Мать и дитя - Эмил Кэпрару Страница 45

г) До того, как приложить ребенка к груди, мать должна тщательно помыть руки, почистить предварительно обрезанные ногти. Длинные волосы, спадающие ей на плечи, должны быть подняты и покрыты платком. Всякие бинты, поддерживающие грудные железы, и влажные стерильные компрессы должны быть устранены. Другим стерильным компрессом или чистым платком, смоченным в теплой воде, соски так же как кружки и кожные покровы вокруг соска обмываются.

Грудные железы не следует смазывать жирными мазями или применять дезинфицирующие вещества, которые оказываются бесполезными, а иногда даже вредными. Раствор борной кислоты, рекомендовавшийся в свое время, оказался, с одной стороны, раздражителем кожи, вызывая трещины сосков, а с другой стороны, токсичным для ребенка.

Запах духов, применяемых некоторыми матерями. вынуждает ребенка отказаться от груди.

д) Подготовка матери к кормлению осуществляется до пробуждения ребенка; если он вынужден ожидать, пока мать будет готова к кормлению, он становится нервным, не схватывает хорошо сосок, проглатывает большие количества воздуха, сосет грудь с перерывами, без живости, а иногда засыпает во время кормления. Некоторые дети отказываются сосать грудь, если их будят: по-видимому, у них не создается чувства голода, сонливость остается. Это является одним из мотивов, обусловивших «питание по просьбе», которое зачастую применяют матери;

е) Для кормления грудью мать выбирает наиболее удобное положение как для себя, так и для ребенка; в некоторых родильных отделениях существуют специальные палаты со «стульями для кормления».

Дома в первые дни роженица кормит ребенка в постели, имея под головой подушку или свернутое в валик покрывало, таким образом, чтобы ее туловище находилось в несколько приподнятом положении. Мать должна лежать на боку, а ребенок укладывается лицом к матери, на угол, образованный между плечом и предплечьем, на стороне груди, которой мать кормит ребенка (рис. 59). Другой рукой мать держит грудь, вкладывая сосок в рот ребенка.

Рис. 59 — Кормление грудью в лежачем положении.

Позже, когда мать полностью восстановила свое здоровье, кормление осуществляется сидя на удобном стуле со спинкой, а не на краю кровати, поднимая ногу — со стороны соответствующей груди — на стульчик. Ребенка следует держать несколько повернутым на бок. а головку положить на угол между плечом и предплечьем.

Головку ребенка не следует запрокидывать, так как это положение препятствует сосанию груди:

ж) Мать вкладывает в рот ребенка сосок вместе с окружающим его ободком (если этот ободок узкий, ребенок захватывает даже часть кожи груди, лежащую вне ободка). Только в таком положении давление, оказываемое сосательными движениями ребенка, обусловливает приток молока из железистых гроздевидных образований в соответствующие каналы (молокопроводящие каналы). Если давление губ и десен ребенка сказывается только на сосок, не только не поступает молоко, но могут на соске появляться эрозии и трещины, вызывающие местные боли, снижение секреции молока и даже инфекции.

Мать поддерживает грудь за края грудного кружка, сжимая его между указательным и средним пальцами для того, чтобы нос ребенка оставался свободным для дыхания (рис. 60). В то же время, давление, оказываемое большим пальцем несколько выше, помогает выделению молока через молокопроводящие каналы.

Рис. 60 — Мать вкладывает в рот ребенка сосок двумя пальцами: указательным и средним, не мешая носовому дыханию ребенка.

282. Молозиво. До появления молочной секреции из грудной железы начинает выделяться молозиво — вязкая, мутносерозная желтого цвета жидкость, содержащая помимо казеина (специфический для молока протеин) — бóльшую долю, по сравнению с молоком, сероальбуминов и сероглобулинов, имеющих большую ценность для питания и роста ребенка. Молозиво содержит больше антител (веществ, играющих роль с точки зрения защиты организма), чем окончательное молоко. Начиная с четвертого–пятого дня, количество молозива постепенно снижается и заменяется секрецией молока. С количественной точки зрения секреция молока постепенно повышается на 70–80 мл ежедневно.

283. Приподнимание груди. Необходимая при любом начинающемся мастите мера или всякий раз, когда кормящая грудью мать ощущает тяжесть или боли в грудной железе.

Поступают следующим образом: подготовляют треугольный лоскут полотна — пеленку или полотенце, который складывается таким образом, чтобы его ширина была равна ширине ладони: средняя его часть накладывается на грудную железу, которую поднимают и в то же время слегка сжимают. Один из концов треугольника вводится между обеими грудными железами по направлению к плечу, а второй — в подмышечную область, где тесно связывается с первым на плече. Один из концов треугольника остается свободным, его поднимают выше подвязанной груди и закрепляют английской булавкой. Таким же образом накладывают влажные компрессы.

Такие же результаты можно получить, пользуясь определенным типом лифчиков, в особенности, когда необходимо прижатие обеих грудных желез.

Выписка из родильною дома

284. Выписка родившегося в срок новорожденного и матери осуществляется от четвертого до седьмого дня после родов.

При выписке мать узнает у врача-педиатра и педиатрической сестры отделения, которые оказывали помощь ребенку, следующие сведения:

— вес тела и длина новорожденного ребенка, в день родов и при выписке из роддома;

— подробности относительно питания (расписание; получал ли новорожденный, кроме материнского молока, и другую пищу; отмечались ли затруднения в связи с питанием ребенка и т. д.);

— применялись ли какие-либо методы лечения у новорожденного ребенка (лекарства, дозы, продолжительность, причины и т. д.);

— оценка по шкале АПГАР, отмеченная у новорожденного в момент рождения;

— были ли необходимы для новорожденного какие-либо меры реанимации, назначение кислорода, помещение в отделение реанимации, были ли отмечены признаки тревоги (конвульсии и т. д.);

— была ли сделана прививка В. С. G.;

— назначался ли витамин D3 или D2 и в какой дозе;

— были ли в течение данного периода отмечены в отделении инфекционные болезни (поносы, кожные стафилококковые инфекции, респираторные инфекции и т. д.).

Роль отца

285. В то время как жена помещена в родильное отделение, роль мужа является достаточно неблагодарной и даже противоречивой. Любой будущий отец чувствует себя стесненным и даже смешным, не находит места и — что более печально — не пытается играть какую-либо роль. Любой отец должен знать, что при появлении первого ребенка заключенный брак вступает в новую стадию — только теперь начинается действительная семейная жизнь: добавляется большое число всяких забот, занятий, расходов и, главным образом, ответственности. Появившееся маленькое существо «опрокидывает» и «наполняет» весь дом: изменяются все существовавшие до того времени в доме привычки, переставляется и дополняется мебель, изменяется не только режим последующих дней и недель, но и вся жизнь обоих супругов. Наличие детей