Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль - Гэри Шайнер Страница 19

Давайте снова обратимся к аналогии с дверью и замком. Инсулин – это ключ, который открывает дверцы на клетках и запускает внутрь глюкозу. Внутри клетки она либо отправляется на хранение, либо сжигается ради получения энергии. Когда вы лежите, как ленивец, ваши мышечные клетки толком не сжигают полученный сахар, поэтому для новой глюкозы открывается не так уж много незанятых дверей.

Теперь представьте, что вы временно потеряли рассудок и решили самостоятельно разбить сад и сделать ландшафтную планировку вместо того, чтобы заплатить за эту работу профессионалу. Вы решили все сделать своими руками, хотя у вас совершенно нет опыта в садоводстве и ландшафтном дизайне (наверно, вы уже догадались, что речь идет обо мне). Для осуществления этого плана вашим мышечным клеткам потребовалась энергия. Пока вы прохаживались с газонокосилкой по цветам, которые старательно выращивала ваша жена, в клетках мышц открылось слишком мало дверей – их недостаточно для быстрого поступления сахара. Возможно, вы считаете, что наилучшим решением для организма будет проделать побольше новых дверей и «смазать петли». И клетки, действительно, так поступают. Они не только создают новые двери для инсулина, но и увеличивают размеры замочных скважин, чтобы ключи быстрее их находили и легче отпирали. Кроме того, на время появляются «вращающиеся» двери, через которые глюкоза может попадать в клетки вообще без помощи инсулина. В результате вы чувствуете резкий прилив энергии, без которой вам никак не убрать весь кавардак, который вы устроили на своем участке.

К сожалению, ничто не вечно. Дополнительные дверцы на клетках появляются только на время. Спустя несколько часов в состоянии покоя дверцы начинают пропадать. Если вы продолжите вести сидячий образ жизни день или два, то вернетесь к своему первоначальному состоянию. Более того, продолжительные периоды бездействия снижают чувствительность к инсулину и приводят к инсулинорезистентности. А это состояние, как вы помните, главный пособник диабета второго типа. Но такое может случиться и с больным диабетом первого типа.

Организм сжигает глюкозу главным образом на первых порах выполнения любых физических упражнений и продолжает расходовать сахар на протяжении тренировки. В зависимости от размеров тела, вида и интенсивности нагрузки можно сжигать до 100 граммов глюкозы в час! Но как же так? Ведь вы слышали, что во время тренировок уровень глюкозы в крови может вырасти? Да, действительно, может. Но причина кроется не в физической активности. Упражнения всегда помогают сжигать глюкозу и улучшают чувствительность к инсулину, они не способствуют производству сахара. Но в это время, по всей видимости, запускается еще один процесс, который называется «стрессовая реакция». Стресс возникает на соревнованиях, во время очень интенсивных и кратковременных нагрузок, на конкурсах и при занятиях видами спорта, которые требуют выполнения резких, порывистых движений. Подробнее о стрессовой реакции можно прочитать в параграфе «Фактор 5».

Фактор 5: гормоны стресса

На прошлых выходных я решил лечь попозже и посмотреть фильм ужасов. Он был про разлагающихся ненасытных зомби, алчущих человеческой плоти. В отличие от других фильмов, этот не вызвал у меня желания перекусить. Тем не менее после финальной душераздирающей и шокирующей сцены я решил проверить уровень сахара в крови. И будь я проклят – он поднялся почти на 100 мг/дл (5,5 ммоль/л) за время просмотра кино. С такой сладкой кровью я был бы настоящим лакомым кусочком для зомби, появись они в нашем районе.

Ранее я говорил, что печень выступает в роли складского помещения под глюкозу, где она хранится в концентрированном виде в форме гликогена. Печень все время расщепляет небольшие порции гликогена и запускает в кровь глюкозу для питания головного мозга, нервных клеток, сердца и других активных органов.

Выброс глюкозы из печени в кровь происходит под влиянием различных гормонов. Из всех гормонов только один инсулин заставляет печень забирать глюкозу из крови и хранить ее в клетках тела. Большинство других гормонов – в том числе гормонов стресса, половых гормонов, гормонов роста и глюкагон – заставляют печень выпускать глюкозу в кровь (смотрите рисунок 3.1 ниже).

Кортизол и гормон роста производятся в течение 24-часового цикла. Они несут ответственность за повышение уровня сахара в крови ночью или ранним утром. Другие гормоны стресса, в частности эпинефрин (адреналин), секретируются, когда организму срочно требуется порция сахара для выработки энергии. Повышение уровня сахара в крови, которое я отметил после просмотра ужастика, вне сомнения, произошло из-за стресса.

Эмоциональный стресс (страх, тревога, гнев, возбуждение, напряжение) и физиологический стресс (болезнь, боль, инфекция, травма) заставляют тело выбрасывать в кровь различные гормоны стресса. У тех, кто не болен диабетом, за повышением уровня глюкозы в крови на фоне стресса немедленно следует усиленное производство инсулина в поджелудочной железе, поэтому сахар поднимается очень медленно и незначительно. Но у больных диабетом стресс может вызвать серьезное и длительное повышение уровня глюкозы в крови.

Рисунок 3.1. Влияние гормонов на секрецию и хранение глюкозы печенью

Мелочи

Если незакрытый тюбик зубной пасты или оставшееся не опущенным сидение на унитазе могут разрушить брак, то представьте, что подобные «мелочи» могут сделать с уровнем сахара в крови!

Все начинается с мелочей. Можно привести в пример сотни переменных, которые влияют на уровень глюкозы в крови – одни поднимают, другие снижают, третьи… что ж, третьи, судя по всему, действуют, как им вздумается. В таблице 3–5 можно познакомиться с некоторыми из этих факторов. В последующих главах мы сконцентрируемся на способах подбора дозы инсулина, чтобы не допустить чрезмерного подъема или падения уровня глюкозы в крови в различных обстоятельствах.

Таблица 3–5. Вторичные факторы, которые могут влиять на уровень сахара в крови

Основные мысли этой главы:

• Существует множество разновидностей диабета, ведущими из которых являются диабет первого и второго типа.

• Первый тип развивается, когда иммунная система атакует поджелудочную железу и разрушает продуцирующие инсулин бета-клетки.

• Второй тип начинается с инсулинорезистентности. Если поджелудочная железа не может производить достаточно инсулина, чтобы преодолеть резистентность, то уровень сахара в крови поднимается. Позже поджелудочная выгорает, и в результате больному требуется более агрессивное лечение.

• К основным факторам повышения уровня сахара в крови относятся углеводы и гормоны стресса.

• К основным факторам снижения уровня сахара в крови относятся инсулин, другие инъекционные и пероральные лекарства от диабета, и физическая активность.

Глава четвертая

Три ключа к обретению