Марина Дрангой - Гинекология: женские страхи Страница 36

К эстрогензависимым возможным осложнениям можно отнести:

1) тошноту;

2) рвоту;

3) циклическую прибавку массы тела;

4) усиление влагалищных слизистых выделений;

5) повышение АД;

6) судороги ног, вздутие живота;

7) тромбофлебит;

8) ухудшение переносимости контактных линз;

9) головную боль;

10) головокружение;

11) раздражительность;

12) нагрубание молочных желез;

13) ухудшение переносимости варикозной болезни вен нижних конечностей.

Возможные осложнения от воздействия гестагенов:

1) повышение аппетита;

2) понижение либидо;

3) акне (длительно существующие красные пятна);

4) увеличение сальности кожи;

5) нейродермит;

6) приливы, сухость влагалища;

7) кандидоз влагалища;

8) желтуха;

9) ухудшение состояния варикозных вен;

10) зуд, сыпь;

11) головная боль (между приемами препарата);

12) скудные менструации.

При наличии у вас каких-либо из вышеперечисленных осложнений во время применения контрацептива необходимо обязательно обратиться к гинекологу. Он поможет подобрать контрацептивный препарат с другой дозировкой или предложит вам сменить метод контрацепции.

При применении оральных контрацептивов возникают побочные реакции. По времени возникновения их подразделяют на ранние и поздние.

Ранние: тошнота, головокружение, болезненность и увеличение молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, боли в животе. Формируются, как правило, в первые 3 месяца применения препарата, и в большинстве случаев со временем самостоятельно исчезают. Поэтому в этой ситуации мы рекомендуем вам подождать немного, и все неприятные явления исчезнут.

Поздние: утомляемость, раздражительность, депрессия, акне, увеличение массы, снижение либидо, нарушение зрения, задержка менструальноподобной реакции – развиваются в более поздние сроки, при приеме препаратов гормональной контрацепции свыше 3—6 месяцев.

Мини-пили – оральные контрацептивы, содержащие только микродозы прогестагенов. Применяются в старшем репродуктивном возрасте, в период лактации (спустя 6 недель после родов), при наличии противопоказаний для назначения эстрогенов, ожирении.

Нельзя применять данный метод контрацепции, если у вас следующие состояния:

1) лактация (до 6 недель после родов);

2) наличие в прошлом внематочной беременности;

3) мигрени (головные боли) с неврологической симптоматикой;

4) рак молочной железы;

5) кровотечения из половых путей невыясненной причины;

6) инсульт;

7) ишемическая болезнь сердца;

8) нарушения функции печени (гепатит, цирроз, опухоли печени);

9) поражение сосудов головного мозга;

10) эпилепсия.

Подкожные имплантанты

Следующий метод контрацепции, заслуживающий внимание, – подкожные имплантанты. Они представлены гибкими силастиковыми капсулами длиной 3,4 см и диаметром 2,5 мм, каждая из которых содержит гормональный контрацептив в виде прогестагенов.

Ввести данный имплантат вам могут впервые 7 дней менструального цикла, а также непосредственно после искусственного аборта, в течение 7 дней и через 6—8 недель после родов (при отсутствии повторной беременности).

Рекомендуется данный вид контрацепции женщинам в позднем репродуктивном возрасте; а также женщинам, желающим увеличить интервал между родами. К тому же этот метод контрацепции подойдет тем женщинам, которые уже отмечали побочные реакции на гормональные контрацептивы, содержащие только эстроген, и комбинированные эстроген-гестагенные препараты. К тому же такая контрацепция применима вам, если ваше заболевание требует лечения прогестагенами (дисменорея, овуляторные боли).

Контрацептивный пластырь

Контрацептивный пластырь представляет собой комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив.

Его можно прикрепить на ягодицы, грудь (за исключением молочных желез), внутреннюю поверхность плеча, нижнюю часть живота 1 раз в неделю в течение 3 последовательных недель. Четвертая неделя – перерыв.

Контрацептивная эффективность этого метода составляет 99 %, т. е. сравнима с комбинированными оральными контрацептивами. Однако несомненное преимущество применения пластыря заключается в отсутствии необходимости ежедневного приема и отсутствии прохождения препарата через печень, что обусловливает отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и ряда метаболических эффектов.

Инъекционный метод контрацепции

Выделяют инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестагены, и комбинированные инъекционные контрацептивы.

Инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестагены, вводят: первую дозу в течение 5 дней менструального цикла; последующие инъекции каждые 12 недель (Дено-проверка) или каждые 8 недель (Норэтистерона эпантат). Применяются из-за удобства введения (не надо каждый день принимать препарат, как при оральной контрацепции).

Комбинированные инъекционные контрацептивы.

Механизм контрацептивного действия комбинированных инъекционных контрацептивов основан:

1) на подавлении овуляции;

2) на изменении физико-химических свойств цервикальной слизи (повышается ее вязкость), что препятствует продвижению сперматозоидов;

3) на нарушении сократительной активности маточных труб.

Препараты: «Циклофем», «Месигина».

Первую дозу препарата вводят в течение первых 7 дней менструального цикла; последующие инъекции производят 1 раз в 30 дней.

Средства неотложной контрацепции

Не секрет, что популяризации противозачаточных таблеток зачастую приписывают падение нравов в молодежной среде. Действительно, доступность таких простых в обращении препаратов способна повысить кое у кого сексуальное влечение и прибавить смелости попробовать «это». Поэтому с позиции врачей-гинекологов значение информации о надежном предохранении от нежелательной беременности в любом возрасте возрастает с каждым годом. По нашему мнению, противозачаточные таблетки способны принести во много раз меньше вреда, чем самый благополучный аборт или противопоказанная беременность. Именно по этой причине о таблетках, способных предотвратить беременность при случайных половых связях, должна знать каждая девочка и женщина.

Итак, в тех случаях, когда вам трудно предсказать возможность половой близости и нет нужды в ежедневной поддержке в организме эффективной контрацепции противозачаточного лекарства, можно воспользоваться таблетками для предотвращения беременности при случайных половых контактах.

Такие препараты предназначены для непредвиденных ситуаций, таких как разрыв презерватива во время полового акта, изнасилование, непредусмотренная половая близость. Таблетки для экстренной контрацепции представляют собой очень сильное гормональное средство, которое нельзя принимать чаще 4 раз в месяц, иначе возникает отравление. Однако с его помощью можно исключить беременность даже в том случае, если оно принято не до, а после половой связи. В связи с этим подобные средства именуются посткоитальными (от лат. «коитус», что означает «совокупление»).

Механизм действия посткоитальных контрацептивных таблеток в первую очередь сводится к влиянию их не на яйцеклетки, а на матку. Следует отметить, что эти лекарства не позволяют оплодотворенной яйцеклетке внедриться в маточную стенку, и через некоторое время яйцеклетка погибает. Для предотвращения беременности при случайной половой связи достаточно принять внутрь таблетку постинора в течение 72 ч после полового контакта. Однако следует помнить, что чем быстрее вы примете таблетку, тем лучше. В случае неоднократного полового контакта рекомендуется принять 2 таблетки: первую – сразу же после первого полового акта, а вторую – спустя 8 ч после приема первой.

Добровольная хирургическая стерилизация

Радикальный метод контрацепции, необратимый и один из наиболее эффективных у женщин и мужчин, не желающих в последующем иметь детей.

Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путем. Выполняется данная манипуляция во время лапароскопии (через маленькие разрезы на передней брюшной стенке) или во время традиционного чревосечения (во время операции кесарева сечения, при операциях на придатках и т. д.).

В настоящее время существует множество методов создания непроходимости маточных труб: перевязка, наложение специальных скобок, силиконовых колец, электрохирургическим методом, химическими веществами.

Показания:

1) медицинские: наличие противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья женщины;

2) желание женщины.

Добровольная хирургическая стерилизация может быть выполнена: