Лев Кругляк - Половое воспитание детей. Что и как мы должны объяснить своему ребенку Страница 44

Отсутствие достаточных знаний приводит к тому, что некоторые девушки уверены в том, что беременность может наступить только в определенные дни цикла, посему используют основанный на этом календарный метод предохранения от беременности. К сожалению, этот метод расчета «опасных» и «безопасных» дней в столь юном возрасте не действует практически никогда, потому что цикл еще неустойчив и может сбиться в любой момент. Даже после полового контакта во время менструации может наступить беременность, если менструация длится долго, а цикл короткий. Кроме того, данный метод не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Что же касается юношей, то многие из них просто не желают признаваться в своей неосведомленности в сексуальных вопросах. В то же время практически все специалисты сходятся во мнении, что ведущим фактором в программе борьбы с незапланированной беременностью у подростков служит воспитание у юношей более серьезного отношения к использованию противозачаточных средств.

При выборе средства контрацепции подростки редко задумываются о том, что при половом контакте можно заразиться какой-нибудь инфекцией, поэтому растет частота заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДа. Контрацепция в подростковом возрасте преследует две главные цели – предотвратить первый аборт и непланируемые первые роды, а также заражение заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).

Некоторые молодые люди считают, что использование защитных средств лишает половую связь романтики или остроты внеплановости. Вероятно, заметное влияние оказывают романы, кинофильмы. Но ведь там не рассказывают и не показывают, как партнеры обсуждают методы предохранения от беременности, поэтому и возникает у молодежи ощущение, что идеальный секс – это спонтанный секс.

Мы уже отмечали, что многие подростки, вступая в близкие отношения, еще не научились говорить о сексе, обсуждать некоторые вопросы, в том числе о противозачаточных средствах. А ведь они должны знать, где их покупать и как применять, почему необходимо договариваться с партнерами об их применении, зачем вообще нужно регулярно прибегать к средствам контроля рождаемости.

Сегодня рынок предлагает множество качественных контрацептивов (комбинированных гормональных противозачаточных средств), в которых трудно разобраться неспециалисту. Между тем еще немало случаев, когда подростки принимают препараты по совету подруг, что, естественно, нельзя делать. Подчеркнем, что способ предохранения юная женщина должна выбирать вместе с врачом, который в любом случае разбирается в предмете лучше, чем его пациентка. Мы же даем информацию родителям, чтобы в определенной степени контролировать этот процесс.

Какие методы оптимальны в подростковом возрасте?

Специалисты считают, что подростковая контрацепция должна отвечать следующим требованиям:

● высокая эффективность;

● безопасность для здоровья;

● удобство в применении;

● доступность для приобретения.

Следует учитывать сексуальные особенности девочек-подростков, к которым относятся:

● нерегулярная половая жизнь;

● нерегулярные менструации (до 25 %);

● недостаточное сексуальное образование;

● страх обнаружения средств контрацепции родителями или близкими;

● выбор защитных средств по «совету» друзей;

● высокий риск ЗППП;

● несколько половых партнеров.

Несомненно, психофизиологические и социальные особенности подростков диктуют необходимость особенно тщательного и индивидуального подбора средств контрацепции.

Из имеющихся на сегодняшний день различных методов контрацепции девушкам-подросткам рекомендуется использовать следующие:

● барьерные (механические);

● спермицидные (химические);

● гормональные;

● методы экстренной контрацепции (ЭК).

Барьерные (механические) методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции основаны на использовании средств, создающих механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в канал шейки матки и предназначены как для мужчин, так и женщин. Они представлены презервативами, влагалищными диафрагмами, шеечными колпачками, контрацептивными губками.

Презерватив (кондом) изготавливают из тонкой эластичной резины (латекса), его надевают на половой член в состоянии эрекции до полового сношения, что в большинстве случаев позволяет предохраняться не только от нежелательной беременности, но и позволяет предотвратить заражение ЗППП, в том числе ВИЧ-инфекцией. Но у этого метода есть недостаток. К сожалению, никто не может предусмотреть возможный разрыв презерватива, что происходит в одном случае на 50–300 половых сношений. Обычно специалисты предупреждают, что в таком случае следует или ввести во влагалище спермицидное средство и/или принять таблетку посткоитального контрацептива. Некоторые мальчики не любят использовать презервативы в связи со снижением сексуальных ощущений. В настоящее время разработан женский презерватив, с правилами пользования которого может ознакомить гинеколог. Существуют также влагалищные диафрагмы или резиновые колпачки, но их применение малопригодно для подростков.

Спермицидные (химические) методы контрацепции

Спермицидные методы контрацепции основаны на использовании средств, губительно действующих на сперматозоиды: в их состав входит активный ингредиент, разрушающий клеточную мембрану сперматозоида в течение нескольких секунд. Эти средства выпускаются в виде кремов, геля, пены, свечей, таблеток, растворимых пленок. Отмечено, что при сочетанном применении спермицидов и барьерных методов (презерватив или диафрагма) защитный эффект усиливается. Поскольку эти способы защиты вполне подходят при нерегулярной, эпизодической половой жизни, это важно для подростков.

Гормональная контрацепция

Достаточно надежным способом предотвратить крайне нежелательную в этом возрасте беременность является гормональный метод, который, однако, не предотвращает заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Прием противозачаточных таблеток подросткам можно осуществлять только при соблюдении ряда условий:

● регулярная половая жизнь;

● наступление первой менструации не менее двух лет назад;

● рост не менее 160 см;

● отсутствие ожирения и серьезных заболеваний сердца и сосудов.

Серьезным недостатком противозачаточных таблеток является то, что они не защищают партнеров от заболеваний, передающихся половым путем. Для подростков эта проблема особенно актуальна, ибо именно среди юношей и девушек, рано начинающих половую жизнь, широко распространены эти заболевания.

Экстренная контрацепция (ЭК)

Несмотря на то, что в последние годы выбор средств защиты стал достаточно широк, проблема незапланированной беременности продолжает волновать многих. Главной причиной является использование секса без мер предупреждения беременности, но риск повышается и при неэффективности использования средств контрацепции или в результате принуждения к сексу. Некоторые авторы называют ее «аварийной или пожарной контрацепцией», так как она связана с необходимостью принятия неотложных и эффективных мер, при этом максимальный срок – трое суток. Ее применяют, если есть сомнения в целости презерватива или при незащищенном половом контакте, а также при отсутствии возможности использовать другие методы контрацепции. Широкое распространение ЭК могло бы помочь значительно снизить количество абортов.

Рассказывая о методах контрацепции, мы ставим целью лишь познакомить родителей с возможными вариантами, ибо подобрать оптимальное средство защиты может только врач-гинеколог.

Не менее важно разъяснять юношам их ответственность за здоровье партнерши (и, естественно, свое). Некоторые из них допускают сексуальные контакты без использования презервативов, даже зная о необходимости предохранения. Вероятно, и наше общество виновно в данной ситуации, ибо видит в установке автоматов для презервативов лишь путь к растлению малолетних. Интересно, разве это предотвращает стремление молодежи к сексуальным контактам? Не проще ли захватить по пути к избраннице пару презервативов, чем надеяться на «авось»! Впрочем, этот путь «в никуда» характерен не только для данных случаев.

Что относится к «безопасному сексу»

Самым лучшим методом предупреждения беременности, который расценивается как шутка, это отсутствие всякого секса. Поскольку перед своими детьми ставить такую задачу на определенном этапе их развития невозможно, то условно можно назвать следующие возможности: длительное знакомство с партнером, основанное на полном доверии, что включает и обоюдную верность; использовать всегда при половом акте кондомы; если в новых отношениях есть риск передачи ВИЧ-инфекции или заболеваний, передающихся половым путем, то желательно сделать предварительное обследование (правда, в большинстве случаев вызывает сомнение искренность партнера). Рекомендовать использование различных, менее безопасных форм сексуального общения (поцелуи, петтинг, эротический массаж и др.) можно лишь условно, ибо на различных этапах общения молодежь их использует, но это не может их остановить от более тесного сексуального контакта.