Ниже пояса: Открыто о прикрытом - Карола Хольцнер Страница 27

крайней мере, об этом говорят результаты исследования, проведенного в Высшей медицинской школе Ганновера). Что ж, молодые люди не имеют ни малейшего представления о том, что их ждет. Совместное старение – это весьма увлекательный процесс. Вопреки расхожему мнению о том, что зрелые мужчины хотят «покрасоваться», выбирая себе в спутницы молоденьких девушек, все как раз наоборот. Это молодые женщины могут оказаться в выигрыше оттого, что рядом с ними взрослый и опытный мужчина.

Переходя к вопросу о мужских возрастных изменениях, мы снова вынуждены вспомнить о простате. Пожалуй, «ниже пояса» это главная проблема. На протяжении нескольких десятилетий предстательная железа справляется со своими функциями, несмотря на то что мужчины (и женщины) редко вспоминают о ее роли в организме. И вот теперь я снова должна задать этот неприятный вопрос: вы уже проходили обследование простаты?

Прежде всего, я хотела бы в общих чертах рассказать о процессе старения у мужчин. Конечно, в нем тоже задействованы половые гормоны, включая тестостерон. Чуть позже мы более подробно поговорим о предстательной железе, возможных заболеваниях, профилактических осмотрах и массаже простаты.

Прежде всего, нам придется развеять миф об андропаузе – «мужской менопаузе», или Klimakterium virile (virile = мужественный, мужской). В переводе с древнегреческого языка andro означает «мужчина». Получается, что в какой-то момент мужчина перестает быть мужчиной. (Полная ерунда, если вспомнить о Роберте де Ниро, Ричарде Гире и других.) В этом же контексте говорят о синдроме PADAM, то есть синдроме частичного дефицита андрогенов у пожилых мужчин. Давайте поинтересуемся, что думают о существовании мужской менопаузы эксперты. Специалисты Немецкого общества эндокринологии (DGE) утверждают: такой не бывает, по крайней мере если проводить аналогию с женской менопаузой. Дело в том, что у мужчин уровень половых гормонов не падает резко до нуля за несколько лет, как это происходит у женщин. По данным DGE, у мужчин старше 40 лет уровень тестостерона снижается на 1–2% в год. Этого недостаточно, чтобы спровоцировать приливы, нарушение сна и депрессивное расстройство у здорового человека. Для этого необходимо наличие сопутствующих заболеваний. Только у 3–5% мужчин старше 60 лет наблюдается значительный дефицит тестостерона. Отличные новости, ребята!

К сожалению, это не означает, что возраст не сказывается на состоянии мужских половых органов. Сначала давайте поговорим о том, что происходит снаружи. Увы, время неумолимо, поэтому рано или поздно мужчинам тоже приходится столкнуться с суровой правдой жизни. А нам, женщинам, приходится за этим наблюдать.

Что происходит с пенисом?

Пенис уменьшается с возрастом! Неужели правда? Печальное известие! Но так ли это на самом деле? И да и нет. Давайте разбираться. Сначала о хорошем: длина пениса в состоянии покоя не меняется. С этим все ясно. Однако в состоянии эрекции половой член действительно может с возрастом становиться короче. Не пугайтесь, все не так плохо! Обладая достаточными знаниями об анатомии мужских половых органов, мы можем легко определить причины возрастных изменений. Если помните, тестостерон не только повышает либидо, но и отвечает за развитие мышечной массы и здоровье костей, стимулирует выработку эритроцитов, регулирует обмен веществ, а также способствует эффективному сжиганию жиров. Уровень тестостерона у мужчин достигает максимальной отметки в 20–25 лет, а затем снижается лишь незначительно. В возрасте 40 лет организм начинает вырабатывать глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), что приводит к более заметному падению уровня тестостерона и ограничению биодоступности других половых гормонов. Несмотря на то что организм продолжает синтезировать гормон, доля связанного тестостерона возрастает, а свободного – уменьшается. По-видимому, это связано с угасанием репродуктивной функции.

Снижение уровня тестостерона, хоть и все еще медленное, приводит к уменьшению мышечной массы и увеличению жировых отложений во всех частях тела. Мышцы уже не такие упругие и подтянутые. Структура полового члена включает не только пещеристые и губчатое тела, но также соединительную и так называемую функциональную ткань. Со временем функциональная ткань замещается соединительной, и их соотношение меняется. Однако волокна соединительной ткани хуже наполняются кровью, а также менее эластичны и растяжимы. Поэтому с возрастом эрегированный пенис уменьшается в размере. Итак, первая причина – потеря эластичности. Вторая причина – нарушение кровообращения. Со временем в стенках сосудов накапливаются холестерин и жиры, которые сужают просвет и мешают притоку крови. В итоге становится сложно достичь полноценной и устойчивой эрекции. И наконец, третья вероятная причина – спад сексуальной активности. Неужели? Да, и в этом случае снова замешан тестостерон. Если в молодости многие мужчины гиперсексуальны, то с возрастом потребность в сексе снижается. Конечно, это может быть вызвано и другими причинами, которые не имеют непосредственного отношения к здоровью, но мы не будем их здесь рассматривать. Длительное воздержание может привести к уменьшению размера пениса. В подобных случаях врачи говорят об атрофии, то есть о нарушении функций органов или мышц в связи с их малой активностью.

Напомним, что атрофия – это дегенерация клеток, тканей или органов. Подобная регрессия часто вызвана отсутствием регулярных нагрузок. (Например, один раз в три месяца – это тоже своего рода «регулярность», но, к сожалению, такая периодичность близка к пассивности.) То же самое можно сказать и о пенисе: ему необходимы регулярные упражнения – в том числе для поддержания здоровья мочеполовой системы!

С атрофией половых органов сталкиваются и мужчины, и женщины. У мужчин это связано с разрастанием соединительной ткани и бездействием полового члена, а у женщин – с тем, что слизистая оболочка влагалища истончается и становится более чувствительной.

Помните, в начале главы я упоминала об искривленных пенисах? Дело в том, что эта деформация часто связана с возрастными изменениями полового члена.

Речь идет о фибропластической индурации полового члена (induratio penis plastica, IPP), или болезни Пейрони. Состояние носит хронический характер с периодическими фазами обострения. Это заболевание соединительной ткани, характеризующееся образованием фиброзных поражений в белочной оболочке пениса. В ней проявляются очаговые уплотнения – бляшки, которые во время эрекции стягивают окружающие ткани и приводят к искривлению полового члена. Точные причины возникновения болезни до сих пор не установлены. Это может быть генетическая предрасположенность или осложнение после травмы полового члена. Возможны разные варианты развития событий: регресс симптомов, стабилизация или прогрессирование заболевания. На начальной стадии обычно применяют консервативную терапию лекарственными препаратами, однако оптимальная схема лечения должна быть разработана в индивидуальном порядке на приеме у уролога.

А теперь посмотрим, какие еще изменения происходят в мужском организме с возрастом.

Откуда столько жировой ткани?

С возрастом мужчины страдают от увеличения массы тела и избыточного количества жировых отложений