БСЭ БСЭ - Большая Советская Энциклопедия (КР) Страница 163

Схема кровообращения зародыша человека: 1 — пупочный канатик, 2 — пупочная вена, 3 — сердце, 4 — аорта, 5 — верхняя полая вена, 6 — вены мозга, 7 — артерии мозга, 8 — дуга аорты, 9 — артериальный проток, 10 — лёгочная артерия, 11 — нижняя полая вена, 12 — нисходящая аорта, 13 — пупочные артерии.

Схема кровообращения человека: 1 — сосуды головы и шеи, 2 — верхней конечности, 3 — аорта, 4 — лёгочная вена, 5 — сосуды лёгкого, 6 — желудка, 7 — селезёнки, 8 — кишечника, 9 — нижних конечностей, 10 — почки, 11 — печени, 12 — нижняя полая вена, 13 — левый желудочек сердца, 14 — правый желудочек сердца, 15 — правое предсердие, 16 — левое предсердие, 17 — лёгочная артерия, 18 — верхняя полая вена.

Кровообращение искусственное

Кровообраще'ние иску'сственное, различные способы поддержания кровообращения и обмена веществ в организме (или в отдельных его частях и органах) на оптимальном уровне при помощи перфузии (пропускание крови или кровезамещающей жидкости), осуществляемой специальным аппаратом (см. Искусственного кровообращения аппарат). К. и. в зависимости от показаний проводится в различных вариантах. Общая перфузия — полное выключение сердца и лёгких из кровообращения с временной заменой их аппаратом К. и. — применяется при некоторых операциях на сердце и крупных сосудах. Вспомогательной перфузией пользуются при необходимости временного облегчения работы сердца и лёгких механическими средствами, например при сердечной и лёгочной недостаточности, при выведении организма из состояния клинической смерти (см. Реанимация). Регионарная, или изолированная, перфузия, при которой механически перфузируется лишь часть организма или отдельные органы, временно лишённые нормального притока крови, проводится при лечении некоторых заболеваний и повреждений (эндартериит облитерирующий, некоторые злокачественные опухоли и др.). При лечении опухолей в перфузат (т. е. в пропускаемую жидкость) вводят большие дозы цитостатических (подавляющих рост клеток) средств. Регионарная перфузия предусматривает одновременное обеспечение сердцем и лёгкими адекватной циркуляции для остальной части организма. Регионарную перфузию применяют также для сохранения органов, взятых для последующей трансплантации.

  Эффективность К. и. зависит от адекватности его проведения, т. е. поддержания во время перфузии объёма перфузионного тока, артериального и венозного давления, объёма циркулирующей крови, контроля и корригирования обменных процессов (кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса, газового состава крови), активности головного мозга, функции почек, биохимических показателей и клеточного состава периферической крови. Для этого во время К. и. и после него больному переливают кровь и её препараты, щелочные растворы, электролиты, диуретические средства и т. д. Для повышения эффективности К. и. его производят в сочетании с общей или локальной гипотермией; при этом значительно снижается потребление тканями кислорода, что даёт возможность уменьшить скорость перфузии.

  Первые операции на сердце человека с применением К. и. осуществлены американскими учёными Ф. Д. Додриллом (1952) и Дж. Х. Гиббоном (1954) и советским хирургом А. А. Вишневским (1957). Принцип К. и. положен в основу работы аппарата искусственная почка.

  Лит.: Искусственное кровообращение, под ред. Д. Г. Аллена, пер. с англ., М., 1960; Брюхоненко С. С., Искусственное кровообращение. (Сб. работ по вопросам искусственного кровообращения), М., 1964; Галлетти П., Бричер Г., Основы и техника экстракорпорального кровообращения, пер. с англ., М., 1966.

  А. П. Ржанович.

Кровоостанавливающие средства

Кровоостана'вливающие сре'дства, гемостатические средства, фармакологические вещества, способствующие остановке кровотечений. Различают К. с. местного действия и К. с., оказывающие кровоостанавливающий эффект после всасывания. Кровоостанавливающее действие могут оказывать тампоны из ваты и марли и пр., механически препятствующие оттоку крови и способствующие закупорке сосудов. К К. с. местного действия относится ряд веществ, получаемых из крови. Тромбин, получаемый из плазмы крови человека, применяют при капиллярных кровотечениях для смачивания тампонов, накладываемых на кровоточащую поверхность. Гемостатическую губку (сухая пористая масса, содержащая тромбин, тромбокиназу и некоторые соли) получают из плазмы крови человека или крупного рогатого скота. При мелких ранениях кожи, ссадинах или царапинах применяют «кровоостанавливающие карандаши» из алюминиево-калиевых квасцов, сульфата алюминия и окиси кальция. Местное кровоостанавливающее действие оказывают также вещества, вызывающие сужение сосудов (например, адреналин, добавляемый к местным анастетикам).

  К лекарственным препаратам, вызывающим кровоостанавливающий эффект после поступления в организм, относятся желатина и препарат витамина К — викасол. Широкое распространение имеет хлорид кальция, хотя представление о механизме его действия как активаторе тромбокиназы недостаточно обосновано. Желатина — продукт частичного гидролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных, применяется подкожно при желудочных и кишечных кровотечениях, геморрагических диатезах и др. Из желатины готовят также кровоостанавливающую губку. Викасол назначают при кровоточивости, связанной с пониженным содержанием в крови протромбина.

  Широко применяют также для остановки кровотечений фибриноген, являющийся составной частью крови; вводят его внутривенно.

  Как К. с. используют также препараты некоторых лекарственных растений (механизм действия не выяснен): настой и настойка из цветов и листьев лагохилуса опьяняющего, настой и жидкий экстракт листьев крапивы, экстракт и настой травы тысячелистника, препараты из травы водяного перца.

  Кровоостанавливающим действием обладают некоторые препараты, снижающие артериальное кровяное давление, маточные средства, вызывающие сокращение мускулатуры матки (препараты спорыньи, котарнина хлорид, питуитрин и др.).

  Лит.: Швец Ф., Фармакодинамика лекарств, 3 изд., т. 2, Братислава, 1963; Машковский М. Д., Лекарственные средства, 7 изд., М., 1972.

  Ю. В. Буров.

Кровоподтёк

Кровоподтёк, кровоизлияние в мягкие ткани под воздействием удара или давления тупым предметом; может возникнуть иногда и при не механическом воздействии (сепсисе, асфиксии, переохлаждении и др.). Излившаяся из поврежденных сосудов в ткани кровь по мере распада и биохимических превращений меняет цвет (от тёмно-красного до желтовато-зелёного). По форме и цвету поверхностного К. («синяка») можно судить о характере предмета, которым нанесён удар, и о давности травмы. Обширные К. называются гематомой.

Кровопускание

Кровопуска'ние, извлечение крови из кровеносного русла (чаще из вены) с лечебными целями. В современной медицине показания к К. строго ограничены. Эффективно К. при острой сердечной недостаточности, когда надо уменьшить приток крови к сердцу и тем облегчить его работу; при отёке лёгких, чтобы уменьшить количество крови в лёгочных сосудах; при тяжёлых гипертонических кризах (см. Гипертоническая болезнь) для быстрого снижения кровяного давления; при некоторых заболеваниях крови; при некоторых отравлениях, например угарным (окись углерода) или светильным (содержит окись углерода) газом. Обычно при К. извлекают 200—400 мл крови через прокол или разрез вены, иногда с помощью медицинских пиявок.

Кровосмешение

Кровосмеше'ние, инцест, половая связь между ближайшими родственниками. В СССР запрещена регистрация браков между родственниками по прямой восходящей или нисходящей линии, а также между полнородными (от одних отца и матери) или неполнородными (от одного отца и разных матерей или одной матери и разных отцов) братьями и сестрами. Одна из основных причин этого запрещения — забота о здоровье потомства, ибо от таких браков зачастую рождаются неполноценные дети (см. Генетика медицинская, Наследственные заболевания).

Кровосос

Кровосо'с, ящерица рода калотов.

Кровососки

Кровосо'ски (Hippoboscidae), семейство двукрылых насекомых. Распространены всесветно. В половозрелой фазе К. паразитируют на теплокровных животных. 21 род: на птицах 16 (в СССР — 8), на млекопитающих — 5 (в СССР — 3). Роль К. в распространении болезней ещё мало изучена. Среди К., паразитирующих на млекопитающих, есть имеющие крылья, отламывающиеся после поселения на хозяине (род Lipoptena, например оленья К.), и бескрылые (род Melophagus, например рунец овечий). Самки рождают несколько созревших для окукления личинок — по одной через значительные промежутки времени (они развиваются в брюшке самки в маткообразном расширении яйцевода, куда открывается пара желёз, выделяющих питательный секрет).