В. Неверов - Определяем болезни по лицу Страница 19

Астигматизм классифицируют на: простой астигматизм характеризуется возникновением в главном меридиане эмметропии, а во втором миопия, сопровождающаяся гиперметропией. При сложном астигматизме характерна аметропия, возникающая одновременно в двух главных меридианах, но отличных по степени проявления. Смешанный астигматизм сопровождает проявление в главном меридиане миопии, во втором в это время развивается гиперметропия.

Как определить : понижение зрения, иногда видение предметов искривленными, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Специалисты ставят диагноз на основании развития рефракции в главных преломляющих меридианах.

При отклонении от общей точки фиксации глаз одного из них возникает КОСОГЛАЗИЕ. Косоглазие, возникшее в результате поражения нервов, иннервирующих мышцы глаза, называется паралитическим, а если же причинами возникновения косоглазия являются нарушения центральной нервной системы, психические травмы, интоксикации или общие инфекции, аметропия, либо понижение зрения или слепота на один глаз, то это содружественное косоглазие. Формированию бинокулярного зрения может мешать нарушение функций разных отделов и сенсорно-двигательной связи зрительного анализатора, что происходит под влиянием вышеперечисленных факторов. В результате биноркулярное зрение может испортиться. Содружественное косоглазие чаще возникает у детей, при этом зрительная ось одного глаза отклоняется от предмета, фиксируемого другим глазом. В глазах не двоится, но наблюдается отсутствие бинокулярного зрения, при этом в поле зрения косящего глаза появляется функциональная скотома. Движения косящим и фиксирующим глазами не ограничиваются и производятся во все стороны примерно в равном объеме. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена. Паралитическое косоглазие отличается от содружественного, отсутствием или резким ограничением движений глаза в сторону парализованной мышцы.

РЕТИНИТ – заболевание сетчатки глаза, вызывающее ее воспаление.

Причины возникновения: инфекционные заболевания, интоксикации, аллергические состояния, эндокринные нарушения, расстройства обмена веществ, действие лучистой энергии, травма глаза.

Чтобы определить ретинит, надо исследовать глазное дно, там, как правило, возникают очаговые или диффузные помутнения, окрашенные в желтый, белый или серый оттенки, в которых сосуды сетчатки глаза как бы утопают. Очаги в макулярной зоне располагаются по ходу нервных волокон, по форме напоминая фигуру звезды, кровоизлияния вполне вероятны. Сосуды сетчатой оболочки либо расширяются, либо наоборот сужаются. Сетчатка может воспаляться и отекать, также может произойти гиперемия диска зрительного нерва, а границы его могут исчезнуть. Если процесс протекает в центральной области сетчатой оболочки, то результатом могут быть резкое понижение зрения, скотома, «мерцание света» перед глазами (фотопсия), искажения предметов (метаморфопсия), нарушение цветоощущения. Поражение периферии сетчатой оболочки сопровождается концентрическим или секторообразным сужением поля зрения.

Под влиянием высокой температуры или при контакте глаз с химическими веществами возникают ОЖОГИ ГЛАЗ. В первом случае это термические ожоги, а во втором – химические.

Симптомы . Различают 4 степени ожога век, конъюнктивы и роговицы. Ожоги I степени являются легкими и характеризуются гиперемией век и конъюнктивы, поверхностным помутнением или эрозией роговицы. При ожогах II степени, являющихся ожогами средней тяжести, на коже век появляются пузыри или пленки на конъюнктиве, которые возникают на поверхности и легко удаляются, роговица при этом будет помутнена. При тяжелых ожогах (ожогах III степени) на конъюнктиве появляются глубокие, не снимающиеся пленки, возникает некроз кожи век, на роговице образуется сильное помутнение как «матовое стекло».

Ожоги IV степени характеризуются интенсивным некрозом кожи, склеры и конъюнктивы, помутнение роговицы очень серьезное и похоже на «фарфоровую пластинку», это ожоги крайне тяжелые. При снятии некротических участков пораженной кожи, проявляются язвы, которые заживают в течение длительного периода времени, оставляя следы в виде рубцов, которые уменьшают слизистую оболочку. В роговице остаются помутнения различной интенсивности. При тяжелых ожогах образуются сращения между конъюнктивой склеры и век.

КОНЬЮКТИВИТ

Конъюнктивитом называется воспаление конъюнктивы, то есть слизистой оболочки глаза. Это одно из наиболее распространенных глазных заболеваний.

По характеру течения патологического процесса выделяют острый и хронический конъюнктивит. Острый начинается с появления сильной рези в глазах, ощущения песка за веками, иногда развивается отек век. На слизистой оболочке глаза возможно возникновение точечных кровоизлияний, а иногда и образование тонких пленок, которые легко снимаются, также наблюдаются гнойные выделения.

Осложнения после перенесенного острого конъюнктивита достаточно редки и возникают в случае перехода воспалительного процесса на роговицу или веки. Прогноз в случае своевременного лечения благоприятный, процесс завершается полным выздоровлением. Лечение назначает врач-офтальмолог.

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, пользование индивидуальным полотенцем. При возникновении острого конъюнктивита больной должен быть изолирован.

Аллергический конъюнктивит возникает при повышенной чувствительности организма к пыльце растений, домашней или производственной пыли, шерсти, перу, пуху, средствам бытовой химии, косметическим и парфюмерным изделиям, лекарственным препаратам. Часто при этом отмечается наличие других сопутствующих аллергозов, например, крапивница, поллиноз, экзема и др. Лечение предусматривает полное исключение аллергена.

Хронический конъюнктивит может возникать в условиях загрязненного и запыленного воздуха, под действием химических примесей либо при напряженной работе у лиц с наличием дальнозоркости или астигматизма глаза, при работе в условиях плохого освещения, при заболеваниях век и слезных путей, хронических болезнях носа и носоглотки. Его симптомами являются: тяжесть век, жжение, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь. Он с трудом поддается лечению, часто рецидирует. Профилактические меры включают в себя своевременное лечение блефарита, правильный подбор корригирующих очков.

Среди причин развития хронического конъюнктивита следует также назвать расстройство обмена веществ, авитаминозы, различные желудочно-кишечные заболевания, неправильно пролеченные острые конъюнктивиты, всевозможные аллергены.

В том случае, если поражена роговая оболочка, течение болезни будет более длительным. В целом прогноз благоприятный.

К профилактическим мерам относятся соблюдение санитарно-гигиенических правил и асептики.

Следует заняться лечением катара дыхательных путей у терапевта, а местно закапывать специальные глазные капли.

Выделяют еще и бленнорейный конъюнктивит – это инфицирование глаз гонококком, когда возбудитель заносится в глаза руками или инфицированными предметами. Проявляется данное заболевание воспалением конъюнктивы с обильным гнойным отделяемым.

Появляется плотный отек век, резкая гиперемия, кровоточивость конъюнктивы, серозно-кровянистое отделяемое. Приблизительно через 3–4 дня отек век уменьшается, конъюнктива становится шероховатой. В этот период часто можно наблюдать появление инфильтрата, язвы роговицы, склонной к прободению.

Примерно через 10 дней количество гноя уменьшается, он становится более жидким по консистенции и зеленоватого цвета. Затем уменьшается гиперемия и отек конъюнктивы, на которой образуются складки и сосочки. Общая продолжительность заболевания составляет от 1 до 2 месяцев, а при активном его лечении этот период значительно сокращается в сроках. Бывает, что данная болезнь поражает только один глаз. Не следует упускать из внимания тот факт, что язвенные процессы в роговице способны в короткий срок привести к ее полному разрушению при более тяжелых случаях.

При своевременно начатом лечении прогноз в целом благоприятный, но непролеченная бленнорея, или бленнорейный конъюнктивит, особенно если поражена роговица, способен привести к образованию бельма и другим, еще более тяжелым, последствиям.

Для подтверждения данного диагноза необходимо провести исследование конъюнктивального отделяемого на наличие гонококка.

При остром и подостром конъюнктивите инфицирование происходит чаще всего пневмококком, стафилококком, стрептококком, палочкой Коха-Викса. В данном случае возможна аутоинфекция, когда микробы нормальной конъюнктивы под влиянием ряда неблагоприятных для организма моментов, таких как переохлаждение, сильное нагревание, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы и т. п., приобретают патогенные свойства.