Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я Страница 28

Отравление наркотическими веществами (морфин, опий, омнопон, героин, кодеин)

После попадания в организм наркотических веществ довольно быстро появляются следующие симптомы:

• покраснение лица, затем бледность кожных покровов, в тяжелых случаях – синюшность кожи и слизистых оболочек;

• головокружение;

• тошнота;

• сны наяву;

• затуманивание и потеря сознания, причем после пробуждения возможна повторная потеря сознания и впадение в кому;

• урежение сердечного ритма;

• судороги;

• понижение артериального давления и температуры тела.

Особенности лечения. Необходимо неоднократно промыть желудок через зонд, даже при внутривенном введении наркотика.

Отравление парацетамолом

Смертельная доза препарата для взрослых составляет 15–20 г.

Признаки отравления появляются через 30 мин с момента поступления парацетамола в токсической дозе в организм:

• тошнота, рвота;

• бледность кожных покровов;

• повышенное потоотделение;

• боли в животе;

• эйфория.

Затем наступает период относительного благополучия, после которого через 24–36 ч симптомы нарастают:

• головокружение;

• слабость;

• сонливость;

• усиливаются боли в животе, в области правого подреберья.

На 3-4-е сутки присоединяются усугубляющие признаки отравления:

• одышка;

• озноб;

• повышение температуры тела;

• окрашивание кожи в желтый цвет (желтуха);

• учащение сердечного ритма;

• понижение артериального давления;

• уменьшение количества выделяемой мочи;

• нарушение сознания, кома.

Особенности лечения. Необходимо как можно раньше промыть желудок и очистить желудочно-кишечный тракт (клизмы, слабительные). При введении антидота (N-ацетилцистеин) активированный уголь использовать нельзя, так как он останавливает действие противоядия.

Отравление прижигающими ядами

К ним относятся органические и минеральные крепкие кислоты (уксусная, соляная, щавелевая кислота), щел очи, окислители (перекись водорода, перманганат калия, нашатырный спирт). Смертельная доза уксусной эссенции (80 %-й раствор уксусной кислоты) составляет 50 мл, марганцовки (перманганата калия) – 0,3–0,5 мг на 1 кг массы тела, перекиси водорода – 50-100 мл.

При употреблении внутрь данных ядовитых веществ возникают следующие симптомы отравления:

• потеки на лице (следы воздействия яда на кожу вокруг рта);

• ожоги слизистой оболочки рта, пищевода, желудка;

• интенсивные боли во рту, по ходу пищевода, в животе;

• повышенное слюноотделение;

• рвота, часто с примесью крови;

• одышка;

• возможно удушье из-за развития отека голосовых связок;

• появление крови в моче, которая приобретает розовый цвет;

• судороги.

Особенности лечения. Обезболивание производится наркотическими аналгетиками.

При отравлении перманганатом калия (марганцовкой) необходимо обработать полость рта и кожу тампоном, смоченным 3 %-м раствором аскорбиновой кислоты. При ее отсутствии – смесью раствора перекиси водорода и 3 %-го раствора уксусной кислоты, по 100 мл каждой. Следует учитывать, что при этом образуется много пены. Обычное промывание водой не удаляет кристаллы перманганата калия с кожи и слизистых оболочек.

Промывание желудка через зонд в первые 6–8 ч с момента отравления обязательно.

Необходимо глотать кусочки льда, а на область желудка приложить холод (пузырь со льдом).

Отравление снотворными препаратами (этаминал-натрий, фенобарбитал, барбитал)

Смертельная доза этих препаратов, как правило, в 10 раз больше лечебной.

Симптомы отравления:

• нарушение сознания (апатия, сонливость, затуманивание сознания, в тяжелых случаях – кома);

• урежение дыхания;

• повышенное слюноотделение;

• урежение сердечного ритма;

• склонность к понижению артериального давления;

• уменьшение количества выделяемой мочи.

Особенности лечения. Целесообразно проводить повторные промывания желудка.

Отравление транквилизаторами

К препаратам этой группы относятся сибазон, седуксен, реланиум, рогипнол, рудотель, темазепам, тазепам, элениум, триоксазин, скутамил.

Угроза жизни и отравление одним из этих препаратов возникает лишь при употреблении дозы, в 100 раз превышающей лечебную. Однако при комбинации нескольких препаратов она значительно уменьшается, а отравление протекает тяжелее.

При отравлении появляются следующие симптомы:

• вялость, сонливость;

• мышечная слабость;

• нарушение сознания вплоть до комы;

• дрожание конечностей и головы;

• судороги;

• учащение или нарушение сердечного ритма;

• резкое снижение артериального давления.

Лечение производится согласно общей схеме при отравлениях.

Отравление ядовитыми грибами

Несъедобными грибами являются бледная поганка, строчки, сморчки, мухоморы, ложные опята, сатанинский гриб. Из них абсолютно ядовитые – бледная поганка и мухоморы. Токсичность остальных при соответствующей кулинарной обработке уменьшается. Следует учитывать, что в неблагоприятных экологических условиях съедобные грибы могут стать токсичными. Поэтому нельзя собирать грибы вблизи дорог, промышленных предприятий, на радиоактивно загрязненной территории, в засуху. Нельзя забывать, что у людей преклонного возраста, страдающих некоторыми хроническими заболеваниями (гастрит, холецистит, гепатит, панкреатит), и детей грибы вызывают ухудшение самочувствия и обострение этих заболеваний.

Токсины бледной поганки не разрушаются во время термической обработки и высушивания. Отравление наступает при употреблении 25 г этого гриба. Через 4–5 ч появляются признаки отравления:

• тошнота;

• сильная рвота;

• боли спастического характера по всему животу;

• понос с примесью крови;

• выраженная слабость;

• двигательное беспокойство;

• нарушение сознания (возбуждение или, наоборот, затуманивание сознания);

• снижение температуры тела.

В дальнейшем на некоторое время состояние может несколько улучшиться за счет уменьшения желудочно-кишечных расстройств. Однако на 2-5-е сутки появляются признаки повреждения всех жизненно важных органов:

• желтуха;

• печеночная колика;

• уменьшение или полное прекращение выделения мочи;

• кровоточивость, кровоизлияния на коже;

• судороги;

• потеря сознания и кома.

Смерть наступает в 50–95 % случаев отравления от полиорганной недостаточности.

Мухоморы, ложные опята, сатанинский гриб. Признаки отравления появляются очень быстро, через 12 мин – 2 ч после употребления грибов в пищу:

• тошнота, сильная рвота;

• боли в животе;

• профузный понос;

• судороги мышц ног;

• уменьшение или полное прекращение выделения мочи;

• резкое снижение артериального давления;

• ощущение жара;

• повышенное потоотделение;

• слезотечение;

• повышенное слюноотделение;

• галлюцинации;

• возбуждение;

• дезориентация.

Признаки отравления исчезают через 8-12 ч. Однако в 2–4 % случаев может наступить смерть.

Сморчки, строчки. После длительной сушки (2–3 недели) или многократных провариваний со сливом отвара грибы становятся съедобными. Если проведена недостаточная кулинарная обработка, то наступает отравление. Его признаки появляются уже через 6-10 ч после употребления в пищу таких грибов:

• рвота;

• боли в животе;

• понос;

• появление крови в моче, которая окрашивается в розовый цвет;

• окрашивание кожных покровов в желтый цвет (желтуха);

• судороги;

• потеря сознания, кома.

Смерть наступает в 10–50 % случаев, преимущественно от сердечной недостаточности.

Гриб-навозник. Сам гриб не ядовит. Однако употребление его в пищу совместно с алкоголем может привести к смертельному исходу.

Особенности лечения. Если пострадавший всознании, то необходимо вызвать рвоту. Промывание желудка с помощью зонда проводится всегда, вне зависимости от времени, прошедшего с момента отравления. Кроме того, промыть желудок необходимо всем людям, употреблявшим в пищу те же грибы, даже если у них нет признаков отравления.

Панкреатит

Воспалительное заболевание поджелудочной железы. Возникает вследствие воздействия пищеварительных ферментов на ткань железы с последующим ее самоперевариванием.

Причинами возникновения заболевания являются патология желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь, холецистит, хронические болезни желудка и кишечника), алкоголизм, погрешности в питании (однообразная пища, перегруженная жирами и острыми приправами), аллергические состояния, наследственная предрасположенность, операции на органах брюшной полости, травмы.