Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение - Григорий Константинович Леонов Страница 35

Чтобы дать зазнобе фору в засыпании, можно перед сном попытаться на пару минут зажать между зубами деревянную палочку. Напряжение мышц лица и шеи оттягивает момент начала канонады. Есть также упражнения, таблетки, гели и прочая атрибутика. Помогает слабо.

Если проблема в мягком нёбе, можно попробовать поковыряться в нем хирургически. Существует много методик, суть которых сводится к одному – уплотнить небную занавеску, заставив ее меньше колебаться. Делается это путем ожога (лазером, электрокаутером), так как ожоговая травма приводит к наиболее плотному рубцу. Еще обязательно отсекается небный язычок. Без паники! Это атавизм, орган, утративший в процессе эволюции смысл существования. Его потеря никак не сказывается на человеке. Ну и небные миндалины тоже можно удалить, если они объективно участвуют в процессе.

Главная проблема с этими операциями – восстановительный период. Горло болит жутко. Обычно 3–4 недели. Да, дамы переносят эту боль значительно лучше, нежели господа. Но факт остается фактом. А эффективность, мягко говоря, не стопроцентная.

Безоговорочным лидером в лечении остановок дыхания во сне (а параллельно и храпа) является СРАР-терапия (Constant Positive Airway Pressure). Проводится она с помощью компрессора, обеспечивающего постоянным воздушным потоком положительное давление в дыхательных путях, что не позволяет им смыкаться.

 СРАР-терапия

Современные девайсы сами определяют, когда, сколько и под каким давлением подавать воздух страждущему. Есть и те, что регулируют силу выдоха. Все зависит от количества шекелей, которые вы готовы выложить за такую штуковину. Но положа руку на сердце скажу: оно того стоит. Это единственный действительно высокоэффективный метод борьбы с таким недугом.

Травмы

Мы, человеки, народ хрупкий. А жизнь темна и полна ужасов. Лестницы, мостовые, кулаки, дубинки – никогда не знаешь, с чем могут столкнуться наши деликатно утроенные тела. И к каким последствиям это приведет.

ТРАВМЫ НОСА

Перелом костей носа. Переломы, как вы наверняка знаете, бывают закрытые (кость ломается, но не прорывает кожный покров) и открытые (кожа над переломом рвется, обнажая всю ту красоту, что медицинские неофиты любят хранить в своих телефонах), со смещением (кости сдвигаются с насиженной позиции) и без (кость дает трещину, но остается на месте). От характера перелома зависит и тактика лечения.

Закрытые переломы носа без смещения, по сути, не лечатся. Главное, снова не войти в режим берсерка и не повредить кость повторно. А так – обезболиваем и ждем, пока само зарастет.

Если же после контакта с инородным предметом нос стал смотреть в другую сторону, его желательно вправить. Но делать это можно либо в первые несколько часов после травмы, либо уже дней через 7–10, потому что поврежденные ткани имеют свойство отекать. Разрушение сосудов, клеточной стенки, иных структур мягких тканей приводят к выходу крови и других жидкостей в окружающее пространство. И все это дело может сдвинуть поставленные на место костные отломки. Надо подождать, пока отек спадет, и уже тогда восстанавливать красоту.

Вправление носа (репозиция костей), скажем прямо, дело неприятное. Давим на асимметрично выпирающие части до щелчка, а внутри носа орудуем длинным металлическим прутом (элеватором), дабы костно-хрящевой пазл сложился в единое целое.

После восстановления формы носа желательно провести переднюю тампонаду (см. «Носовые кровотечения» в первой главе), чтобы кости не сместились и не открылось кровотечение. Через сутки-двое тампоны достаем.

 Репозиция костей носа при переломе

При открытом переломе необходимо зашить рану, чтобы туда не пролезла инфекция. Потому как, если пролезет, можем получить.

Остеомиелит. Гнойно-некротическое воспаление всех элементов кости – костного мозга, самой кости, надкостницы, – приводящее к ее расплавлению. Различают посттравматический остеомиелит, развивающийся при инфицировании открытой раны извне, и гематогенный, когда патогенная микрофлора попадает в кость с током крови из изначального очага заболевания (например, фурункула, кариозных зубов, воспаленных десен и пр.).

Урон колоссальный. Кость разрушается, затрагиваются окололежащие структуры. Итог может быть совершенно плачевным, причем не только с эстетической точки зрения.

Лечение долгое и муторное: антибиотики самых беспощадных групп и в самых суровых сочетаниях, ежедневная ревизия раны с удалением нежизнеспособных кусков человека. Может заканчиваться серьезными дефектами, требующими в будущем пластической коррекции.

ТРАВМА УХА

Если же вражеский снаряд прилетает в ухо, мы можем столкнуться с несколькими проблемами. Разрывы ушной раковины, отрывы ее частей (помним Тайсона против Холлефилда?) – в принципе дело нехитрое. Пришили-заштопали – красота! Но если гадкие миазмы успеют забраться поглубже, получаем хондроперихондрит – гнойное воспаление хряща ушной раковины. Вот тут уже не до смеха. Делаются лампасные разрезы (длинные надрезы кожи до хряща, по его ходу), и ежедневно специальной ложечкой выскребаются отмершие кусочки хрящевой ткани. Естественно, в дальнейшем о красоте наружного уха говорить не приходится.

Помните уши борцов, которыми они так гордятся? Их форма – прямое следствие хондрерихондритов, только асептических, без инфицирования, возникающих в результате удара ушной раковиной о пол или другие поверхности.

ТРАВМА ГОРТАНИ

Тем не менее все перечисленное выше – это цветочки. Неприятно, больно, но в большинстве своем не смертельно. Чего не сказать о травмах гортани.

Они могут быть тупыми (просто удар) или проникающими (нарушение целостности тканей). Тут уже все плохо. Гортань, орган нежный и к грубостям не привыкший, отвечает на абьюз выраженным отеком, вплоть до перекрытия голосовой щели или просвета, а следовательно, и нарушения дыхания. Если же удар привел к перелому хрящей гортани, она ответит на обиду мощнейшим рубцеванием в посттравматическом периоде, что может привести к хроническому стенозу (сужению просвета из-за разросшейся рубцовой ткани) вплоть до необходимости существовать с постоянной трахеостомой.

Да и сам по себе перелом хрящей гортани – повод к экстренному «проковыриванию» отверстия в шее. И здесь порой достаточно даже не перелома, а просто ушиба.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ЛОР-ОРГАНАХ

За травмы мы можем условно (заговорщицки подмигнув друг другу) принять и инородные тела, попавшие в лор-органы. Такими манипуляциями преимущественно грешат цветы жизни. Процесс познания неостановим, а для детей весь мир – это чистый холст, на котором можно творить и вытворять своими неспокойными ручонками ценой шрамов на родительском миокарде.

Когда юный естествоиспытатель находит на своем теле отверстия, в его сознании рождается гениальная идея эти отверстия чем-нибудь заполнить. А плоды сей гениальности расхлебывать, разумеется, нам.

Если мы говорим об инородных телах в носу, здесь нас подстерегают две опасности. Первая: инородное тело пролетает в нижние дыхательные пути. А