21 часа. Длительность ходьбы от дома до места работы – 10 минут, на работу больная ходит пешком. Работа связана со значительным физическим напряжением, больная целый рабочий день находится в положении стоя. В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, но присутствуют неблагоприятные метеорологические условия (холод, дождь).

Установка на труд

В связи с заболеванием пациентки работать по прежней профессии, в прежних производственных условиях больная не может. Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений – в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.

Ограничения жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:

– самообслуживанию – не нарушена,

– передвижению – 2-я степень,

– трудовой деятельности – не нарушена,

– общению – не нарушена,

– обучению – не нарушена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития нарушено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятен.

Решение медико-социальной экспертизы: больная нетрудоспособна в прежней профессии, в прежних условиях работы.

Наличие патологии в системе мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма при неблагоприятном прогнозе заболевания, выраженных осложнениях, в неблагоприятных для работы больной условиях приводит к ограничению жизнедеятельности по:

– передвижению – не ограничена,

– трудовой деятельности – 2-я степень,

– самообслуживанию – 3-я степень,

– общению – не ограничена,

– обучению – не ограничена, а следовательно, к социальной недостаточности, и потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты – собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.

Рекомендации

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострений.

2. Избегать переохлаждения.

3. Противопоказаны условия труда:

– работа, связанная со значительным физическим напряжением;

– работа в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;

– контакт с нефротоксичными ядами (свинец, бензол и др.).

История болезни № 2

1. Женщина, 33 года.

2. Профессия: бухгалтер.

3. Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера, болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры, АД 160/85.

История данного заболевания

Больна хроническим пиелонефритом три года, обострения возникают два раза в год, длительность до 4 недель, возникают в осенне-зимний период, постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта, лечится амбулаторно. Лечение проводит антибиотиками, уросептиками, неастероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, гепарин).

В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания по направлению участкового врача-терапевта.

История жизни

Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит С, операций, травм, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.

Часто болела ангиной, простудными заболеваниями.

Диагноз

Двусторонний первичный перонический пиелонефрит, рецидивирующее течение с обострениями средней частоты, гипертоническая форма, хроническая почечная недостаточность, инетермитирующая стадия.

Заключение

Длительность заболевания 3 года, лечилась амбулаторно.

Течение быстро прогрессирующее. Клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.

Социально-бытовой статус

Живет с мужем и сыном.

Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.

Материальное положение: денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации ограничены.

Социально-бытовой статус нарушен.

Профессионально-бытовой статус

Образование высшее экономическое. Основная профессия – бухгалтер. Место работы не меняла. Стаж работы по специальности 9 лет. Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, – работа связана со счетными работами в течение рабочего дня.

Профессия на момент освидетельствования – бухгалтер.

Условия и организация труда

Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня – с 8.30 до 17.00 часов. На работу добирается при помощи общественного транспорта, на дорогу тратит около 2 часов. Умственный труд.

В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, влияние пыли и раздражающих газов, соприкосновение с аллергеном.

Основная деятельность заключается в работе с бумагами, документами.

Установка на труд

Работать в прежней профессии с уменьшением объема работы.

Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.

Ограничение жизнедеятельности: способности к следующим видам жизнедеятельности:

– самообслуживанию – не ограничена,

– передвижению – не ограничена,

– трудовой деятельности – 3-я степень,

– обучению – не ограничена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития в пределах нормы. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал высокий. Реабилитационный прогноз благоприятный.

Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна с уменьшенным объемом производства.

Наличие патологии системы мочевыделения и значительные нарушения функции организма с учетом прогрес-сирования заболевания и неблагоприятного прогноза приводит больную к ограничению жизнедеятельности по:

– самообслуживанию – не ограничена,

– трудовой деятельности – 3 степень,

– передвижению – не ограничена,

– общению – не ограничена, а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты, и дает основание для определения 3-й группы инвалидности.

И позволит считать больную трудоспособной в прежней профессии с уменьшенным объемом работы.

Рекомендации

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, лечение в период обострения заболевания.

2. Избегать переохлаждения.

3. Противопоказаны условия труда:

– работа, связанная со значительными физическими напряжениями;

– работа с предписанным темпом;

– работа в неблагоприятных климатических и метеорологических условиях.

История болезни № 3

1. Мужчина, 48 лет.

2. Профессия: водитель.

3. Жалобы: слабость, постоянные ознобы, болезненные учащенные мочеиспускания, боли в пояснице постоянного ноющего характера, головные боли, АД 190/80.

История данного заболевания

Хронический пиелонефрит более 8 лет, обострения возникают 3 раза в год, продолжительность 4 недели, лечится по поводу обострения амбулаторно, находится на постоянном наблюдении у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится на стационарном лечении в связи с обострением заболевания, по направлению участкового врача-терапевта.

В качестве лечения проводится комплексная терапия антибактериальными препаратами, уросептиками (бисептол), нестероидными противовоспалительными препаратами.

История