Мать и дитя - Эмил Кэпрару Страница 36

10 г кукурузной муки

10 г овсяных хлопьев

10 г толченых сухарей

10 г манной крупы

15 г рисовой муки

20 г риса

20 г сахара

Необходимые для ванны ребенка предметы (см. пункт 359).

Аптечка для матеря и ребенка. Лекарства для первой помощи

231. Аптечка. Вместе с врачом и патронажной сестрой мать должна подумать о составлении домашней аптечки для ребенка. По нашему мнению, в состав аптечки для каждого ребенка в течение первого года жизни должны войти:

— стерильные марлевые компрессы (1 коробка);

— вата (1 пакет);

— физиологический раствор поваренной соли;

— малых размеров резиновая груша для аспирации носовой секреции;

— сантиметр для измерения длины и окружности тела ребенка;

— сапросан — порошок для припудривания;

— парацетамол — суппозитории для грудных детей (1 коробка);

— суппозитории аминофеназона L (для детей), 1 коробка;

— фенобарбитал, таблетки по 0,015 г (для детей), 10 таблеток;

— аспирин, пакеты по 0,05 г или по 0,10 г (для детей);

— спирт 60° (50–100 мл);

— сапросан, микродраже по 0,010 г, из которых в случае поноса можно назначать по 1 микродраже/кг. Обычная доза — 3–4 приема с регулярными промежутками;

— мазь (по рецепту врача):

— шприц для впрыскиваний (5 мл или даже 2 мл) вместе с иглами, которые должны применяться только для данного ребенка после предварительного кипячения в течение 30 минут:

— лейкопласт — 1 катушка шириной 3 см;

— термометр:

— 1–2 пипетки;

— резиновая груша для клизмы;

— 1–2 бутылочки с закрученной пробкой, которые могут применяться как грелки;

— стеклянная бутылочка с кипяченным растительным маслом или простым вазелином.

Для того чтобы их не перепутать, на флаконы для наружного применения наклеивается красного цвета этикетка, а на флаконы для внутреннего у потребления — голубая; они хранятся отдельно.

На каждой коробке или флаконах, содержащих лекарства, надписывается дата приобретения и срок годности. Мази, жидкие масла и суппозитории хранятся в холодильнике, а таблетки и ампулы держат в сухом холодном месте, недоступном для детей (опасность отравления).

232. Аптечка роженицы и кормящей матеря:

— 2 пакета ваты;

— 1 пакет стерильных марлевых компрессов для туалета гениталий;

— 1 пакет стерильных марлевых компрессов для туалета грудных сосков;

— 1 коробка талька для припудривания соответствующих участков при их обильном потении (паховая, подмышечная, подгрудная области);

— 3–4 марлевые маски для использования при насморке матери;

— 2–3 бинта для подвязывания грудных желез;

— лекарства, необходимые для матери в послеродовом периоде (Электовит, витамин А+D2) или для лечения возможного малокровия (препарат Глубифер);

— предметы для опорожняющей клизмы.

КРИТЕРИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ГРУДНОГО РЕБЕНКА

Для оценки состояния здоровья грудного ребенка, вместе с повторными и полными медицинскими обследованиями, необходимы подробные сведения относительно всего, что происходит с человеческим существом, которое появилось на свет, с момента образования оплодотворенного яйца и до полной его зрелости. Здоровье ребенка не устанавливается при помощи простого медицинского осмотра, с лабораторным анализом или без него, а путем установления подробного анамнеза ребенка и его родителей, а иногда и других предшественников, условий окружающей среды и параметров психического и физического развития.

233. Степень подготовки родителей касается общих понятий медицинского развития, а также и понятий относительно физического и психического развития ребенка, условий питания, знания правил гигиены, которые следует соблюдать, а также и воспитания ребенка — одним словом, их подготовки к новому положению.

234. Семейный и наследственный анамнез. Согласно результатам последних исследований, значительная часть заболеваний ребенка обусловливается его генетическим наследием. Гемофилия, диабет, зоб, монголизм[20] и т. д. могут говорить о наличии генетического заболевания у ребенка, а во многих случаях необходимо воспроизводить его генеалогическое древо (см. рис. 191).

Кроме того, пол ребенка и его рост также обусловливаются генетически.

Возраст матери имеет особую важность; некоторые наследственные заболевания, как, например, монголизм или болезнь Дауна, отмечаются значительно чаще у детей с пожилыми матерями.

В настоящее время врожденные аномалии являются частыми причинами заболеваний или смертности среди детей, наряду с преждевременными родами и различными несчастными случайностями.

235. Факторы физической и психической среды имеют большое значение для состояния ребенка: грудное кормление в первые месяцы жизни, качество питания в более позднем периоде жизни ребенка, жилищные условия, был ли ребенок желанным для родителей, время, которое отводят родители, а также дедушка и бабушка для ухода и воспитания ребенка, организация его учебы и часов отдыха в школьном возрасте, понимание вопросов полового созревания и т. д.

236. Медицинское обслуживание. В Социалистической Республике Румынии путем точно сформулированных законов установлены условия развития мероприятий для охраны здоровья беременной женщины, матери и ребенка всех возрастов. Часть будущих матерей поздно устанавливает связь с врачом-акушером, а после рождения ребенка обращается к педиатру только при заболевании ребенка, при обязательных посещениях врача на дому или в случае прививок. Главным образом, в возрасте свыше одного года, связь врача с семьей становится еще менее тесной; здоровый ребенок все же нуждается в непрерывном медицинском наблюдении, обеспечиваемом участковым врачом, который знает все стадии его развития.

237. Анамнез до родов. События во время беременности (заболевания, курсы медицинского лечения), индивидуальная гигиена и условия работы беременной женщины имеют решающее значение для состояния здоровья в течение всей жизни человеческого существа.

238. Анамнез в связи с родами: предполагавшийся срок родов; условия, в которых произошли роды (спонтанные или искусственно вызванные роды продолжительность схваток и изгнания плода; продолжительность родов после разрыва плодных оболочек; применение акушерских щипцов или же извлечение при помощи вакуума; кесарево сечение); вес ребенка при рождении; длина тела; состояние после родов — интенсивность крика ребенка сейчас же после рождения; шкала Апгар (если она известна); был ли помещен ребенок в инкубатор и когда впервые приложен к груди; наблюдались ли затруднения в связи с дыханием; был ли использован кислород; болел ли в родильном доме.

239. Анамнез в течение первых дней жизни имеет большое значение при последующей оценке состояния здоровья. Мать должна знать все эти обстоятельства и сообщать врачу всякий раз следующее:

— срок появления и продолжительность желтухи;

— как новорожденный начал сосать грудь;

— затруднения, отмечаемые в этом периоде;

— наблюдались ли в этом периоде какие-либо внушающие опасения явления (конвульсии, анормальные крики, глубокая сонливость, припадки синюхи, расстройства дыхания и т. д.);

— какие методы лечения были применены в родильном отделении;

— на какой день жизни был выписан из родильного дома; был ли выписан вместе с матерью.

240. Заболевания. Каждая семья должна записывать следующие данные: когда ребенок болел корью, краснухой, ветряной оспой, свинкой (эпидемический паротидит), скарлатиной. В случаях помещения в больницу, следует хранить все бюллетени выписки из больницы. Некоторые травмы — падения, уличные несчастные случаи — могут оставлять после себя следы на всю жизнь.