Ниже пояса: Открыто о прикрытом - Карола Хольцнер Страница 34

class="p1">И последнее, о чем необходимо упомянуть, – это рост костей и мышечной массы. Тестостерон обладает так называемым анаболическим эффектом, то есть способствует увеличению мышечной массы за счет своего влияния на комплексный метаболизм белков. Что касается роста костей, то здесь действие тестостерона опосредованно, однако без него никак не обойтись. Дело в том, что он служит незаменимым предшественником эстрогена (основного полового гормона у женщин). В жировой ткани часть тестостерона трансформируется в эстроген, который необходим для формирования и поддержания нормальной плотности костей.

Почему я решила затронуть тему роста костей? Какое отношение она имеет к тому, что происходит «ниже пояса»? Никакого. Но дети (и подростки) часто испытывают дискомфорт, не зная о том, почему это происходит. Причина в совместном действии тестостерона, эстрогена и соматропина. Соматропин – это гормон роста (СТГ, соматотропный гормон), который вырабатывается гипофизом и, помимо прочего, стимулирует продольный рост костей. Повышенный уровень соматропина приводит к тому, что у детей (примерно с 12 лет) часто возникают боли в костях, особенно в вечернее и ночное время. Эпифизарная пластинка (хрящевая пластинка роста) расположена между эпифизом (концевым отделом трубчатых костей) и диафизом (центральным отделом трубчатых костей).

Эпифизарная пластинка

Эпифизарная пластинка удлиняется за счет высвобождения соматропина – ой, больно! Этот процесс длится несколько лет вплоть до сращения эпифиза с диафизом и окостенения трубчатых костей (примерно в возрасте 19 лет). Однако пиковые боли роста приходятся на период от 12 до 16 лет, когда дети растут так быстро, что эпифизарная пластинка растягивается до предела.

Итак, во время полового созревания происходит выброс огромного количества гормонов и нейротрансмиттеров, поэтому вам необходимо все подробно обсудить с ребенком. Каждый день появляются новые вопросы. Например, скачки роста. Дети на собственном опыте узнают, как работают гормоны, учатся видеть причины и следствия. Это стимулирует любопытство и помогает адаптироваться к изменениям «ниже пояса». Кроме того, не забывайте о профилактических осмотрах, на которых можно рассказать врачу-педиатру обо всем, что беспокоит вас (и ваших детей) (например, о фимозе, поллюциях или болях роста).

Девочки и эстроген

У девочек все тоже начинается с мозга. В период полового созревания гипофиз активно вырабатывает ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). При рождении уровень ФСГ и ЛГ достаточно высок, но затем в течение нескольких месяцев он резко падает и остается низким вплоть до пубертатного периода, как и тестостерон у мальчиков. В детстве половые гормоны находятся «в спячке». Однако с наступлением пубертата уровень ФСГ и ЛГ снова повышается, стимулируя выработку половых гормонов (особенно эстрогена), формирование вторичных половых признаков и скачки развития, включая:

● изменение вульвы;

● рост волос на лобке (холме Венеры) и в области подмышечных впадин;

● увеличение яичников, матки и влагалища;

● формирование молочных желез (до приобретения окончательного размера и объема);

● появление белей;

● начало первой менструации;

● скачки роста (увеличение бедер);

● перепады настроения.

Постепенное увеличение вульвы и влагалища

Конечно, девочки в первую очередь обращают внимание на изменения во внешности. И на то, что происходит «выше пояса»: грудь растет, а кожа и волосы становятся более жирными (гиперфункция сальных желез), что не улучшает настроения. Увеличение молочных желез поначалу часто вызывает не радость, а чувство стыда и неловкости.

Вернемся все же к изменениям «ниже пояса». Половые губы и клитор прибавляют в размерах, появляется смазка. Это означает, что бартолиновы железы (по аналогии с бульбоуретральными железами у мальчиков) под влиянием эстрогена начинают вырабатывать секрет. Для девочек мастурбация так же естественна, как и для мальчиков. Она обеспечивает приток крови к влагалищу и вульве, стимулирует работу половых желез и синтез гормонов. Это замечательно! Большинство девушек признаются в том, что прикосновения к половым органам вызывают необычные (но приятные) ощущения.

За несколько месяцев до начала первой менструации (по мнению экспертов, за 6–12 месяцев) у девочек появляются выделения из половых путей (бели, вагинальные выделения). Это нормально: так влагалище поддерживает свою микрофлору и очищается от бактерий и отмерших клеток эпителия. Слизистая оболочка влагалища вырабатывает слизь, которая увлажняет влагалище и вульву. Пока гормоны «спят», слизистая оболочка нежная и рыхлая, что делает ее более уязвимой и восприимчивой к инфекциям. Значение pH выше, среда влагалища ближе к нейтральной или слабощелочной из-за низкого уровня эстрогена, который способствует синтезу гликогена. Под действием прогестерона гликоген расщепляется лактобактериями до молочной кислоты, создавая необходимую кислую среду.

До наступления половой зрелости в организме девочки низкий уровень эстрогена, который определяет количество лактобактерий во влагалище. Следовательно, повышается риск инфекций (например, инфекций мочевого пузыря). Поэтому очередной приступ цистита у вашей дочери не из-за слишком короткой юбки, а из-за патогенных бактерий, которые быстро размножаются на слизистой оболочке влагалища – более тонкой и менее эластичной, чем у взрослой женщины. (К сожалению, этот сценарий повторяется после 40 лет.) В период полового созревания активная выработка эстрогена способствует формированию здоровой микрофлоры влагалища.

Не забудьте рассказать ребенку о легендарной девственной плеве, которую мы обсуждали в главе 1. Девочки (и мальчики) должны знать о том, что девственная плева не закрывает вход во влагалище и ее не «протыкают» во время первого полового акта. Это просто складка слизистой оболочки, прикрывающая вход во влагалище. Она не имеет ничего общего с понятием о девственности. (Теперь, если ребята в школе начнут ботать глупости, ваш ребенок сможет их поправить.)

Достижение половой зрелости

Внутри организма работа идет полным ходом: эстроген, прогестерон, ФСГ и ЛГ готовят будущую женщину к возможности зачатия. Потрясающе! При рождении в яичниках девочки содержится приблизительно 2 млн яйцеклеток (фолликулов), но к началу периода полового созревания эта цифра сокращается примерно до 400 000. А яичники даже уменьшаются в размерах в течение первого года жизни. Зато теперь ФСГ стимулирует рост фолликулов и синтез эстрогена для того, чтобы превратить их в зрелые яйцеклетки. Перед потенциальной имплантацией оплодотворенной яйцеклетки матке тоже нужно немного подрасти. В этот период наступает первая менструация (менархе).

Можно ли считать первые месячные признаком половой зрелости? Это не всегда верно. Половая зрелость у девочек не совпадает автоматически с менархе (хотя и такое возможно), поскольку во время становления менструального цикла часто бывают ановуляторные гормональные кровотечения. Ановуляция означает отсутствие овуляции. (Мы коснемся ановуляторных гормональных кровотечений или кровотечений отмены, когда будем обсуждать вопросы контрацепции.)

Некоторые девочки достигают половой зрелости только через один-два года после первой менструации, когда у них устанавливается регулярный цикл. Но так бывает не всегда. Наступление менархе сигнализирует о том, что организм готов к воспроизведению потомства, и девочки должны