Джоэл Леви - Почему мы делаем то, что мы делаем Страница 23

Исходя из этого, психолог-криминалист Роберт Хэйр создал опросник, ныне широко известный как «тест на психопатию», или, говоря формально, «PCL-R» – инструмент для клинического определения уровня психопатии. Тестируемого оценивают по шкале от 0 (несвойственно) до 2 (полностью свойственно) по двадцати параметрам, к которым относятся: беззаботность и поверхностное очарование, нездоровое самолюбие, патологическая лживость, коварство и склонность к манипулированию, отсутствие угрызений совести, поверхностность эмоций, бессердечие и неспособность к сопереживанию, нежелание нести ответственность за свои поступки, склонность к скуке, паразитический образ жизни, отсутствие реалистичных долгосрочных целей, импульсивность, безответственность, отсутствие поведенческого контроля, поведенческие проблемы в ранние периоды жизни, антиобщественное поведение в подростковый период, склонность к нарушению закона в различной форме, многочисленные браки и неразборчивость в сексуальном поведении.

Максимально возможное количество баллов – 40, что указывает на чистого, прототипичного психопата, но при этом каждый, кто набирает больше 30 баллов, попадает под клинический диагноз психопатии. Во избежание попыток любительского диагноза Хэйр не рекомендует использовать опросник неспециалистам.

При помощи этого короткого теста вы сможете приблизительно определить свое положение на психопатическом спектре. Поставьте 0 баллов, если полностью не согласны, 1 балл, если согласны более или менее, и 2 балла, если согласны полностью:

Правила для идиотов

Я прежде всего забочусь о себе: в конце концов, в этом мире человек человеку – волк

Лгать приемлемо, если это помогает достичь цели

Обязанности – бессмысленная обуза

Я никогда ни о чем не жалею

Я живу сегодняшним днем: прошлое – это прошлое, а будущее позаботится о себе само Я могу быть крайне очарователен (очаровательна), если захочу

Я часто поступаю не раздумывая

У меня бывали неприятности с властями

Мне быстро становится скучно

Набравший более 15 баллов, вероятно, имеет психопатические наклонности, однако подтвердить это может только клинический психолог или другой приравненный к нему специалист в области психического здоровья.

Что есть норма?

Медицинский аспект психологии – область, где трудятся психиатры (врачи, которые специализируются на психических заболеваниях), – иногда называют психопатологией. В несколько порочной манере психопатология определяется как изучение отклоняющегося от нормы поведения и познания. Однако дать определение отклонения от нормы – значит дать определение, или установить границы, нормы.

«Четыре D»

Вопрос, что считать отклонением от нормы, а что является нормой, чрезвычайно важен и в теории, и в практике. Он лежит в основе «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» («DSM») и всех прочих диагностических систем и влияет на определение психического состояния и лечение миллионов людей. Общепринятого определения отклонения от нормы не существует, но большинство профессионалов придерживается системы оценки по критериям «четырех D»: deviance (девиантность), distress (дистресс), dysfunction (дисфункция) и danger (угроза).

Девиантность подразумевает мышление и поведение, которые признаны отклонением от социальных норм, однако этот критерий чреват культурной и исторической субъективностью. Гомосексуальность и феминизм считались и по-прежнему считаются отклонением от нормы во многих обществах и культурах. Особые обстоятельства также могут повлиять на то, что в обществе считается нормой; например, вспышка насилия может считаться нормой в таких исключительных обстоятельствах, как состояние войны. Исключительные реакции на исключительные обстоятельства, по всей видимости, более «нормальны», чем реакции умеренные.

Помешанные и ультрамарафонцы

Дистресс связан с представлением о том, что необычное мышление и поведение должны вызывать дистресс, прежде чем их можно будет считать отклонением от нормы. Некоторые люди, принимая участие в мистико-религиозных ритуалах, подвергают себя чрезмерному голоданию, очистительным практикам, членовредительству и истощающим танцам; все это является необычным поведением, но оно может принести огромное духовное удовлетворение. Если вы прочтете о человеке, который день за днем заставляет себя бегать по раскаленной пустыне на стертых до мозолей ногах, вы, пожалуй, решите, что он психически нездоров, но ведь может оказаться и так, что он принимает участие в ультрамарафоне, например, в Марафоне де Сабль, где участники за пять или шесть дней пробегают дистанцию, равную пяти с половиной марафонских! Еще один запутанный сценарий заключается в отсутствии дистресса, которое проявляется в форме несоразмерного ощущения благополучия, что на самом деле оказывается симптомом психического расстройства, как в случае мании, и характеризуется крайней степенью эйфории.

Дисфункция относится к влиянию образа мыслей и поведения на повседневную жизнь. Представьте себе человека, который подвержен сильным галлюцинациям, но не испытывает ни малейших проблем, поддерживая семейные и рабочие отношения: он психически нездоров? Угроза рассматривается как основной показатель отклонения от нормы и связана с поведением, из-за которого человек представляет угрозу для самого себя или окружающих. Однако проявляется она крайне редко и не имеет отношения к подавляющему большинству случаев.

Как видите, большинство из критериев «четырех D» вызывают вопросы своей неопределенностью, и тем не менее они могут стать основанием для принятия решения о медицинском вмешательстве, в том числе чрезмерном и агрессивном. Одна из самых проблематичных категорий людей – эксцентричные натуры, те, чье поведение девиантно и, вероятно, дисфункционально, но кто не нуждается в лечении. Чудаков отличают от людей с психическими расстройствами по таким параметрам, как свобода выбора и удовлетворенность.

Дэвид Уикс, который в 1995 году провел значительное исследование, связанное с эксцентричностью, оценил, что в среднем два из десяти тысяч человек попадают под категорию «классическая, законченная эксцентричная натура». Ниже приводится его опросник – если вам присущи десять или более из указанных характеристик, вас можно считать эксцентричным человеком.

Не склонный подчиняться общепринятым нормам

Творческий

Очень любознательный

Склонный к идеализму

Счастливо одержим каким-либо увлечением (или даже не одним)

С раннего детства осознающий свое отличие от других

Умственно развитый

Упрямый и откровенный

Не склонный к соперничеству

С необычными привычками в еде и в повседневной жизни

Отсутствие интереса к другим или к пребыванию в их обществе

Едкое чувство юмора

Не состоит в браке

Старший или единственный ребенок в семье

Неграмотно пишет

Почему солдаты испытывают ретроспекции?

Ретроспекции – это синдром состояний, известных как «острое стрессовое расстройство» и «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР), которые являются результатом травмы – например, военных действий, насилия, катастрофы, жестокого обращения, несчастного случая или угрозы смерти.

Военный невроз и боевая психическая травма

Тревожные расстройства, связанные с военными действиями и проявляющиеся на полях сражений, известны в той или иной форме не одно столетие. На протяжении Гражданской войны в США такие расстройства называли «ностальгией», так как считали, что корень проблемы заключается в тоске по дому. В Первую мировую войну считалось, что военный невроз имеет органическое происхождение в виде сотрясений или небольших кровоизлияний в мозг, вызванных взрывом, а во время Второй мировой и Вьетнамской войны говорили, что пострадавшие солдаты испытывают последствия «боевой психической травмы». То, что тревожные и депрессивные расстройства проявляются и не проходят после военных действий, было признано только по окончании Вьетнамской войны, когда стало очевидно, что до 29 процентов ветеранов боевых действий и до 80 процентов ветеранов, переживших плен, по возвращении домой страдают от тяжелых симптомов. В конечном счете эти симптомы стали квалифицировать как острое стрессовое расстройство или ПТСР.

Острое стрессовое расстройство – это состояние тяжелой тревожности и/или депрессии, которое наступает в течение четырех недель после травмирующего события и длится менее месяца. Если же симптомы сохраняются дольше одного месяца, диагноз изменяют на ПТСР. ПТСР может наступить вскоре после события или много лет спустя и продолжаться бесконечно. Результаты исследования, опубликованные в 2009 году в «Журнале Американского гериатрического общества», который опросил 157 ветеранов Второй мировой войны, переживших плен, обнаружили, что даже по прошествии шестидесяти пяти лет они, бывшие военнопленные, по-прежнему страдают от травмирующих воспоминаний и клинического уровня ПТСР.