Тамара Руцкая - Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний Страница 41

Некоторые признаки могут отличать растяжения или разрывы связок и мышц. Так, если сустав оказался в неправильном положении и заболел сразу, это, скорее всего, растяжение связок (возможно даже перелом). А если мышцы болят на следующий день после физической перегрузки, то это, вероятнее всего, растяжение мышц. Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение движений в суставе, в зоне которого повреждена связка, или движений мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.

Обычно боль и другие симптомы повреждения связки появляются сразу же после травмы, однако сначала они могут быть не очень выражены. Только через несколько часов резко усиливается болезненность, появляется отек в зоне травмы, существенно нарушается функция сустава.

Разрывы сухожилий обычно протекают несколько тяжелее. Пострадавший часто сам слышит треск рвущегося сухожилия, затем ощущает боль и нарушение функции травмированной мышцы. Из-за сокращения поврежденной мышцы в месте разрыва можно прощупать боль и ямку — западение. При разрыве мышцы, в отличие от разрыва сухожилия, более выражено кровоизлияние, западение мышцы располагается дальше от места ее прикрепления, оно более заметно при напряжении мышцы.,

Что следует делать при болях от растяжения и разрыва связок, сухожилий и мышц? Первая помощь при травмах подобного рода заключается в создании покоя для поврежденной конечности. Нельзя ее сильно напрягать, так как усиливается боль и расходятся разорванные концы. Конечности придают возвышенное положение, а также прикладывают холод (кулек со льдом или холодной водой) к зоне повреждения, обездвиживают поврежденный сустав с помощью импровизированной шины, чтобы предупредить нарастание отека околосуставных тканей, и направляют пострадавшего в больницу. Лед необходимо приложить как можно скорее, пока не начался отек. Даже минутное промедление замедлит заживление.

Во время транспортировки желательно создать возвышенное положение и максимальный покой для поврежденной области.

После констатации врачом частичного повреждения с целью снятия боли возможно лечение на дому.

СПОНДИЛЕЗ

Спондилез — это образование костных разрастаний передней продольной связки позвоночника. В основе его лежит отрыв от тела позвонка передней продольной связки, вызванный чрезмерным выпячиванием диска при движениях позвоночника. На месте отрыва образуется небольшое кровоизлияние, а затем костный нарост — остеофит.

По мере его нарастания под передней продольной связкой образуется костный вырост клювовидной формы, огибающий диск по направлению к соседнему позвонку. Этот процесс подсвязочного костеобразования не имеет никакого отношения к дистрофическим изменениям межпозвоночного диска.

СПОНДИЛОАРТРОЗ

Спондилоартроз — это дистрофическое поражение суставов позвоночного столба. Заболевание развивается в том случае, если возникает их перегрузка. Чаще всего такая патология отмечается у людей пожилого и старческого возраста, поскольку у них меньше анатомо-функциональные резервы, а также отмечаются нарушения формы позвоночника.

Спондилоартроз может развиться как в сочетании схондрозом, остеохондрозом, так и самостоятельно при деформациях позвоночника — гиперлордозах, сколиозах. В том и другом случае основная нагрузка перемещается на дугоотростчатые суставы. При этих нарушениях под постоянной нагрузкой оказываются связки, имеющие богатую иннервацию, появляются боли в области позвоночника.

СПОНДИЛОЛИСТЕЗ (СОСКАЛЬЗЫВАНИЕ ПОЗВОНКА)

Соскальзывание позвонка из своего ложа обычно развивается на протяжении многих лет; правда, отмечаются внезапные соскальзывания после травмы, но это явление очень редкое. Болезненные ощущения развиваются постепенно и тянутся годами.

При спондилолистезе боли отдают вниз, к ногам. Сосредоточиваются боли обычно в нижней поясничной части позвоночника, носят характер мучительной тяжести в пояснице. Боли начинаются с утра, всякое напряжение, а особенно сотрясение тела усиливают их. Нарушается форма туловища — вокруг талии появляется борозда, туловище укорачивается, лобок сильно выдается кпереди. Походка у таких больных напоминает утиную. Сгибание позвоночника резко затруднено.

ТЕНДОВАГИНИТ

В большинстве случаев тендовагинит возникает в области кисти и лучезапястного сустава, реже — в области коленного и локтевого суставов. Начало болезни связано с проникновением микробов в сухожильные влагалища при ранениях, гнойных заболеваниях тканей (например, фурункул). Иногда тендовагинит может возникнуть не от попадания инфекции, а от чрезмерной нагрузки на сухожилия — например, после бега в неудобной обуви, особенно по жесткому грунту.

Лечение тендовагинитов должен проводить хирург. Во время транспортировки в больницу воспаленную область надо обездвижить, не сдавливая воспаленные сухожилия и не нарушая кро-во- и лимфообращение. В большинстве случаев при гнойном тендовагините может потребоваться операция и антибактериальное лечение, а при тендовагинитах, связанных с перегрузкой, обычно назначают покой, теплые ванночки, полуспиртовые компрессы, компрессы с противовоспалительными мазями. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СПОНДИЛИТ (БОЛЕЗНЬ КЮММЕЛЯ)

Эта болезнь вызывается травмой. Достаточно бывает иногда сильного сгибания туловища или неудачного прыжка, чтобы возникло повреждение позвоночника. Боли при этом через несколько дней исчезают. Затем следует так называемый скрытый период болезни, когда больной чувствует себя довольно хорошо, его ничто не беспокоит; через некоторое время боли вновь возобновляются, развивается тугоподвижность позвоночника. В это время уже начинается размягчение ушибленного позвонка с последующими изменениями его формы и образованием горба, все механические моменты сказываются отрицательно на больных, так как при этом усиливается давление на поврежденный позвонок. Необходимо подчеркнуть, что пострадавшие не придают значения незначительным травмам позвоночника и, не чувствуя особых болевых ощущений, считают себя «здоровыми» и продолжают работать. Между тем не вполне окрепшая мозоль расслабляется от физической нагрузки. Чаще всего этот процесс поражает грудной отдел позвоночника.

В отличие от туберкулезного спондилита, с которым травматический спондилит имеет некоторое сходство, горб при этой болезни не такой острый, как при туберкулезном спондилите. Кроме того, болезнь Кюммеля поражает преимущественно взрослых мужчин, а туберкулезный спондилит — главным образом детей.

Большое значение для уточнения диагноза имеет рентгенологическое исследование. Исход болезни Кюммеля вполне благоприятный, особенно при своевременном и правильном лечении.

Встречаются и другие многочисленные повреждения и болезни позвоночника. Как следствие, под влиянием различных болезненных процессов могут развиться искривления позвоночника — кифозы.

УШИБЫ СУСТАВОВ

Ушиб (контузия) сустава получается при непосредственном воздействии какого-нибудь тупого предмета на область сустава при падении или ударе или когда человек падает на ноги и толчок передается на сустав — при этом его поверхности взаимно сталкиваются.

Наряду с ушибом синовиальной оболочки при повреждении отмечаются также и ушибы фиброзного слоя капсулы, сухожилий мышц и клетчатки. При механических повреждениях могут откалываться небольшие обломки или отрываться небольшие кусочки суставного хряща. В результате ушиба больные прежде всего испытывают болевые ощущения, развивается кровоизлияние в полость сустава. Это приводит к изменению формы сустава. Естественно, подвижность в суставе ограничивается и каждое движение вызывает боли.

При легких ушибах (когда повреждения костей и хряща не отмечается) через непродолжительное время при соответствующем лечении наступает полное выздоровление. В тех случаях, когда кровоизлияние рассасывается плохо, могут возникнуть осложнения в виде нарушения движения в суставах. Кроме того, в результате раздражения синовиальной оболочки может развиться водянка сустава. Наличие воспалительных явлений, а иногда слишком длительный покой поврежденной конечности могут привести к туго-подвижности и даже анкилозу сустава.

Надо помнить, что при кровоизлиянии в сустав ничтожные повреждения кости могут служить входными путями для микробов, в результате чего может возникнуть нагноение. Поэтому ушиб сустава требует серьезного к себе отношения.

УЩЕМЛЕНИЕ НЕРВА

Шейный остеохондроз может привести к ущемлению нерва. При ущемлении нерва боль в шее ощущается только с одной стороны. Она резко усиливается при движении головы и может распространяться вниз по руке; иногда в руке или кисти возникает онемение или покалывание.