Евгений Кащенко - Стимулирование сексуального влечения Страница 33

Отсутствие или полную потерю сексуального влечения сексологи называют алибидемией (или анафродизией), и относят к числу сексуальных дисфункций, которые не обусловлены органическими нарушениями или болезнями (код F52.0 МКБ-10). Мужчины или женщины с отсутствующей потребностью в сексуальных контактах, как правило, не являются инициаторами интимных отношений. Но способны любить, наслаждаться жизнью, поддерживать взаимоотношения с партнером. У них как бы вычеркнута сексуальная составляющая любви. При всем при этом, такие люди, по мнению сексологов, способны возбуждаться, доставлять удовлетворение партнеру. Они лишь вычеркивают из своего цикла сексуальных реакций одно звено – влечение – и соглашаются на половой акт только по необходимости для поддержания супружеских (партнерских) отношений. Как бы делают одолжение, или по-иному мотивируют ситуацию, поддерживая партнера.

Такое сексуальное расстройство может быть следствием множества факторов. В первую очередь по конституциональным и генетическим причинам, из-за аномалии развития, гормональных нарушений, связанных с дисфункцией гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников; на основании хронических гинекологических и соматических заболеваний. Но чаще всего причины носят психосоматический характер, где какие-либо бессознательные конфликты, проблемы воспитания в детстве или иные факторы мешают даже думать, мечтать или представлять перспективы эротического общения. К числу таких причин сексуальных расстройств сексологи относят: враждебность по отношению к противоположному полу вообще или к конкретному человеку; страх быть отвергнутым партнером, если позволить себе «внутренне расслабиться»; беспокойство по поводу «должного» исполнения своих сексуальных действий и проявлений эротичности.

Иногда алибидемия носит возрастной характер. Например, выделяют инволютивную алибидемию – угасание сексуального влечения в климактерическом периоде. Женщина с такой алибидемией, в буквальном смысле, не позволяет себе переживать какие бы то ни было эротические ощущения, так как она неосознанно запрещает себе любой сексуальный отклик, и не позволяет предаваться сексуальным переживаниям. (Х. Каплан, 2006). Л. Щеглов в своих «Записках сексолога» приводит пример с женщиной чуть старше пятидесяти лет, которая считает неприличным заниматься сексом в её возрасте с пожилым мужем.

Прогноз лечения алибидемии становится более обнадеживающим, если женщина ранее, в определенных ситуациях, проявляла сексуальный отклик, но в данный момент, в определенной ситуации и в конкретном возрасте, по отношению к своему партнеру проявляет безразличие или отчуждение. Пока женщина не найдет и не разрешит свой основной конфликт в курсе интенсивного психотерапевтического лечения на бессознательном интрапсихическом уровне, её следует готовить к более эффективному воздействию сексотерапевтического лечения.

Страдают такой сексуальной дисфункцией преимущественно женщины в результате глубоких врожденных или приобретённых нейроэндокринных расстройств, врождённой патологией двигателя «5г», который еще называют гипоталамо-гипофизарно-гонадной системой. Эта проблема ведет к клиническому проявлению – к потере или отсутствию сексуального влечения, как у женщин, так и у мужчин. Если «5г» ломается в зрелом возростном периоде, то говорят о приобретённой алибидемии, что встречается довольно редко, так как считается, что сформировавшиеся сексуальные рефлексы и психогенные механизмы способны более или менее длительное время поддерживать влечение на определённом уровне.

Из-за отсутствия положительного подкрепления, алибидемия наблюдается как проявление защитной реакции при длительной сексуальной неудовлетворённости женщины, сопровождающейся аноргазмией. У мужчин – подобная ситуация наступает при наличии оргазмической дисфункции.

Алибидемия выступает крайней тяжелым сексуальным расстройством в том случае, когда отсутствует не только сексуальное влечение, но и само желание его искать. Такие полностью разочаровавшиеся в сексе женщины не просто его избегают, но и становятся ярыми мужененавистницами, так как винят во всем мужчин, якобы не сумевших пробудить их либидо. А мужчины ненавидят женщин, среди которых не нашли в свое время отклика на собственное влечение.

В исключительных случаях, преимущественно у женщин, алибидемия может быть результатом неправильного воспитания. Жёсткие, аскетические условия воспитания, пресечение любых проявлений сексуальности в юношеском возрасте могут значительно подавить физиологическое стремление к противоположному полу

У мужчин помимо проблемы «5г» к алибидемии приводит нередко инфантилизм – недоразвитие всей половой сферы. Иногда алибидемия у мужчин является отражением глубоких степеней андрогенной недостаточности вторичного происхождения (атрофия тестикул, кастрация, дискорреляционные нарушения при различных эндокринных заболеваниях). К особой клинической группе относится алибидемия у мужчин при гиперпролактинемии и сахарном диабете. В первом случае снижение и отсутствие влечения обусловлено конкурентным свойством пролактина в отношении тестостерона, во втором – дискорреляцией эндокринных желез, сосудистыми расстройствами (ангиопатии) и нейропатиями.

Лекарственные препараты

Любому медицинскому специалисту известно, что существуют препараты, подавляющие центральную нервную систему, или понижающие выработку тестостерона, которые могут ослаблять сексуальное желание и соответственно влиять на снижение сексуального влечения. Иногда сексуальные импульсы подавляются в результате того, что пациент не предупрежден врачом, или невнимательно прочитал инструкцию по применению какого-либо назначенного препарата.

Лечение расстройств сексуального желания и влечения осуществляется, по мнению ведущих российских медицинских сексологов (См. материалы конгресса 2008 года с. 197), нейролептиками – при депрессиях, антидепрессантами – при соматоформных расстройствах, транквилизаторами в сочетании со средствами нейрометаболического действия (ноотропами, препаратами, улучшающими мозговое кровообращение) и адаптогенами – при неврастении и органических, включающих симптоматические, психические расстройства. Для предупреждения отрицательного действия психофармакотерапии на половую функцию, – считают московские сексологи М. Ягубов и И. Кан, – препараты назначаются в малых и средних терапевтических дозах и по возможности выбираются те из них, которые не имеют или оказывают минимальное побочное действие на сексуальную активность. Тогда эффективность терапии варьирует от 65% у больных шизотипическим и соматоформным и расстройствами до 75% у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами и неврастенией.12

В тоже время, не у кого из специалистов не вызывает сомнение факт, что психоактивные вещества могут вызывать как подъем, так и снижение сексуального желания и влечения. Но после отмены препаратов сексуальная дисфункция, связанная с его применением, в большинстве случаев исчезает.

Влияние медикаментозных веществ на сексуальную функцию женщины в достаточной мере не исследовано, но женщины, как правило, менее подвержены воздействию на сексуальную сферу со стороны фармакологии, чем мужчины. Только некоторые оральные контрацептивные вещества понижают сексуальное влечение и желание у некоторых женщин (фенелзин к тому же нарушает и оргазмические реакции у некоторых женщин). В отличие от мужчин, которые в большинстве своем заботятся о наличии возбуждения с сопутствующей стойкой эрекцией, которая для них олицетворяет сексуальное влечение, женщины «любят ушами». Поэтому думать об объекте сексуального предпочтения, желать или хотеть его, мечтать о любимом человеке, гораздо важнее для прекрасной половины человечества.

Если снижение сексуального влечения связано с состоянием эрекции у мужчин, то благотворный эффект дает обращение к хорошо зарекомендовавшим себя препаратам виагра, сиалис, левитра и т. д., после приема которых у некоторых пациентов возникает эрекция даже в отсутствии партнерши, и мужчина перестает фиксировать свое внимание на возможном фиаско.

«Добрый день всем форумчанам!

У меня возникла следующая проблема, в решении которой я надеюсь, вы мне очень поможите! Дело в том, что у меня совсем пропало влечение к своему молодому человеку, с которым мы уже вместе 5-ый год. Я совсем перестала его желать, просто совсем не хочется секса с ним, ни его ласки, ни изобретательность его, меня не возбуждает! Я просто стала холодной и бесчуственной к нему! Есть у меня одно объяснение этому! Когда мы только с ним начинали встречаться, то я загаралась как спичка только от его прикосновений, просто был фонтан возбуждения, но в то время мой МЧ не мог мне этого дать, так как у него были небольшие проблемы с эрекцией! Сейчас у него все выше нормы, его активность и возможность меня даже парой пугает! А тогда было все наоборот, я напротив хотела и могла, а сейчас нет! Вобщем это длилось около 3-х месяцев, я жутко возбуждадалась, но выхода эмоциям не было, в конечном итоге у меня развились сильные головные боли! Как только я нахожусь в возбужденном состоянии и не получаю этого, то у меня начинает болеть голова! Спустя 3 месяца пропали головные боли и мое желание, которое я не могу вернуть до сих пор! Уже не помогает не приятная обстановка, которую мы создаем, ни просмотр фильмов, не использование различный игрушек, даже ЛАВЕРОН, на который мы так надеялись, тоже оказался бессилен!