В. Неверов - Определяем болезни по лицу Страница 18

Как определить по лицу . Передний склерит в основном бывает двусторонний. Протекает медленно и проявляется подостро. В промежутке между лимбом и экватором глаза возникает образование в виде небольшой опухоли и гиперемия, имеющая голубоватый окрас. При пальпации отмечается резкая болезненность. Если запустить лечение, заболевание распространится на всю перикорнеальную область и вызовет кольцевидный склерит.

Процесс может прогрессировать и распространяться на роговицу, в результате возникает склерозирующий кератит и осложнения в виде иридоциклита, на стекловидном теле возможны помутнения и вторичная глаукома. Процесс может протекать в течение длительного периода времени: несколько месяцев, иногда и лет. По окончании процесса заболевания атрофические участки склеры аспидного цвета не исчезают, а под воздействием внутриглазного давления могут расширяться и приобретать выпуклую форму (эктазии и стафиломы склеры). Роговица может быть вовлечена в процесс инфильтрации в область лимба, имеющего желатинозный вид и окрашенный в красно-коричневые цвета, это происходит при студенистом склерокератите, являющемся разновидностью переднего склерита. Основными симптомами заднего склерита являются возникновение острой боли во время движения глаза, причем подвижность его уменьшается, веки и конъюнктива отекают, возможен несильный экзофтальм.

При эписклерите у лимба на новых местах появляются гиперемированные узелки округлой формы, называемые узелковым эписклеритом, или гиперемированные плоские очажки, возникающие то на одном, то на другом глазу (мигрирующий эписклерит). Склерит в отличие от эписклерита протекает особенно тяжело, в этот процесс вовлекается сосудистый тракт.

ЯЗВА РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ – инфицирование эрозированной после травмы роговой оболочки микробами конъюнктивального мешка, слезных путей (особенно при дакриоцистите), а также микробами, находящимися на ранящем предмете; распад инфильтрации и его отторжение при поверхностном кератите. Симптомы, течение . Основные симптомы проявляются в возникновении болевых ощущений, слезливости глаз, боязни яркого света, сопровождаются перикорнеальной или смешанной инъекцией глазного яблока, редко возникает хемоз конъюнктивы. Более или менее глубокий дефект ткани роговой оболочки с мутно-серым дном и краями. Роговая оболочка вокруг язвы мутна и слегка отечна. Вначале небольшая, круглая или продолговатая язва может в дальнейшем распространиться на значительную часть роговицы и принять самые разнообразные очертания. Ползучая язва роговой оболочки отличается быстрым развитием. При этом пораженный край подрыт, поверхность рыхлая, вокруг него расположена полоска гнойного инфильтрата, в то время как другой край нетронутый и чистый. От лимба происходит расхождение сосудов, которые приближаются к наиболее близкому краю. После лечения язвы на ее месте возникает стойкое помутнение, отчего падает зрение. В случае, если язва распространится в глубину роговой оболочки, может произойти ее прободение и ущемление радужной оболочки в прободном отверстии. Когда язва зарубцуется, происходит образование бельма, которое соединяется с радужкой. Внутриглазное давление может привести к увеличению бельма в объеме, результатом чего будет возникновение стафилома роговой оболочки.

КАТАРАКТА – заболевание, при котором происходит помутнение вещества или капсулы хрусталика.

Причинами возникновения являются обменные нарушения, токсические и радиационные воздействия, наследственный фактор, травма, заболевания внутренних оболочек глаза.

Катаракты бывают разных видов: приобретенные, врожденные, а также прогрессирующие и непрогрессирующие, т. е. стационарные. Симптомы, течение разнообразны. Врожденные катаркты обычно не прогрессируют. Также катаракты классифицируются по локализации помутнения на капсулярные, колоядерные, или слоистые, кортикальные, ядерные и полные катаракты. Начальные помутнения на первых стадиях развития катаракты обнаруживаются исключительно с помощью биомикроскопии или при исследовании в проходящем свете.

Как определить по лицу . Зрачок начинает окрашиваться в сероватые, серовато-белые и молочно-белые цвета. Чем стремительнее происходит помутнение зрачка, тем интенсивнее будет падать зрение, а полная катаракта характеризуется отсутствием светоощущения.

ОПУЩЕНИЕ ВЕРХНЕГО ВЕКА (птоз). Птоз бывает приобретенный, врожденный и симпатический. Результатом отсутствия мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века или ее недоразвитии чаще всего выступает врожденный птоз, который является наследственным. А причинами возникновения приобретенного птоза чаще являются травмы мышцы, поднимающей верхнее веко или нарушение глазодвигательного нерва и его центров, как последствия травм, воспалительных процессов и опухолей. Симпатический птоз развивается у больных с параличом или парезом шейного симпатического нерва различного происхождения. Как определить по лицу и симптомы : опущение верхнего века – от едва заметного до полного закрытия глазной щели. При выраженном птозе больные напрягают лобную мышцу и наклоняют голову назад, чтобы лучше видеть. Приобретенный птоз обычно является частью симптомокомплекса, обусловленного соответствующими общими и местными расстройствами; симпатический птоз бывает, как правило, небольшим, односторонним и часто сопровождается сужением зрачка.

ЯЧМЕНЬ – острое ограниченное гнойное воспаление края века.

Причиной возникновения, как правило, является инфицирование волосяного фолликула или сальной железы.

Как определить по лицу . Ограниченная резко болезненная припухлость по краю века. Через 2–4 дня на ее верхушке образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Иногда, особенно при выдавливании гноя, ячмень может послужить причиной флегмоны глазницы, менингита.

ВЫВОРОТ ВЕК.

Рубцовый выворот образуется вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, системной красной волчанки и других патологических процессов. Спастический выворот возникает в результате сокращения орбитальной части круговой мышцы глаза. Старческий выворот – следствие слабости этой мышцы. Паралитический выворот бывает только на нижнем веке и возникает при параличе лицевого нерва.

Как определить по лицу . Край века отстает от глаза или отвернут вниз, вследствие чего слизистая оболочка вывернута наружу. Она постепенно сохнет и гипертрофируется. Вместе с веком от глаза отходит слезная точка, что ведет к слезотечению и мацерации кожи. От несмыкания глазной щели может развиться кератит с последующим помутнением роговицы.

КЕРАТИТ – глазное заболевание, влекущее за собой воспаление роговой оболочки глаза.

Причиной возникновения кератита является воздействие экзогенных факторов, таких заболеваний, как пневмококк, гонококк, стафилококк, стрептококк, вирус герпеса, аденовирус, грибы, а также эндогенных – туберкулез, сифилис, распространяющихся инфекционным способом.

В результате прекращения питания роговицы по причине сжатия краевой сосудистой сети отечной конъюнктивой, токсического воздействия конъюнктивального секрета на роговицу или проникновения в ее ткань возбудителя заболевания, могут возникать экзогенные кератиты, но только как следствие коньюктивитов. Причиной возникновения кератита еще являются болезнетворные микробы, которые появляются из слезного мешка и проявляются при небольших поражениях роговицы.

Эндогенные кератиты возникают при проникновении в глаза раздражителя или токсических продуктов его жизнедеятельности и распада, а также в результате аллергии на какие-либо препараты.

Симптомы . Светобоязнь, слезотечение, нарушение прозрачности роговицы.

Роговица становится тусклой, матовой, шероховатой. В ее ткани часто развиваются сосуды – поверхностные, идущие из конъюнктивы. Чувствительность роговицы снижена либо отсутствует, формируются стойкие помутнения различной интенсивности. В результате может возникнуть язва роговицы. Если у вас нейропаралитический кератит, то глаза не воспалятся или воспаление будет несильное.

Уменьшается тактильная чувствительность роговицы, но возможно ее полное отсутствие. Нередко присоединяются невралгические боли.

АСТИГМАТИЗМ. Характеризуется аномальным строением глаз – радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым. На двух главных взаимноперпендикулярных меридианах наиболее сильная и наиболее слабая преломляющая способность. В результате этого изображения предметов на сетчатке всегда бывают нечеткими, искаженными. Иногда астигматизм развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаз.

Астигматизм классифицируют на: простой астигматизм характеризуется возникновением в главном меридиане эмметропии, а во втором миопия, сопровождающаяся гиперметропией. При сложном астигматизме характерна аметропия, возникающая одновременно в двух главных меридианах, но отличных по степени проявления. Смешанный астигматизм сопровождает проявление в главном меридиане миопии, во втором в это время развивается гиперметропия.