Сергей Кашин - Быстрая помощь в экстренных ситуациях Страница 55

Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу консервы из бомбажной тары.

Надо отметить, что людям, употреблявшим вместе с заболевшим «подозрительные» консервы, надо в целях профилактики ввести противоботулиническую вакцину каждого из трех типов по 1000–2000 МЕ и наблюдать за ними в течение 10–12 недель. Обязательно следует предупредить людей, которые могли отравиться, что «народные средства дезинфекции» (употребление спиртных напитков) им строго противопоказаны, а в случае развития заболевания способны существенно усугубить его течение.

Острые респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания – это группа острых инфекционно-воспалительных патологий с преимущественным поражением слизистой оболочки дыхательных путей.

Источник инфекции – больной человек, путь передачи – воздушно-капельный. При разговоре, кашле, чиханье из носоглотки пациента выделяются частицы слюны, слизи, мокроты с патогенной микрофлорой, содержащей в том числе и вирусы. На короткий промежуток времени вокруг больного формируется зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Крупные частицы размером более 100 мкм распространяются на расстояние до 2–3 м и быстро оседают на окружающих поверхностях. Мелкие частицы разлетаются на большее расстояние, длительно находятся в воздухе и попадают в организмы других людей.

В этом разделе представлены наиболее распространенные острые респираторные заболевания: грипп, парагрипп, адено– и риновирусные инфекции, респираторно-синтициальная инфекция.

Грипп

Грипп – острая вирусная инфекция, имеющая ряд следующих отличительных особенностей:

– короткий скрытый период;

– выраженную общую интоксикацию организма;

– поражение слизистой оболочки дыхательных путей с преобладанием явлений трахеита;

– риск развития пневмонии;

– склонность к присоединению бактериальной инфекции.

По течению грипп подразделяют на типичный и атипичный. По степени тяжести различают гриппы легкой, средней, тяжелой и очень тяжелой (молниеносной, гипертоксической) форм.

Причины

Возбудитель гриппа относится к РНК-содержащим вирусам семейства ортомиксовирусов. Вирус малоустойчив во внешней среде, предпочитает низкие отрицательные температуры воздуха.

Экспериментально доказано, что жизнеспособность вирусов гриппа сохраняется в воздухе 2–9 часов, на бумаге и тканях – 8–12 часов, на коже рук – 8–15 часов, на металлических и пластмассовых изделиях – 24–45 часов, а на поверхности стекла – до 10 суток.

Симптомы

Скрытый период заболевания варьируется от нескольких часов до 2 и даже 3 суток, что обусловлено дозой и токсичностью вируса. Через 2–3 часа после заражения у 10–15 % больных появляются предвестники заболевания – легкие недомогание и озноб, ломота в мышцах, которые быстро исчезают.

Начало гриппа, как правило, острое, связанное с массивным размножением вируса в организме. В клинической картине выделяют два ведущих синдрома – катаральный и интоксикационный.

В дебюте заболевания наблюдаются явления быстро прогрессирующей общей интоксикации: озноб чередуется с чувством жара, появляются головная боль, головокружение, разбитость и ломота в теле, ноющие боли в мышцах и крупных суставах, нарастающая лихорадка. Озноб при гриппе может быть различной степени выраженности – от потрясающего организм до легкого познабливания, чаще он сменяется жаром.

Головная боль – один из первых ведущих симптомов гриппа. Она ощущается в лобной и лобно-височной областях, в зоне надбровных дуг и глазниц.

Иногда головная боль настолько выражена, что в клинической картине заболевания играет первостепенную роль. У некоторых пациентов головная боль сопровождается светобоязнью. Расположение и интенсивность головной боли имеют большое значение для постановки диагноза.

Интоксикационный синдром, как правило, значительно выражен. Могут возникнуть головокружения и даже обморочные состояния. Чаще это происходит в юношеском возрасте и у пожилых людей на фоне имеющейся хронической патологии центральной нервной системы.

Уже в самом начале заболевания наблюдается подъем температуры тела. В первые сутки она достигает максимального значения – 39–40 °C, а к 3–5-му дням нормализуется. Вторая волна лихорадки связана чаще с обострением хронического очага инфекции либо присоединением бактериальной флоры. Наряду с лихорадкой в первые часы заболевания возникают боли в мышцах поясницы и икроножных, в суставах, могут быть генерализованные боли по всему телу. Таким образом, синдром интоксикации является характерным признаком гриппа, но степень выраженности и частота его возникновения значительно варьируются.

Практически у всех больных наблюдаются катаральные явления: ринит, фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит. Наиболее типичен для гриппа трахеит, возникающий на 2–3-й дни заболевания. Сначала появляется сухой кашель, сопровождающийся саднением и болью за грудиной («царапающая» боль). Кашель – грубый, мучительный, надсадный, спустя несколько дней он становится влажным.

При осмотре пациента в первые дни заболевания обращают на себя внимание покраснение и одутловатость лица, отчетливая видимость кровеносных сосудов склер, возможно появление герпетической сыпи на губах или крыльях носа. При тяжелом течении гриппа наблюдается бледность кожи с синюшным оттенком, что служит плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о появлении кислородной недостаточности. Следствием токсического действия вируса на организм являются учащение сердечного ритма, снижение артериального давления, приглушенные сердечные тоны при выслушивании. При молниеносной форме гриппа появляется геморрагический синдром: носовые кровотечения, геморрагический отек легкого и др. Причина геморрагического синдрома – повышение проницаемости сосудистой стенки.

Кроме классической клинической, в настоящее время часто встречаются атипичные формы гриппа. Как правило, они характеризуются отсутствием одного из кардинальных симптомов. Атипичное заболевание может протекать без температурной реакции, с незначительными симптомами интоксикации или отсутствием катарального синдрома.

Особенно опасны гипертоксические формы гриппа, при которых быстро развивается геморрагический отек легких, нарастает дыхательная недостаточность. В данной ситуации высок процент смертельных исходов.

Парагрипп

Парагрипп – острая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся умеренной интоксикацией организма и катаральным синдромом с преобладанием поражения гортани – ларингитом.

Причины

Заболевание вызывают вирусы парагриппа. Их насчитывается 4 вида.

Симптомы

Скрытый период инфекции занимает 3–4 дня. Парагрипп начинается подостро с постепенным развитием клинической картины. Сначала ощущаются легкое недомогание, умеренное повышение температуры тела, головная боль, заложенность носа, сухой кашель.

Следует отметить, что головная боль при данной патологии менее выражена, чем при гриппе, ощущается она преимущественно в лобной области, может наблюдаться болезненность глазных яблок. Температура тела повышается постепенно, достигает максимальных цифр (38–38,5 °C) на 2–3-й дни от начала заболевания и может продолжаться до 9 суток. У одной трети больных отмечаются познабливание или озноб, несильные боли в мышцах.

Для парагриппа характерны умеренная интоксикация, невысокая температура тела, а иногда даже встречаются афебрильные (без лихорадки) формы заболевания. Катаральный синдром при парагриппе представлен в большей степени явлениями ларингита. Уже с первых часов заболевания наблюдаются выраженное покраснение зева, заложенность носа, сменяющаяся насморком со слизисто-серозным отделяемым. Больных беспокоят боль и першение в горле, кашель, осиплость голоса.

Кашель – неотъемлемый признак парагриппа, он упорный, лающий (грубый), сухой.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция – острая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся поражением слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника, с вовлечением в процесс лимфоидной ткани, развитием умеренной интоксикации и выраженного катарального синдрома.

Причины

Заболевание вызывают аденовирусы. Существуют 32 типа аденовирусов.