Страхи, неврозы и радости подростков - Иосиф А. Гольман Страница 23

Как правило, при невротических и тревожных расстройствах почти всегда удается помочь или по крайней мере существенно облегчить состояние подростка.

Бывали и неудачи.

…Помню несчастную девчонку, замечательную, лет 14. Поздний долгожданный ребенок. Пришла с интеллигентными любящими родителями. Умная, симпатичная, очень любит маму с папой. И очень за них боится. А чтобы их «спасти» – сдувает с руки, с ладошки, выдуманное представление смерти. Довольно безобидно выглядит, правда? Теперь представьте, что эта процедура должна выполняться ежеминутно, иначе родители могут умереть.

Мне сразу показалось, что я смогу ей помочь. Однако второй раз они не пришли. До сих пор ощущаю ее боль.

…Перечитал предыдущий текст и понял, что собрал в нем максимально тяжелые варианты прохождения подросткового кризиса. Возможно, потому что они максимально сильно врезаются в память психолога. Но, конечно, подавляющая часть обращений к психологу по детско-родительским отношениям в этом возрасте не связана с какими-то ужасами.

Обычные жалобы родителей:

• перестал слушаться, совсем от рук отбился, хотя раньше был очень послушный (так время же пришло для большей самостоятельности! Но изучаем ситуацию пристально. Иногда это может быть дурное влияние, иногда манифестация психического заболевания. Хотя в подавляющем большинстве случаев это просто нормальное взросление);

• мне не нравятся его друзья-шалопаи, а он отказывается их бросать (скорее всего, правильно делает. Не надо бросать друзей. Однако при этом нельзя забывать и про свои обязанности);

• стал хуже учиться (надо разбираться, почему: например, не всем принесет счастье учеба в вузе. Многие представляют свою счастливую жизнь иначе);

• стал нервный, все время болит голова (сначала к врачам, для исключения соматических заболеваний, потом к психологу. А лучше – параллельно);

• нет друзей, в школу ходить и раньше не любил, а теперь ненавидит (проверить на буллинг. Проверить на аутистический спектр. Нужен психолог. И раньше был нужен, жаль, что время упущено);

• раньше была даже чуть полноватой, а сейчас все худее и худее (подозреваем расстройство пищевого поведения, это опасно. Подключаем психиатра, а то и терапевта с диетологом);

• слишком много времени проводит с друзьями. Они стали важнее родителей (смиритесь, сепарация все равно произойдет. А если не произойдет, то это очень плохо. И постарайтесь придумывать что-нибудь такое, чтобы ему и с родителями было интересно);

• влюбился! Для него какая-то девчонка стала важнее матери! (Вспомните себя в 15. Ромео и Джульетта были еще младше. Проявите уважение к чувствам своих подростков. Но, конечно, деликатно постарайтесь, вместе с мамой девочки, чтобы не было лишних проблем. Здесь ключевое слово – деликатно. Вообще с детьми любого возраста нужно разговаривать. Уважительно, но убедительно. Чем меньше приказов и больше аргументированных объяснений – тем лучше. Дети – умные. Если толково объяснить – обычно все понимают.)

Единственное хорошее свойство невроза. И как его обратить вспять

Короче, вернулись к неврозу…

Кстати, у него есть и хорошее свойство.

Правда, одно-единственное – его обратимость.

Еще определение: «Невроз – совокупность психогенных, функционально обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению». То есть всегда (или почти всегда, поскольку может быть уже нанесен серьезный вред и телу) есть возможность «откатить» неприятную ситуацию назад. Однако важно помнить, что САМ ПО СЕБЕ невроз почти никогда не проходит.

Во-первых, вспомним про длительное течение.

Во-вторых – он же не зря появился. Конечно, может благоприятно измениться внешняя ситуация, ставшая, к счастью, менее психотравмирующей. Но в нашей насыщенном неласковыми вызовами жизни на такое рассчитывать все же не следует.

А что следует?

Ответ очевиден: имеются некие эндогенные особенности (см. главу про нейромедиацию и «эмоциональную анатомию»), мешающие успешно справляться с внешними вызовами без серьезного ущерба для своей психики. Противопоставить им можно либо психофармакологическую поддержку от врача, либо психологическую поддержку от психолога. А еще лучше – и то, и другое в тандеме.

Причем когда я говорю про психологическую поддержку, то это не только просвещение и эмпатия, но и обучение совершенно конкретным умениям и навыкам, основанным на определенных знаниях. И это именно то, чем может помочь психолог человеку, страдающему неврозом. Из моего опыта примеры неврозов с тяжелыми психосоматическими последствиями и избавлением от них можно посмотреть в других моих работах [3, 5, 7, 8, 9].

А вообще-то мы все невротики. Кроме «пограничников» и «психотиков»

Потому что невротик – вовсе не обозначение душевно слабого человека, а норма. Ровно так же, как являются нормой стрессовые реакции человека – эустресс. Отход от нормы, как уже сказано, – дистресс, когда вместо подготовки организма к ответу на внешние вызовы мозг заставляет тело бесполезно растрачивать ресурсы.

Соответственно, и невротик покидает норму лишь тогда, когда его психические и психогенные телесные реакции становятся болезненными, не отвечающими истинному положению вещей. Поэтому американский психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс в своей классификации уровней организации личности делит людей на невротиков, «пограничников» и «психотиков».

Пока пишу о том, с чем я согласен.

А вот ниже – вполне может «прилететь» от коллег.

Опять цитата с профессионального медицинского сайта: «Тревога и раздражение, конфликтность, сложности в отношениях, упадок сил, снижение работоспособности, плохой сон – вот основные признаки невроза. Иногда к ним присоединяются и другие симптомы, такие как панические атаки, дыхательные нарушения, сбои в работе желудочно-кишечного тракта, жар либо озноб».

Не правда ли, под это определение может попасть почти любое психологическое (и не только) расстройство? Слишком широко взято.

И уж совсем меня не устраивает деление неврозов на три конкретных вида:

• неврастения,

• невроз навязчивых состояний,

• истерический невроз.

Понятно, что классификации придумываются людьми. Значит, могут людьми и подвергаться сомнению.

Мне гораздо ближе рассмотрение психологических проблем доверителей по симптомам и синдромам, внешним и внутренним патологическим ощущениям и стимулам.

• Апатия.

• Тревожность.

• Абулия (дефицит воли).

• Ангедония (дефицит радости).

• Аутизм (не в смысле болезни, а в смысле тенденции).

• Бессонница.

• Сложная ситуация в семье, на работе, с другими детьми (дезадаптация).

• Неверные представления о смысле жизни, отсутствие осознанности.

• Неспособность замечать и радоваться хорошему (опять про ангедонию, просто другими словами).

• Мечты, если их нет, – тревожный знак.

И т. д.

И воздействовать, на мой взгляд, предпочтительно именно на патологические проявления и на причины, их вызвавшие, если те можно выявить. А позитивные ростки и конструкты, наоборот, сначала выискивать, а потом