Ниже пояса: Открыто о прикрытом - Карола Хольцнер Страница 33

● резкая смена тембра и временная потеря голоса.

Кстати, у девочек в период полового созревания также происходит мутационная дисфония, но голосовые связки увеличиваются незначительно (всего на несколько миллиметров), поэтому изменения в тембре голоса не так заметны.

Крайняя плоть

Конечно, мальчики в первую очередь обращают внимание на изменения, касающиеся внешних половых органов; процессы, которые протекают внутри организма, не столь очевидны и любопытны. Это относится, например, к гормонам. К этому мы еще вернемся.

А сейчас давайте поговорим о крайней плоти – важная тема! Она актуальна не только для детей и подростков, но и для взрослых мужчин. Ключевые слова: смегма, функция и факторы риска. У большинства мальчиков в первые годы жизни невозможно оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку пениса. Но это состояние признано физиологичным, поскольку не создает никаких проблем, в том числе при мочеиспускании. У 90% мальчиков наблюдается естественное сужение крайней плоти: оно считается нормой и обычно не требует лечения (по мнению педиатров). В процессе роста и развития ребенка головка полового члена открывается; у некоторых детей это происходит в четыре года, у других – в семь или восемь, а у третьих – только в 10 лет. Если физиологическое сужение крайней плоти, при котором головка члена не обнажается, сохраняется до пубертата, это состояние называют фимозом (сужением крайней плоти). Поскольку каждый случай индивидуален, родители должны обсуждать этот вопрос с ребенком и врачом-педиатром во время профилактических осмотров (см. здесь). Конечно, если у мальчика возникнут проблемы с мочеиспусканием или подозрение ни инфекцию, потребуется медицинская помощь.

Половое созревание стимулирует гиперфункцию сальных желез (это вызвано действием гормонов, включая тестостерон). Бактерии (Propionibacterium acnes) используют кожное сало как оптимальную питательную среду. Это приводит к появлению «черных точек» (загрязненных пор), которые воспаляются и образуют прыщи. Гиперфункция сальных желез способствует избыточному скоплению смегмы, и ее (как мы уже знаем) необходимо удалять. Но для этого нужно оттянуть крайнюю плоть. Задача родителей в том, чтобы с раннего возраста приучить ребенка к соблюдению интимной гигиены.

Разговор о смегме важен по двум причинам. Первая – борьба со страхом: эта белая «штуковина» не симптом болезни, а природная защита пениса от бактерий и других микроорганизмов. Вторая – гигиена: скопление смегмы может вызывать воспаление. (И к тому же отпугнет будущего сексуального партнера.)

Дорогие родители, минуточку внимания! Проследите за тем, чтобы ваш сын не пытался самостоятельно оттянуть крайнюю плоть силой (особенно при подозрении на фимоз). Ребенок часто думает, что раз у его школьного друга все «работает», то и у него получится. Но такие попытки могут привести к парафимозу – неотложному урологическому состоянию! При принудительном оттягивании назад крайняя плоть оказывается зажатой за основанием головки и не может быть возвращена обратно в свое естественное положение. В результате происходит ущемление головки, снижение притока крови, образование отека и повреждение тканей. В этом случае необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью!

Помните отца Тимо, которому якобы ампутировали пенис? Разговаривая с сыном на тему крайней плоти и фимоза, не забудьте объяснить, что такое обрезание. Иначе ваш малыш может решить, что в некоторых странах мужчинам ампутируют половые члены.

Фимоз:

первичный – в конце пубертатного периода крайняя плоть препятствует обнажению головки (не позднее 16 лет);

вторичный – воспаление или травма привела к образованию на крайней плоти рубцовой ткани.

Методы лечения:

консервативное – мазь с кортизоном;

хирургическое – полное или частичное удаление крайней плоти (циркумцизия, обрезание).

Секрет половых желез

Как ведут себя внутренние половые органы в период полового созревания? Начиная с 11–12 лет (все очень индивидуально) яички постепенно начинают вырабатывать сперму (этот период называется «спермархе»). Ключевую роль в этом процессе играет тестостерон. В это время происходит первая эякуляция. Кстати, сексологи различают два вида семяизвержения в подростковом возрасте: эякуляция без сперматозоидов, при которой наблюдается выброс только семенной жидкости (секрет простаты, семенных пузырьков и бульбоуретральных желез), и эякуляция со спермой. Поэтому вполне естественно, что у мальчиков случаются непроизвольные эякуляции (поллюции), хотя в семенной жидкости пока отсутствуют сперматозоиды.

На образование и созревание сперматозоидов в яичках, а затем в придатках яичек требуется около 10 недель. Тестостерон работает вовсю, но для того, чтобы сперматозоиды могли двигаться, им необходимо принять форму головастика с головой и жгутиком. А в это время семенные пузырьки и предстательная железа уже вырабатывают секрет. Ведь сперматозоидам необходима питательная среда и энергия. Умно придумано, правда?! В противном случае несколько миллионов «новоиспеченных» сперматозоидов могли бы остаться без поддержки, которая обеспечивает их нормальную активность на пути к яйцеклетке.

Как видите, все это можно объяснить в увлекательной и доступной для детей форме, а заодно рассказать о том, что такое семявыносящие протоки, семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки, предстательная железа и семенной бугорок. (Уверена, у вас все получится!)

Итак, все главные персонажи постепенно появляются на сцене – и это замечательно! Не забудьте упомянуть о бульбоуретральных железах, которые вырабатывают секрет Купера (предэякулят). Мальчики не должны бояться (или даже паниковать) при виде прозрачных выделений из головки пениса; это органическая смазка, позволяющая снизить кислотность и сбалансировать pH в уретре (см. главу о мужских половых органах). Первое семяизвержение (в виде спермы или только семенной жидкости) вовсе не что-то постыдное или ужасное, это нормальная физиологическая реакция, которая сообщает всем органам и системам мужского организма о его готовности к воспроизводству потомства. А «странные» ощущения, возникающие во время эякуляции, не просто нормальны, они великолепны. Все это результат действия тестостерона, а также других гормонов и нейромедиаторов, которые дарят ощущение счастья, радости, эйфории, удовольствия и благополучия. Нельзя табуировать или даже запрещать мастурбацию, потому что в заботе о здоровье тела нет ничего предосудительного. Вам нужны более веские аргументы? Хорошо. Мастурбация улучшает кровообращение в тканях и органах, стимулирует работу семенных пузырьков, предстательной железы и бульбоуретральных желез, а также способствует синтезу гормонов (включая половые гормоны и гормоны счастья).

Расскажите своим сыновьям (и дочерям) о том, что такое тестостерон, какие органы его вырабатывают (в основном яички) и каковы его функции. Тестостерон стимулирует рост наружных и внутренних половых органов, участвует в образовании и созревании сперматозоидов, а также влияет на половое влечение и потенцию. Как только в яичках начинается сперматогенез, юноша становится способным зачать ребенка, поэтому подростков необходимо предупредить о возможных последствиях сексуальной близости. Помните Сару, которая «предохранялась» с помощью тампона? Чуть позже мы обязательно обсудим тему контрацепции.

Рост костей