В. Неверов - Определяем болезни по лицу Страница 13

При постоянном употреблении спиртных напитков развивается такое заболевание как АЛКОГОЛИЗМ. Заболевание проявляется в постоянной потребности в опьянении, расстройстве психической деятельности, нарушении соматических и неврологических функций, понижении работоспособности, потере социальных связей, а в результате – деградация личности.

Симптомы, течение . Причиной возникновения алкоголизма является злоупотребление спиртными напитками, хотя, если заболевание полностью захватит организм, развитие алкоголизма продолжается и при отказе от употребления спиртных напитков. Заболевание протекает в четыре этапа – стадии, на которых возникают разные синдромы. При синдроме измененной реактивности больной легче переносит воздействие алкоголя, у него пропадают защитные реакции при передозировке спиртного, человек регулярно употребляет алкогольные напитки, при этом действие его на организм изменяется, во время опьянения человек частично, а иногда и полностью, теряет память. Вызывая опьянение синдром психической зависимости воздействует на психическое обсессивное или, иными словами, навязчивое состояние, в трезвом состоянии у больного происходит психический дискомфорт, а в норму психические функции приходят только после употребления спиртных напитков. При наличии синдрома физической зависимости у больного наблюдается физическая (неудержимая) потребность в опьянении, он неосознанно в безмерных количествах употребляет спиртное, возникает абстиненция, физически человек почувствует себя лучше только в состоянии опьянения. Последняя стадия – синдром последствий хронической интоксикации – негативно воздействует на психическую, неврологическую, соматическую сферы, а также на социальную деятельность. Впоследствии могут возникнуть психические расстройства, такие как астения, психопатизация, деградация личности, человек становится грубым, теряет прежние интересы и нравственные ценности. Также характерно некоторое состояние аффекта, т. е. частые перемены настроения, депрессии, дисфории, сопровождающиеся агрессией и склонностью к суицидам. Если медлить с лечением, может развиться слабоумие. Одним из главных признаков алкоголизма является плоский, грубый, неуместный юмор, называемый алкогольным. Иногда все эти симптомы сопровождаются психотическими состояниями, которые проявляются в двух формах: острой (делириозный, галлюцинаторно-параноидный синдромы) и хронической (галлюциноз, бред ревности, корсаковский психоз). Последствиями могут быть неврологические изменения: острые мозговые, так называемые дисциркуляторно токсические, синдромы, эпилептиформный, Гайе-Вернике, мозжечковый, стриопаллидарной недостаточности; периферические невриты, атрофия зрительного, слухового нервов (особенно при употреблении суррогатов).

Поражение сердечно-сосудистой системы, желудка, органов дыхания, печени, почек, поджелудочной железы, истощение иммунной системы и полигландулярная недостаточность эндокринной системы – все это относится к соматическим последствиям. Болезнь быстро прогрессирует, и возможно наступление смерти, жизнь в среднем укорачивается на 15–20 лет. Часто больные алкоголизмом получают травмы, только далеко не всегда обращаются в медицинские учреждения за помощью, так как не хотят раскрывать свою болезнь, трудовая деятельность резко понижается из-за апатии к работе, потери прежних навыков, беспечности, нарушения дисциплины, понижения умственных возможностей, суетливости. Синдром последствий хронической интоксикации проявляется в зависимости как от этапа развития болезни, продолжительности и количества злоупотребления алкоголем, так и от конституциональной ранимости отдельных систем организма; социальные последствия – от условий труда и быта. При бытовом пьянстве у больного начинают частично отсутствовать токсические признаки опьянения, с утра обычно не возникает головной боли, не чувствуется разбитости, аппетит пропадает, во всем теле возникает расслабленность. При опьянении понижается седативное действие алкоголя, если же больной не употребляет спиртное, силы восстанавливаются, двигательная активность нормализуется, настроение поднимается, также возвращается аппетит, приходит в норму сон и половая сфера. Употребление спиртных напитков утром или днем не вызывает дискомфорта; сохраняются чувство насыщения в опьянении, рвота при передозировке, но наутро после передозировки исчезает отвращение при воспоминании о спиртном.

Поднятое настроение и хорошее самочувствие постепенно переходит в продолжительную раздражительность, конфликтность, однако при употреблении алкоголя это проходит.

Первая стадия (длительность от 1 года до 4–5 лет). При синдроме измененной реактивности переносимость спиртных напитков увеличивается в 4–5 раз, человек регулярно употребляет алкоголь в больших количествах, при этом отсутствует тошнота при передозировке, частичная амнезия на время опьянения, т. е. палимпсесты, седативный эффект спиртного сопровождается активирующим. Синдром психической зависимости проявляется в возникновении навязчивых мыслей о спиртном, при ожидании очередного принятия алкоголя настроение повышается. При отсутствии в организме опьяняющих веществ больной чувствует неудовлетворенность.

Влечение еще поддается контролю. При контролированном употреблении спиртного психические функции увеличивают скорость действия, но не все, некоторые наоборот теряют былые свойства, например, больной становится поверхностным, невнимательным, несобранным.

Синдром последствий интоксикации возможно снизится до астенических проявлений и временных нарушений соматоневрологических функций, синдром же физической зависимости может полностью отсутствовать, временными соматоневрологическими дисфункциями с неспецифической симптоматикой.

Вторая стадия (длительность 5 – 15 лет). Синдром измененной реактивности: максимальная переносимость спиртного; пьянство ежедневное, перерывы объясняются внешними обстоятельствами (отсутствие денег, конфликт) и создают впечатление периодичности – так называемые «псевдозапои». Активирующий эффект алкоголя прогрессирует, в то время как седативный отступает. Вследствие употребления алкоголя в больших количествах в конце опьянения наступает полная потеря памяти, сменяя палимпсесты. При синдроме психической зависимости больной чувствует себя хорошо только в опьяненном состоянии, когда же он трезвый, он становится психически неуравновешенным, у него отсутствует способность к умственной деятельности. Физическая зависимость начинает перебарывать навязчивые мысли, влечение к спиртному, от которых раньше зависело состояние больного, его настроение и чувства. Синдром физической зависимости характеризует постоянная потребность в опьянении, отчего меняется поведение больного, происходит социальная деградация. При невозможности употребления спиртных напитков алкоголик плохо себя чувствует, он раздражен, нетрудоспособен. Во время опьянения он утрачивает чувство меры, но физически чувствует себя превосходно. Если больной резко прекращает употребление спиртных напитков у него может возникнуть абстинентный синдром, проявляющейся в психической и соматоневрологической сферах деятельности в виде симпатико-тонического перевозбуждения, при этом наблюдаются экзофтальм, мидриаз, в том числе на лице, гиперемия верхней части туловища, патозность, крупный горячий пот, тремор языка, век, серо-коричневый, густой налет на языке, отеки на лице, тошнота, рвота, послабление кишечника, задержка мочи, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение и головная боль, боль в области сердца, печени. Нарастание тревоги, ночное беспокойство, судорожный припадок могут быть предвестниками острого психоза. При синдроме последствий интоксикации в психической сфере у больного происходит упадок уровня личности, уменьшение интеллектуальных способностей и творческих возможностей, психопатизация, аффективные расстройства. В дальнейшем очень опасными для больного и окружающих его людей могут стать бредовые идеи ревности, которые переходят в навязчивые идеи и высказываются только в состоянии алкогольного опьянения. При неврологическом исследовании отмечаются невриты, скотомы, сужение полей зрения, снижение слуха на определенные частоты, татактические расстройства, нистагм, нарушение точности и координации движений, возможны мозговые острые синдромы. При обследовании могут быть обнаружены нарушения работы сердечно-сосудистой системы, печени и других органов. Алкогольный психоз может обостриться при любой болезни, травмировании, что называется делириозным синдромом. При хорошей переносимости человеком алкоголя возникает сильная чувствительность к некоторым средствам для наркоза. Третья стадия (длительность 5 – 10 лет). После которой начинается синдром измененной реактивности, проявляющаяся в понижение переносимости спиртного организмом человека. Если злоупотреблять спиртными напитками в течение нескольких дней или даже недель, то это истощает организм как физически, так и психически и является истинными запоями, после чего следует отказ от алкоголя в течение нескольких дней или месяцев, однако возможно продолжение систематических запоев, при этом употребление алкоголя даже в небольших количествах приводит к сильному опьянению. Алкоголь уже не оказывает активирующего действия, а только незначительно приводит организм в тонус, и после каждой пьянки больной не может вспомнить произошедшее, потеря памяти.