Аурика Луковкина - Как правильно предохраняться Страница 9

ВМС назначает и вводит только врач акушер-гинеколог. ВМС вводят с 4-го по 8-й день менструального цикла, после аборта, после родов – предпочтительно спустя 2–3 месяца. После введения ВМС необходимо показаться врачу через 1–3 месяца, а впоследствии, если ничто не беспокоит, – не реже 1 раза в год. Рекомендуется извлекать ВМС через 3–5 лет.

Преимущества внутриматочной контрацепции: высокая эффективность, немедленный контрацептивный эффект, быстрое восстановление фертильности (детородности) после извлечения ВМС, возможность применения в период лактации, низкая стоимость. Метод применения внутриматочных средств самодостаточен, т. е. при нем других средств предохранения не требуется. Но это средство не защищает от инфекций, передающихся половым путем!

Наибольшее число осложнений приходится на долю нерожавших женщин, особенно если был сделан хотя бы один аборт. Именно поэтому внутриматочную контрацепцию рекомендуют уже рожавшим женщинам. Таким образом, ВМС не является оптимальным методом контрацепции для молодых нерожавших женщин. Возможные осложнения: увеличение объема кровопотери во время менструации, а иногда и появление болевого синдрома в первые месяцы после установления ВМС, возможны также мажущие кровянистые выделения до и после менструации.

Иногда эти симптомы проходят через 3–4 месяца после установки ВМС. Самым тяжелым осложнением использования ВМС можно считать внематочную беременность (частота внематочной беременности при использовании гормонсодержащих ВМС значительно ниже).

При этом происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу или в другое место вне матки. В такой ситуации требуется срочное оперативное вмешательство, иначе растущий зародыш прорвет трубу.

Осложнение при применении ВМС является крайне редким. Иногда ВМС может врасти в стенку матки, а в некоторых случаях при полном прободении (пробуравливании стенки матки) – выйти в брюшную полость. Однако такие осложнения возникают достаточно редко – одно на 1 000 введений.

Важно знать, что применение ВМС увеличивает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.

Это может быть обусловлено свисающими из шейки матки нитями, которые могут стать «мостиками» для инфекции.

Этому могут быть причиной скрытые инфекции – хламидиоз, кандидоз, микоплазмоз и др. Поэтому очень важно обнаружить и вылечить эти заболевания до имплантации ВМС. Если после установления внутриматочного средства возникли сильные боли внизу живота, которым сопутствуют увеличение температуры тела, озноб, гнойные или кровянистые выделения из половых путей, следует срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Консультация врача также нужна в случае выпадения спирали и задержки менструации более чем на 10 дней.

Методика введения ВМС довольно проста и выполняется в амбулаторных асептических условиях. Перед введением ВМС любой формы выпрямляют и в таком состоянии вводят в матку. После этого оно снова принимает в матке свою первоначальную форму. Эта процедура должна выполняться только врачом.

После установления ВМС в полость матки из канала шейки матки остается свисать двойная прочная нить. Женщина с помощью такой нити имеет возможность контролировать наличие внутриматочного средства, так как в некоторых случаях встречается его самопроизвольное изгнание из полости матки.

Это может произойти во время полового контакта, менструации или посещения туалета. Нити-хвостики необходимы, кроме того, для удаления ВМС, которое должен выполнять только врач акушер-гинеколог. Степень надежности внутриматочной контрацепции при наличии гормонов или высокого процента металла может составлять 100 %, в среднем – не менее 96 %.

В первые 24–48 ч после введения спирали могут появиться сильные схваткообразные боли внизу живота. Это может быть связано с тем, что матка сокращается в ответ на инородный раздражитель.

Для улучшения состояния рекомендуется употреблять гомеопатический препарат спаскупрель, рассасывая по 1 таблетке 3–5 раз в день в течение 2 дней.

Если после применения препарата боль все-таки не проходит, следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

В случае обильных и болезненных менструаций можно применять гомеопатический препарат траумель С (по 1 таблетке под язык 3–5 раз в день во время месячных). Для профилактики патологий женских половых органов можно использовать разнообразные гомеопатические препараты, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие.

Добровольная хирургическая контрацепция

Хирургическая контрацепция, или стерилизация, – это метод, широко распространенный не только среди женщин, но и мужчин во всем мире. В Америке к этому методу ежегодно прибегают до полумиллиона супружеских пар. В России согласно законодательству медицинская стерилизация может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2-х детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина – независимо от возраста и наличия детей.

Женская половая стерилизация

Женская половая стерилизация основана на том, чтобы сделать непроходимыми маточные трубы, в результате чего сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. Она выполняется путем хирургической операции, в ходе которой маточные трубы перевязывают, перерезают или накладывают на них металлические клеммы. Квалифицированные хирурги считают ее полностью безопасной как для женщины, так и для ее здоровья и легкопереносимой. Этот метод используется при том условии, если женщина или супруги не желают больше иметь детей. Стерилизация – альтернатива для тех женщин, у которых использование других контрацептивов связано с риском для здоровья или последующая беременность может спровоцировать патологические состояния. Женская стерилизация становится действенным способом предупреждения нежелательной беременности (противозачаточный эффект приближается к 100 %), причем эффект наступает сразу после операции. Через небольшой надрез в брюшную полость вводят лапароскоп – прибор с осветительной системой, который дает возможность зрительно контролировать выполнение операции. На маточные трубы накладывают клеммы, которые при необходимости через некоторое время могут быть удалены. Этот способ обратим, проходимость маточных труб может быть восстановлена. Если трубы были перерезаны, то восстановить детородную функцию значительно сложнее.

В настоящее время наиболее распространен метод клеммирования маточных труб, который выполняется во время лапароскопической операции.

Основные преимущества: высокая эффективность (99,5 %), постоянный метод, быстрый эффект, отсутствие влияния на грудное вскармливание, подходит женщинам, для здоровья которых беременность представляет серьезную опасность, отсутствие отдаленных побочных эффектов, не влияет на половую функцию, обратим, затраты на операцию единовременны. К недостаткам данного метода относится риск осложнений, который существует при всех полостных операциях, вероятность развития внематочной беременности; метод не всегда обратим, иногда после него возможно только экстракорпоральное оплодотворение; совершенно не предохраняет от инфекций, передаваемых половым путем.

Мужская стерилизация

Подавляющее большинство соотечественников воспринимает ее как посягательство на самое святое, что есть у мужчины, мысленно приравнивая ее к кастрации. Фантомы, один страшнее другого, пугают полной потерей эрекции и массой сексуальных проблем. А между тем такие страхи вызывают у специалистов только улыбки: по их наблюдениям, после половой стерилизации сексуальные возможности мужчин резко увеличиваются. Возможно, это связано с тем, что мужчина больше не боится последствий и «оттягивается» на все сто!

Стерилизация мужчин – это постоянный хирургический метод контрацепции, при котором с обеих сторон иссекаются семявыносящие протоки, по которым сперма поступает в член. Вся процедура занимает не более 5 мин и совершается через крошечный надрез на мошонке. В тот же день мужчина уходит из медицинского учреждения домой. Единственное неудобство после проделанной операции – во избежание инфицирования не мочить мошонку в течение двух дней. Такая операция проводится под местной анестезией. Эффективность этого метода также достигает 100 %. Надо сказать, что проведение стерилизации у мужчин – более простая операция, чем у женщин. Она может быть проведена амбулаторно. Метод на мужскую потенцию влияния не оказывает. После стерилизации мужчина продолжает вырабатывать сперму, но она остается в организме. Та к как сперма составляет только малый процент семени, то мужчина способен к полноценному половому акту, он будет испытывать и эрекцию, и эякуляцию. Способность к оплодотворению после операции сохраняется еще в течение какого-то времени. Примерно через 20 эякуляций сперма окончательно исчезает из семени. Поэтому еще несколько месяцев рекомендуется подстраховываться другими противозачаточными средствами. В редких случаях возможно восстановление семявыводящих каналов или наличие у мужчины третьего или даже четвертого протоков. Поэтому для большей безопасности рекомендуется сдавать семя на анализ в течение 5 месяцев и использовать в это время другие средства контрацепции. В настоящее время разработаны более совершенные методы бесскальпельной операции, которые позволяют значительно снизить количество осложнений после такого вмешательства. В реальной жизни в нашей стране очень малое количество мужчин решается на такую операцию. Как правило, во избежание непредвиденных эксцессов с мужчинами заключают специальный договор, предусматривающий юридические последствия такого шага. И далеко не всем сделают эту операцию по первому требованию: все-таки наличие детей и немолодой возраст более предпочтительны для такого вмешательства. Зачастую ошибочно отождествляют мужскую стерилизацию и кастрацию – это абсолютно разные вещи. В случае мужской стерилизации производят иссечение семявыносящих протоков, а при кастрации удаляются мужские половые железы – яички, например при некоторых онкологических заболеваниях.