Ниже пояса: Открыто о прикрытом - Карола Хольцнер Страница 26

Разве ЗГТ не способна справиться с проблемами, которые возникают из-за наступления климакса? Для начала позвольте подчеркнуть, что ее цель заключается не в стимуляции выработки организмом собственных гормонов. Уже из названия понятно, что ЗГТ направлена на устранение симптомов, вызванных дефицитом эстрогена. Это означает, что врач назначает ее только при наличии медицинских показаний (например, при вульвовагинальной атрофии в сочетании с урогенитальными расстройствами).

В конце 1960-х годов ЗГТ была успешно представлена как «лекарство» от климакса. Настоящий фонтан молодости! Ура! Лучше поздно, чем никогда! Однако ученые отнеслись к этому открытию довольно скептически (слава Богу, им свойственно сомневаться и осторожничать), и в итоге было установлено, что ЗГТ следует применять только в случае крайней необходимости в минимальных дозах и кратковременными курсами. Этот вывод сделан на основании результатов многочисленных исследований, проведенных за последние 50 лет. При длительном применении некоторых гормонов, в частности эстрогена и/или гестагена (гормон желтого тела), увеличивается риск развития рака эндометрия (рака тела матки), рака молочной железы и рака яичников.

Кроме того, ЗГТ повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза. (Ключевое слово здесь – «таблетка», позже поясню.) Поэтому для назначения этой терапии необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который внимательно изучит ваши симптомы.

В качестве альтернативы можно использовать гормональные кремы для наружного применения. Они обладают местным действием и более безопасны. В состав таких препаратов входит женский гормон эстрадиол (синтетический аналог эстрогена). Кроме того, в продаже имеются вагинальные суппозитории с низким содержанием эстрадиола. Однако и перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, а не только с фармацевтом!

И напоследок отмечу, что существуют натуральные растительные препараты для облегчения симптомов менопаузы. Попробуйте!

Профилактическая медицина

Всем известно, как важно время от времени проходить комплексное медицинское обследование. В Германии люди в возрасте от 18 до 34 лет с государственной медицинской страховкой имеют право на однократное медицинское обследование для профилактики и раннего выявления наиболее распространенных патологий (сердечно-сосудистые заболевания, диабет). Люди старше 35 лет могут проходить диспансеризацию по ОМС каждые три года. Это обязательно стоит делать! Анализы крови и мочи, гемокульт-тест (анализ на скрытую кровь в кале), измерение артериального давления и гинекологический осмотр дают необходимую информацию о признаках заболеваний (или факторах риска) для своевременного назначения необходимого лечения.

У женщин основная цель скрининга состоит в ранней диагностике рака шейки матки. Рак шейки матки – это злокачественное перерождение эпителиальных клеток слизистой оболочки шейки матки. Главная причина развития этого онкологического заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ). Инфицирование происходит при проникновении вируса через микротравмы кожи и слизистых оболочек, а также при половом контакте без использования барьерных средств контрацепции, но не через биологические жидкости (кровь, сперма). Дорогие мужчины, запомните, что «незащищенная» интрижка может иметь серьезные последствия для вашей партнерши! Для женщины ВПЧ более опасен, чем для мужчины. Инфекция ВПЧ поначалу часто остается незамеченной, поскольку обычно протекает бессимптомно. Вот почему необходимо ежегодно проходить осмотр у гинеколога! Мазок на ВПЧ берут из шейки матки и цервикального канала, после чего проводят цитологическое исследование соскоба и классифицируют полученные результаты по системе Папаниколау (PAP-тест): I класс = без отклонений; V класс = подозрение на рак шейки матки.

Тест на ВПЧ часто выполняют для выявления наличия инфекции и определения типа вируса. Если результат отрицательный, рак шейки матки можно практически исключить.

Гинекологический скрининг

PAP-тест и ВПЧ-тест (скрининг на рак шейки матки):

● 20–34 года – ежегодно;

● начиная с 35 лет – каждые три года (мазок по Папаниколау и ВПЧ-тест).

Маммография (скрининг на рак молочной железы):

● начиная с 50 лет – каждые два года.

Анализ кала (скрининг на рак прямой кишки с помощью фекального иммунохимического теста iFOBT):

● иммунохимический тест на скрытую кровь (начиная с 55 лет – каждые два года);

● колоноскопия (начиная с 55 лет – каждые 10 лет).

Киллеры либидо: лекарственные препараты

К сожалению, с возрастом появляются различные заболевания, которые влияют на либидо независимо от своей этиологии и локализации. При некоторых из них (депрессивное расстройство, гипотиреоз) отмечается снижение полового влечения. Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) играют важную роль в регуляции половой функции, включая сексуальное возбуждение, способность достигать оргазма и потенцию. Поэтому гипотиреоз подавляет либидо.

Однако часто в снижении либидо «виноваты» не столько сами заболевания, сколько препараты, которые назначают для их лечения. К ним относятся лекарственные средства, применяемые в терапии диабета, гипертонии (повышенного кровяного давления), астмы, инфекций мочевыводящих путей и сердечной недостаточности. Спиронолактон – действующее вещество некоторых диуретиков (мочегонных препаратов) – представляет собой антагонист тестостерона. Антихолинергические препараты (которые применяют при бронхиальной астме или недержании мочи) угнетают не только активность нейромедиатора ацетилхолина, но и либидо. (Более подробная информация содержится в инструкции по применению.) И наконец, противозачаточные таблетки также могут снижать половое влечение. Дело в том, что они сокращают выработку тестостерона путем ингибирования секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ). Возможно, таблетки помогают бороться с основным заболеванием, но при этом они негативно влияют на сексуальную активность. В этом случае необходима консультация врача. Секс имеет большое значение для физического и психического здоровья независимо от возраста и общего состояния.

Резюме

Влияние дефицита эстрогена во время менопаузы:

● слизистые оболочки (сухость влагалища);

● повышение уровня pH во влагалище;

● жировой обмен (увеличение массы тела);

● выработка коллагена;

● либидо;

● эмоциональное состояние;

● снова либидо – из-за приема лекарственных препаратов.

Что может помочь?

● Применение лубрикантов и вагинальных кремов.

● Употребление продуктов, богатых фитоэстрогенами (тофу, соя, семена тыквы).

● Витамин D.

● Физические упражнения, отдых, борьба со стрессом.

● Регулярные медосмотры.

Возраст любви не помеха!

В одном из интервью Мадонна в ответ на вопрос о том, почему она предпочитает молодых мужчин (на тот момент ей был 61 год, а ее бойфренду – 26 лет), ответила: «Они не знают, что делают, но делают это всю ночь напролет!»

Дамы, будем честными и признаем, что на самом деле мы предпочитаем не количество, а качество! Дорогие мужчины, мы ценим ваш опыт, который приходит с годами. А чувство сексуального удовлетворения можно испытывать в любом возрасте (по