Виктор Горбунов - Варикозное расширение вен. Лечение традиционными и нетрадиционными методами Страница 31

При варикозном расширении вен рекомендуется делать массаж, методика проведения которого зависит от области, тяжести и характера поражения. Массаж улучшает трофику тканей, способствует разгрузке лимфатической и венозной сети, усиливает крово– и лимфообращение.

Противопоказания к проведению массажа:

● пороки сердца в декомпенсационной стадии;

● III стадия гипертонии;

● тромбофлебит и флебит;

● острые воспалительные заболевания оболочек сердца и миокарда;

● недостаточность кровообращения II степени и III степени;

● коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии;

● аритмия;

● тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в гангренной стадии;

● тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий с явными признаками атеросклероза мозговых сосудов и наличием склонности к нарушению мозгового кровообращения;

● аневризма сосудов;

● наличие системных аллергических ангиитов.

Массаж при неосложненном расширении подкожных вен голени

Перед выполнением массажа пациента нужно положить на спину, его ноги слегка согнуть в коленях и приподнять под углом 45 градусов.

Массажные приемы следует проводить в такой последовательности: массаж бедра и ягодичной области; массаж голени; массаж стопы.

Сначала проводят поглаживание (поверхностное плоскостное, обхватывающее непрерывное), затем растирание (легкое полукружное без затрагивания поврежденных вен).

При одностороннем расширении вен нижних конечностей массаж нужно начинать со здоровой конечности.

Для улучшения крово– и лимфообращения, улучшения трофики кожных покровов на участках расширения подкожных вен можно выполнять нежное пощипывание кожи и подкожно-жировой клетчатки в направлении вверх и вниз.

Точечный массаж

Точечный массаж практиковали еще в глубокой древности в восточных странах – Китае, Японии, Монголии, Корее. Лекари тех времен заметили, что на теле человека есть особенные точки, связанные со всеми органами. Находятся они на невидимых линиях, или меридианах, по которым течет жизненная энергия. Когда человек заболевает, течение энергии замедляется, в одних местах ее становится много, а в других, наоборот, мало. Считается, что, массируя точки, можно восстановить ток энергии, нарушенные функции внутренних органов и систем и улучшить состояние больного. Современные исследования показали, что это связано с особенностями периферической нервной системы, которая отвечает за деятельность того или иного органа или системы. При любом патологическом процессе в организме нарушается нервно-гуморальная (обменная) регуляция пораженного органа или системы, а стимуляция биологически активных точек способствует ее восстановлению.

Для прекращения патологического процесса при варикозной болезни такими биологически активными являются точки:

1) между большим и указательным пальцами на ладонях рук;

2) на передней поверхности голени ниже колена;

3) на передней поверхности голени выше лодыжки;

4) на передней поверхности бедра выше колена;

5) на середине свода стопы сбоку;

6) под коленями;

7) в середине внешней поверхности стопы, где стопа соединяется с голенью;

8) между вторым и третьим пальцами на ноге;

9) на большом пальце стопы на 3 мм от угла ногтевой лунки в сторону соседнего пальца;

10) в центре подошвенной поверхности стопы в углублении, образующемся при сгибании пальцев.

Техника проведения точечного массажа проста: массировать нужно указательным или большим пальцами рабочей руки (правой – у правшей, левой – у левшей). Массировать нужно осторожно, непрерывно, с небольшим давлением, с одинаковым темпом по часовой стрелке.

Перед массажем разогрейте руки и расслабьтесь, глубоко и ровно подышите 2–3 минуты, концентрируя внимание на массируемых точках. Массируйте каждую точку 1–3 минуты, начиная с верхней точки (на ладони), постепенно опускаясь к стопе, последней должна быть точка на подошве стопы, затем все повторяется в обратном направлении.

Очень важно при проведении точечного массажа глубокое и ровное дыхание. Точечный массаж можно проводить ежедневно.

Противопоказаниями к проведению точечного массажа являются беременность, туберкулез, заболевания крови, злокачественные новообразования, психические заболевания, высокая температура.

Эластичные компрессионные повязки

Важнейшим компонентом в комплексном лечении варикозной болезни является наложение эластичных компрессионных повязок. Наиболее рациональным способом консервативного лечения варикозной болезни, несомненно, является эластичная компрессия конечности. Эффективность эластичной компрессии была подмечена еще в начале нашей эры.

Немецкий врач Цельс применял для бинтования ног льняные ткани. Бинтование конечностей успешно применялось и в средние века. Для компрессии расширенных поверхностных вен изготавливались кожаные чулки со шнуровкой. В 1799 г. Бейтон предложил для лечения язв лейкопластырную повязку. Более 100 лет назад Унном и Кефером была предложена цинк-желатиновая повязка; эта повязка широко применяется для лечения варикозной болезни до настоящего времени.

Эластичные повязки уменьшают застойные явления в венозной системе, обеспечивают компрессию варикозно расширенных вен, повышают эффективность насосной функции мышц нижних конечностей, замедляют процессы варикозного расширения поверхностных вен и развития трофических изменений мягких тканей голени, а также обеспечивают улучшение оттока крови и лимфы.

Существует много разновидностей специальных бинтов для наложения эластичных повязок. Практическое значение и широкое применение имеют два вида.

Первый из них – хлопчатобумажный, не обладающий растяжимостью, но достаточно тонкий. Повязка, наложенная таким бинтом, не обладает свойствами активной компрессии, но обеспечивает хорошую аэрацию кожи нижних конечностей. Поэтому больные оправданно предпочитают пользоваться такими бинтами в жаркие месяцы года. Эти бинты легко стираются, недорого стоят.

Эластичные компрессионные повязки

Бинты второй разновидности обладают эластичностью (растяжимостью), поэтому при наложении повязки с некоторым натяжением бинта она будет оказывать активную компрессию, а при нарастании отечности повязка может растягиваться.

Эти бинты значительно толще и затрудняют аэрацию. У пациентов с избыточной потливостью ношение таких бинтов нецелесообразно, так как могут развиваться дерматиты. Иногда причиной дерматитов может быть применение синтетических порошков для стирки бинтов. Поэтому рекомендуется пользоваться только детским мылом, отказаться от любого стирального порошка (даже от самого лучшего).

Проведенные исследования по определению степени рациональной компрессии при бинтовании стопы и голени показали, что одна и та же степень компрессии у одного больного может быть избыточной, затрудняя кровообращение, а у другого пациента может оказаться недостаточной или адекватной.

Исследования проводились на основании реовазографии и оценки субъективных ощущений больных. Зависит это не только от состояния артериальной, венозной и лимфатической систем конечности, но и от тренированности мышц.

Накладывать повязку следует утром до вставания с постели, когда нет отечности или она незначительна. Еще лучше предварительно провести комплекс лечебной гимнастики и массаж. Бинтование начинается от основания пальцев стопы.

Один тур бинта накладывается на предыдущий с таким расчетом, чтобы он не менее чем на половину покрывал его.

Повязка должна полностью закрывать всю стопу и голень до коленного сустава. В области голеностопного сустава ходы бинта обязательно перекрещиваются.

При бинтовании поверхности голени обязательно производится перевертывание головки бинта с таким расчетом, чтобы давление обоих краев его было равномерным.

По мере бинтования степень компрессии должна ослабляться, причем стопа должна быть по отношению к голени под прямым углом, в противном случае ходьба будет затруднена.

Одна из ошибок, которую допускают больные, – это чрезмерно тугое затягивание бинта под коленным суставом. Циркуляторное сдавление верхней трети голени, подобно жгуту, будет затруднять лимфоотток, а лечебная эффективность повязки при этом значительно снижается. Бинтование области коленного сустава и бедра не является оправданным. Такая повязка плохо фиксируется и создает много неудобств, не обладая существенными преимуществами по сравнению с повязкой, наложенной только на стопу и голень.

Что касается бинтования стопы, то здесь возможны некоторые отступления от правил бинтования в зависимости от вида обуви, которая сама по себе может обеспечивать компрессию стопы. Поэтому допустимо менее тщательное бинтование стопы.