Женский иммунитет. Почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин и какие есть способы укрепить свое здоровье - Карло Селми Страница 12

Наконец, важную роль играет кишечная проницаемость: клетки, составляющие слизистую кишечника, в норме крепко соединены через так называемые плотные контакты. При хронических воспалительных заболеваниях эти контакты становятся ослаблены и происходит транслокация, то есть перемещение бактерий и клеток иммунной системы через слизистую кишечника, приводящее к изменению местного и системного иммунологического движения.

Если на микробиом кожи влияют моющие средства и другие местные факторы, то на кишечный микробиом основное влияние – вместе с другими факторами – оказывает режим питания: все, что мы едим, вносит в него изменения. «Мы – то, что мы едим», – говорил немецкий философ Людвиг Фейербах, который также утверждал, что каждый человек, улучшая свое питание, может улучшить свое здоровье. Современной наукой уже достоверно установлено, что разница между режимом питания, богатым клетчаткой, и тем, в котором преобладают жиры, сказывается и на состоянии микробиома.

В большинстве своем болезни сопутствуют изменению микробиома кишечника. Понятно, что часто трудно понять, происходит ли это перед болезнью или после нее, то есть разобраться, что здесь причина, а что – следствие. К примеру, антибиотики изменяют состав кишечного микробиома, но нельзя сказать, что они вызывают заболевания. Более того, их часто принимают, чтобы подавить разбушевавшиеся «плохие» бактерии и ограничить их влияние на хорошую микрофлору; часто они сочетаются с кисломолочными продуктами, которые помогают регенерировать микробиом.

Большое количество аутоиммунных патологий и хронических воспалений, таких как ВЗК, ревматоидный артрит или СКВ, связаны с изменением кишечного микробиома. Внутри него существуют два класса микроорганизмов, находящихся в равновесии между собой, которые имеют непосредственную связь с иммунной системой. Первый – симбионты (называемые так, потому что живут в симбиозе с нами), которые используют кишечник для собственного роста и развития, но в то же время выделяют вещества, необходимые для нашего благополучия (например ферменты для распада макромолекул производят некоторые витамины), и еще, что очень важно, противовоспалительные вещества, которые повышают нашу иммунологическую толерантность. Второй – это патобионты, бактерии, которые тренируют нашу иммунную систему, действуя в «учебном режиме», чтобы подготовить ее к защите и битве с патогенными представителями.

Если из-за неправильного питания нарушается равновесие микробиома, внутри его увеличивается количество бактерий, производящих воспалительные вещества, которые обманывают иммунную систему, нацеливая ее воевать против собственного организма.

НАША ИММУННАЯ СИСТЕМА ПОСТОЯННО ТРЕНИРУЕТСЯ, ЧТОБЫ БЫТЬ ГОТОВОЙ К ЗАЩИТЕ ОТ ИНФЕКЦИЙ И ПОДДЕРЖАНИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ, И ПРИСУТСТВИЕ ЧУЖЕРОДНЫХ КЛЕТОК, ТАКИХ КАК БАКТЕРИИ, КАК РАЗ СПОСОБСТВУЕТ ТАКОЙ ПОДГОТОВКЕ.

Из всего этого следует вывод, что питание оказывает огромное влияние на наш микробиом и иммунологические заболевания. Сбалансированная и разнообразная диета, такая как, например, средиземноморская, наилучшим образом питает все кишечные бактерии, поддерживая многообразие микробиома, неизменного союзника здоровья.

Чрезмерность в питании, напротив, является риском и ведет к кишечному стрессу: большое количество животных жиров может спровоцировать ревматоидный артрит, а избыток углеводов стимулирует производство молекул, называемых алларминами, которые подают сигнал иммунной системе, в том числе и ложный, что в какой-то части нашего тела есть проблема и поэтому необходим план действий. Исследователи советуют питаться разнообразно, с акцентом на цельнозерновые злаки, рыбу, особенно голубую, ту, что богата омега-3, питательными веществами, которые способны уменьшать воспаление. Также следует употреблять в пищу бобовые, фрукты и овощи, строго свежие и сезонные, время от времени также можно позволить себе ломтик мяса, богатого цинком – питательным веществом, которое препятствует воспалительным процессам. Рекомендуется свести к минимуму простые сахара, в том числе те, которые содержатся в газированных напитках, и так называемые плохие жиры, содержащиеся в полуфабрикатах, фастфуде, мясных консервах и колбасах. Полезно ввести в рацион ферментированные продукты, такие как йогурт, кефир или мисо, богатые бактериальными метаболитами и противовоспалительными веществами.

Большая часть имеющихся у современных ученых данных по этой теме основывается на экспериментах, проведенных на клеточных культурах, и поэтому их клиническое значение для лечения иммунноопосредованных болезней еще нужно проверить. Взаимосвязи еды и воспалений посвящены многие клинические исследования, но все же простой опыт, проведенный «у постели пациента», дает очень конкретные результаты. В качестве примера возьмем ревматоидный артрит, влияние диеты на который хорошо показано благодаря двум исследованиям: в первом пациентам рекомендовали следовать средиземноморской диете, при которой оливковое масло является почти единственным источником жира; второе также основывается на средиземноморской диете, но предусматривает некоторые еженедельные лекции по обучению этому типу питания. В обоих случаях пациенты почувствовали уменьшение болезненных симптомов, связанных с заболеванием; у пациентов второй группы также отметили снижение нетрудоспособности, то есть большую автономию в повседневной жизни.

Средиземноморская диета – сильный союзник, даже если аутоиммунное заболевание уже появилось: она может улучшить метаболический контроль, снижая риски, например, диабета и гипертонии, которые порождают хроническое воспалительное состояние, что еще больше подпитывает аутоиммунное заболевание. К тому же такая диета является идеальным инструментом для поддержания веса в норме, а это имеет первостепенное значение для тех, кто страдает артритом: избавление от лишних килограммов заметно оптимизирует эффективность используемых препаратов. Потеря веса по сути означает, что уменьшается количество висцерального жира, резервуара для провоспалительных веществ, таких как ФНО-альфа и интерлейкин 6, которые действуют как посредники между разными клетками иммунной системы, поддерживая их активацию. Кроме того, ревматоидный артрит увеличивает на 50 % риск инфаркта и инсульта, но отсутствие лишнего веса помогает снизить в целом риск для сердечно-сосудистой системы, обеспечивая двойную защиту[21]. Однако важно, чтобы диета сочеталась с регулярной физической активностью. Исследования ревматоидного артрита, СКВ, системной склеродермии, спондилоартрита, рассеянного склероза и воспалительных заболеваний кишечника показали, что она положительно влияет на механизмы воспаления, часто приводящие к каскаду последовательных событий, вызывающих иммунную реакцию, сдвигая равновесие в сторону высвобождения противовоспалительных цитокинов. Идеальной активностью здесь считаются аэробные упражнения с низким воздействием на суставы, такие как плавание и езда на велосипеде, все больше данных говорят в пользу тайцзи и йоги.

Исследования подобного рода имеют ограничения, несмотря на всю их важность, – нередко бывает, что появляются противоположные данные, чаще всего из-за запутывающих факторов. Примером может служить кофе: лабораторные исследования обнаружили у него много положительных эффектов, тем не менее для некоторых пациентов, страдающих ревматоидным артритом, кофе является триггером, способным вызвать боль. Такие триггеры меняются от пациента к